Febre Reumática

Question 1

O que é a febre reumática?

Answer 1

Dç inflamatória sistêmica p/ streptococcus B-hemolítico do grupo A

Question 2

Qual o quadro clínico da Febre Reumática?

Answer 2

Artrite 
Cardite 
Coreia
Eritema marginado
Nódulos cutâneos

Question 3

Como é a artrite da Febre Reumática?

Answer 3

Poliartrite migratória de grandes articulações.
Sem sequelas
Boa resposta ao AINE (Remissão 48-72h)

Question 4

Como é a Cardite da Febre Reumática?

Answer 4

Pancardite:
Endocardite
Miocardite
Pericardite

Endocárdio é o mais acometido:
Insuficiência Mitral -> sopro sistólica apical
Insuficiência Aórtica -> sopro diastólico basal

Question 5

Quando suspeitar de Febre Reumática pela lesão cardíaca?

Answer 5

Insuficiência Mitral e/ou Aórtica em pct previamente hígido

Question 6

Como é a Coreia de Sydenham?

Answer 6

Movimentos desordenados involuntários + labilidade emocional

Surge 1-6 meses após Febre Reumática
Não grave

Question 7

Quais as repercussões cutâneas da Febre Reumática?

Answer 7

Raros e ⬆️ sugestivo de FR
Costumam acompanhar cardite

Eritema marginado:
Lesão macular com centro opaco poupa face
Migra p/ região proximal de MMII e MMSS
Não dolorosas ou pruriginoso

Nódulos cutâneos:
Nódulos indolores na face extensora das articulações e ao longo dos tendões

Question 8

Como é feito o diagnóstico de Febre Reumática?

Answer 8

Critérios de Jones
1º surto:
2 maiores ou 1 maior + 2 menores

Recorrência:
2 maiores ou
1 maior + 2 menores ou
3 menores

Maiores:

• Artrite
• Coreia
• Cardite
• Nódulos subcutâneos
• Eritema marginado

Menores:

• Artralgia
• VHS e PCR
• Febre
• ⬆️ intervalos PR

Question 9

O que são os critérios de Jones?

Answer 9

Critérios para diagnóstico de Febre Reumática

Question 10

Como é o TTO da Febre Reumática?

Answer 10

Erradicação da bactéria:
Pen. Benzatina IM 1200000 UI > 20 kg
Pen. Benzatina IM 600000 UI < 20 Kg

Artrite:
Repouso 1-3 semanas 
AINE 7-10 dias VO 
Naproxeno 10-20mg/kg/dia
Ibuprofeno 30-40mg/kg/dia

Cardite:
Prednisona 1-2mg/kg/dia VO p/ 15 dias
Depois reduzir 20-25% p/ semana

Coreia:
Haloperidol 1mg/kg/dia 2x / dia VO p/ 3 meses
Aumentar 0,5mg a cada 3 dias até boa resposta ou até 5 mg/dia

Question 11

Como é feita a profilaxia da Febre Reumática?

Answer 11

1ª :
Pen. Benzatina IM a cada 21 dias
1200000 > 20kg
600000 < 20kg

Sem cardite:
Até 21 anos ou após 5 anos do último episódio

Cardite c/ Insuficiência Mitral leve residual ou resolução:
Até 25 anos ou após 10 anos do último episódio

Cardite c/ lesão valvar moderada/grave:
Até 40 anos ou após 10 anos do último episódio
Se risco de reinfecção -> por toda a vida