diarrhée chronique Flashcards
HLA maladie coeliaque
HLA DQ2 +++ HLA DQ8
pathologies associées à la maladie coeliaque
- turner
- T21
- pathologies auto immune : DT1 et thyroïdite auto immune
Signes cliniques maladie coeliaque typiques
- diarrhée chronique
- cassure pondérale puis staturale
- anorexie, dénutrition progressive avec amyotrophie
- asthénie, paleur tristesse
Signes cliniques maladie coeliaque atypiques
- carence en fer,
- cassure staturale isolée
- dermatite herpetiforme,
- hypoplasie de l’émail dentaire
- hippocratisme digital
- augmentation des transaminases
Examen paraclinique maladie coeliaque
- dosage des IgA anti transglutaminase et IgA totales
- Si déficit en IgA dosage des IgG anti transglutaminase
- si IgA >10N –> dosage des IgA anti endomysium et recherche groupe HLA DQ2 ou DQ8
si les 2 résultats sont positifs –> pas biopsie
indications biopsie maladie coeliaque
Un des dosages n’est pas positif
Critères diagnostiques sur la biopsie maladie coeliaque
atrophie villositaire
augmentation de lymphocytose intra épithéliale
hypertrophie des cryptes
régime maladie coeliaque
exclusion du gluten : seigle blé orge
a vie
Enquete paraclinique biologique pour MICI
- marqueurs inflammatoire
- ASCA : positif chez 2/3 patients avec crohn
- p ANCA : positif chez 3/4 patient avec RCH (positivité n’affirme pas le diag)
- calprotectine fécale augmentée
Confirmation dg MICI
- entero IRM
- endoscopie avec biopsie : présence d’ulcération et infiltrats inflammatoires
- Crohn : granulome gigantocellulaire épithélioïde avec intervalles de muqueuses saines
- RCH : atteinte continue des jonctions ano rectale et arrêt de facon brutale
Améliorations quand régime d’exclusion au gluten dans maladie coeliaque
- clinique : en 1-2 semaine, reprise croissance
- biologique : négativation des Ac en en quelques mois
- histologique: regression de l’atrophie villositaire en 6-12 mois
Différence entre les diarrhées RCH et Crohn
diarrhée quasiment toujours sanglante dans le RCH et occasionnellement dans le crohn
