Sd. Nefrítica

Question 1

Qual a etiologia mais comum da Sd. Nefrítica?

Answer 1

Glomérulo nefrite pós estreptocócica (GNPE)

Question 2

Quais as doenças podem preceder um quadro de GNPE?

Quais seus períodos de incubação?

Answer 2

Piodermite estreptocócica

• Impetigo crostoso/erisipela
• Incubação 21 dias

Faringoamigdalite
- Incubação 10 dias

Question 3

Qual o quadro clínico da Sd. Nefrítica?

Answer 3

Hematúria (dia morfismo eritrocitário)
Proteinúria < 50mg/m2 (subnefrótica)
Oligúria 
HAS
Edema

Question 4

Qual a patogenia da GNPE?

Answer 4

Formação de imunocplx: ligação de Ig e C3 na membrana basal do glomérulo

Question 5

Como é o diagnóstico sorológico de GNPE?

Answer 5

Pós faringoamigdalite:
ASO/ASLO ➕
Anti-DNAse B ➕

Pós piodermite:
ASO/ASLO ➖
Anti-DNAse ➕

Question 6

Quais as perguntas de busca de etiologia da GNPE?

Answer 6

Faringite/Piodermite recente)
Período de incubação compatível?
Documentação laboratorial da infecção?
⬇️ transitória de C3 + ⬆️ normal até 8 semanas?

Question 7

Quando realizar biópsia na GNPE?

Answer 7

Oligúria importante >72h
C3 ⬇️ por mais de 8 semanas 
C3 em valores normais 
Proteinúria nefrótica 
HAS/ Hematúria macroscópica > 6 semana 
Azotemia acentuada ou prolongada

Question 8

Qual o TTO da GNPE?

Answer 8

Repouso
Restrição hidrossalina 
Edema + HAS: Furosemida 
- não melhora: ninfedipino ou hidralazina 
ATB: Penicilina Benzatina 
<25 kg: 600000 UI
>25 kg: 1200000 UI

Question 9

Qual lesão patognomônica de Nefrite na biópsia?

Answer 9

Crescentes/Corcova de camelo

Question 10

Qual o prognóstico da GNPE?

Answer 10

Resolução do edema 
Oligúria: 7 dias 
HAS / hematúria micro: > 6 semanas 
Hematúria macro: até 2 anos
Prot subnefrótica: até 5-10 anos
⬇️C3: até 8 semanas

Question 11

Quando internar na GNPE?

Answer 11

HAS sintomática
Falha renal
⬆️K
Oligúria -> IRA

Question 12

Quando realizar hemodiálise + ultrafiltração na GNPE?

Answer 12

Sd. Urêmica e/ou congestão volêmica refratária a medicação