Sd néphrotique

Question 1

Indications PBR enfant

Answer 1

si protéinurie <1g/24h

• sd néphrotique impur
• <1 an ou >11 ans
• hématurie / baisse du DFG / baisse de C3
• atteinte extra rénale, congénitale ou acquise

si protéinurie >1g/24 –> indication sauf si sd néphrotique pur entre 1-11 ans

si corticorésistance après TT SNI

Question 2

protéinuries physiologique

Answer 2

n’excède pas 1g/24h

• orthostatisme
• fièvre / sport –> doit régresser en moins de 48h

Question 3

Protéinuries pathologiques

Answer 3

• glomérulopathie +++
• tubulopathies
• rare : malformation rénales et urinaires

Question 4

correspondance BU et protéinurie

Answer 4

• traces : <0,3 g/24h
• • : 0,3g/24h
• ++ : 1g/24h
• +++ : 3g/24h
• ++++ : >20g/24h

Question 5

def syndrome néphrotique

Answer 5

>50mg/kg/24h 
ou 
>200 mg/mmol créat urinaire
\+ hypoalbuminémie <30g/L
\+ hypoprotidémie < 60 g/L

Question 6

SNI le plus fréquent chez l’enfant

Answer 6

Néphropathie glomérulaire

Question 7

anomalies biologiques associées au SNI

Answer 7

• hypogammaglobulinémie
• hyper alpha 2 globulinémie
• hypercholestérolémie
• hypertriglyridémie
• augmentation facteurs pro coagulant

hypo albu est responsable : hyponatrémie et hypocalcémie

Question 8

complications aigues SNI

Answer 8

• hypovolémie : choc, collapsus, douleur abdo asthénie
• infections bactériennes (++ germes encapsulés)
• thromboembolique

Question 9

TTT SNI et prise en charge

Answer 9

corticothérapie :
- prednisone PO forte dose pendant 4 semaines
+
- 3 perfusion de méthylprednisone si pas de rémission post corticothérapie

Question 10

Evaluation réponse thérapeutique corticothérapie

Answer 10

corticoSe = rémission complète : diminution progressive par palier 
corticorésistance = pas de rémission à 8-10j post IV cortisone

Question 11

TTT symptomatique

Answer 11

• restriction sodée et hydrique

- apports limités en sel et en sucre

Question 12

Prévention accident thrombotique

Answer 12

• forme clinique sévère
• albuminémie < 20g/L
• fibrinogène >6g/L
• antithrombine III <70%
• DD >1000ng/ml

Question 13

TTT accident thrombotique

Answer 13

héparinothérapie +/- antithrombine III

Question 14

prévention complications infectieuses

Answer 14

• pas d’ATB

- vaccination pneumococcique : pas vaccin pendant corticothérapie

Question 15

Suivi modalités ?

Answer 15

• bu quotidienne lors des poussées de Sd néphrotique

Puis 1-2x par semaine