SD. LANDRY-GUILLAIN-BARRÉ Flashcards
Definición
enfermedad desmielinizante aguda, inflamación de las raíces espinales y nervios periféricos (especialmente vainas de mielina, casos graves los axones también están dañados).
Causa más común de parálisis flácida en México.
Guillain barre
Pico bimodal
○ 15-34 años.
○ 60-74 años.
Suele aparecer después de
IRÁ o EDA
Embarazo 🤰
Cirugías
Vacunas 💉
Antecedente de infección por
Campylobacter jejuni (20-50%)
CMV (5-22%)
H. influenzae (2-13%)
Mycoplasma pneumoniae (5%)
VEB
chikungunya,
zika
varicela-zóster
Vacunas involucradas
influenza, hepatitis
Anticuerpos
anticuerpos contra células que tienen gangliósidos (membrana de células de Schwann) debida al mimetismo molecular
Incidencia
0.6-4 casos/ 100.000 habitantes
Días en los que se presenta después de la infección o estímulo inmune
7-14 días
Manifestaciones
Dolor, adormecimiento, parestesias o debilidad de las extremidades (simétrica) con o sin involucro de los músculos respiratorios o inervados por los NC.
Nervio más afectado
VII
Cuantos días para la intensidad máxima de las manifestaciones
12 días
Síndrome de miller fisher
Oftalmoplejia
Ataxia
Arreflexia
El dx es
Clínico
LCR disociación albuminocitologica
Celularidad normal
Aumento de proteínas
Dx diferencial más importante
Intoxicación por karwinskia humboldtiana (capullin tullidor tullidora y coyotillo) cuenta con manos en garra
Estudio útil la primera semana
Electromiografia
Estudio util la segunda semana
LCR
Factores de mal pronóstico
> 68 años
Progresión rápida
Infección por campylobacter jejuni o CMV
Alto grado de discapacidad
Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (PIDA)
Ac no identificados. ○ Se destruye la mielina, la conducción nerviosa disminuye.
Neuropatía axonal motora aguda (NAMA)
axones fragmentados, la transmisión nerviosa tiene menos fuerza o voltaje.
Tx de elección
Inmunoglobulina intravenosa (primeros 5 días). a. 2 g/kg dividida para 5 días.
Variante más común
Clásica sensorial motora
Manejo de elección
Inmunoglobulina IV 0.4g/kg/dia 5 días