Néonatalogie

Question 1

Vaisseaux dans le cordon ombilical

Answer 1

1 veine et 2 artères

Question 2

Chute du cordon ombilical ?

Answer 2

avant le 1Oe jour, si retard –> évoquer un déficit immunitaire

Question 3

Érythème dit toxique

Answer 3

éruption maculopapuleuse voir pustuleuse transitoire survenant entre H12 et J4

Question 4

Apgar

Answer 4

Battement cardiaque (>100 = 2) 
Tonus (flexion des 4 membres active = 2)
Mouvements respiratoires (Vigoureux avec cris = 2) 
Coloration (rose = 2) 
Réactivité à la stimulation (vive, cris, toux = 2) 
Apgar normal >= 7

Question 5

Placé en peau à peau sur la mère

Answer 5

• né a terme
• crie ou respire
• tonus musculaire normal

Question 6

Antcdt IST

Answer 6

atbprophylaxie conjonctivale +++

Question 7

Manoeuvre de réanimation si mouvement respi inefficaces/ cyanose/ bradycardie

Answer 7

• aspiration rhinopharyngée
• stimulation
• ventilation en pression positive au masque
• massage cardiaque externe en cas de persistance de bradycardie

Question 8

Test de Guthrie

Answer 8

• Phénylcétonurie : déficit en phénylalanine hydroxylase, phénylalanine élevée : risque de retard psycho moteur important
• hypothyroïdie congénitale : sécretion insuffisante de L-Thyroxine : ictère prolongé, hypotonie, macroglossie, retard psychomoteur, difficulté à la succion, fontanelles larges, hypothermie, dosage de la TSH qui est élevé
• Mucoviscidose : dosage de la trypsine –> recherche mutation CFTR si trypsine élevée (AUTORISATION OBLIGATOIRE)
• Drépanocytose : à faire chez les pop à risque (Antilles) : électrophorèse de l’Hb S : maladie si présence d’une bande spécifique HbS et absence d’une bande HbA
• hyperplasie congénitale des surrénales : deficit en 21 hydroxylase, dosage du 17 OH progestérone qui est élevé sd de perte de sel + vomissement + troubles métabo –> chez la fille augmentation testostérone et risque virilisation des OGE
• Déficit en MCAD : mesure de l’octanoyl carnitine : anomalie de la BOAG : hypoglycémie du jeune des que la néoglucogénèse est insuffisante pour couvrir les besoins énergétique, malaise hypoglycémique hypocétosique

Question 9

Prématurité

Answer 9

<37 SA

Question 10

Viabilité

Answer 10

> 22 SA ou >= 500g

Question 11

complication de la prématurité

Answer 11

• MMH : déficit en surfactant détresse respiratoire sans intervalle libre par rapport à la naissance –> corticoïdes si risque de naissance prématurée avant 34 SA
• Dysplasie bronchopulmonaire : altération de la croissance des alvéoles liée à immaturité pulmonaire et aggravée par des facteurs comme la ventilation assistée –> persistance oxygénodépendance >36 SA d’age post conceptionnel
• Apnée bradycardie : immaturité de la commande respi du SNC –> administration quotidienne de caféine
• Conséquence de l’immaturité digestive : pas de coordination succion-déglutition-respiration –> SNG jusque 35 SA d’âge corrigé
• Entérocolite ulcéro-nécrosante : grave ++ nécrose des parois du colon et ou du grêle –> perforation
• Leucomalacie périventriculaire cavitaire : lésion de nécrose de la substance blanche périventriculaire (rare)
  fdr de séquelle neurodéveloppemental à long terme

Question 12

FDR d’INBP

Answer 12

• prématurité (<37 SA)
• fièvre maternelle >38° en per partum ou dans les 2h suivant l’accouchement
• rupture membrane amniotique > 12h
• antcdt d’infection néonatale à SBG
• absence d’ATBprophylaxie adéquate

Question 13

Dépistage SBG

Answer 13

systématique à 34 SA

Question 14

Critères pour mise en place Antibioprophylaxie SBG

Answer 14

• dépistage vaginal positif au SBG
• antcdt d’infection néonatale au SBG
• fièvre >38 pendant le travail
• Rupture membranes >12h
• bactériurie postive au SBG en cours de grossesse

Question 15

Antibioprophylaxie SBG

Answer 15

par voie IV pendant 4h

• pénicilline
• ampicilline
• amoxicilline
• céfazoline

Question 16

Sepsis néonatal

Answer 16

2 critères sur les 4 :

• FC >180 ou <100
• FR >50 ou nécessité de ventilation mécanique
• T >38,5 ou <36
• hyperleucocytose >34000/mm3

–> parmi les 2 critères un doit etre la T ou l’hyperleucocytose

Question 17

PEC si suspicion INBP

Answer 17

Nné symptomatique : Amoxicilline + Gentamicine IV + réévaluation à 48h

Nné asymptomatique : surveillance clinique ++

–> Choriomamniotite maternelle et IMF chez le jumeau plus une indication pour atbthérapie immédiate

Question 18

Cause détresse respi néonatale

Answer 18

• MMH
• Retard de résorption pulmonaire
• inhalation méconiale
• toujours penser à infection ++

Question 19

Ictère nucléaire

Answer 19

fraction non conjuguée ou non liée à albumine de la bilirubine est très toxique –> encéphalopathie hyperbilirubinémique –> lésions irréversibles des noyaux gris centraux