Hemorragia Subaracnoidea

Question 1

Localización

Answer 1

espacio subaracnoideo (entre la aracnoides y la piamadre)

Question 2

Causas más frecuentes

Answer 2

○ Traumatismos (#1)
○ Ruptura de aneurismas intracraneales

Question 3

Los aneurismas cerebrales arteriales son comunes en el contexto

Answer 3

Sd. Marfan, Ehlers-Danlos tipo IV.

Question 4

ruptura es más frecuente en

Answer 4

aneurismas saculares

Question 5

Localización más frecuente de aneurismas

Answer 5

en las bifurcaciones del polígono de Willis

Question 6

Arterias más afectadas

Answer 6

1. Arteria comunicante anterior (30-40%).
2. Arteria cerebral interna (25%).
3. Arteria cerebral media (21%).
4. Arteria cerebral posterior.

Question 7

FR para aneurisma

Answer 7

● Edad <40 años (80% de los px).
● AHF de aneurisma (>2)
● M>H (3:2). ● HAS.

● Tabaquismo.
● Alcoholismo.
● Cocaína.
● Aterosclerosis.
● Enfermedades del tejido conectivo
(Ehlers-Danlos, Coartación de la aorta).
● Enfermedad poliquística renal.

Question 8

FR para ruptura

Answer 8

● Diámetro del aneurisma.
● Localización (mayor riesgo en bifurcación de arteria basilar)

Question 9

Manifestaciones clínicas

Answer 9

Cefalea intensa de súbito (“la peor cefalea de mi vida”), signos de irritación meníngea.
Antecedente de cefalea centinela (cefalea que llega a su intensidad máxima en 1 min y en <1 hora ya está asintomático).

Question 10

Primer 1️⃣ estudio y gold estándar 🥇

Answer 10

TAC SIMPLE (descartar sangrado). realizarlo en las primeras 24 horas

Question 11

Segundo estudio

Answer 11

Angio-TAC o Angio-RM: Identifica el origen del sangrado.
Angiografía → Gold Standard para identificar aneurismas.

Question 12

Utilidad de Escala de FISHER

Answer 12

Pronóstica (indica riesgo de vasoespasmo).

Question 13

Tx para grado 1, 2, 3

Answer 13

Cirugía temprana <72 hrs

Question 14

Tx grado 4 y 5

Answer 14

UCI

Question 15

Complicaciones

Answer 15

Vasoespasmo
Resangrado
Hidrocefalia
Convulsiones

Question 16

complicación más grave y principal causa de morbilidad y secuelas

Answer 16

Vasoespasmo

Question 17

Prevención de vasoespasmo

Answer 17

Nimodipino VO (60 mg c/6 horas por 24 días).

Question 18

Tx para vasoespasmo

Answer 18

Angioplastia con balón 🏐

Question 19

principal causa de muerte (máximo riesgo 24-48 horas después).

Answer 19

Resangrado

Question 20

Grado I hunt hess

Answer 20

Cefalea leve ligera rigidez en nunca supervivencia 70%

Question 21

La TC en las primeras 6 hrs tiene una sensibilidad

Answer 21

98%

Question 22

Estudio a realizar si la TC no es definitiva

Answer 22

Punción lumbar

Question 23

Hallazgos en la Punción lumbar

Answer 23

Glóbulos rojos
Xantocromia (bilirrubina)

Question 24

Hallazgo patonogmonico de HSA en punción Lily

Answer 24

Xantocromia

Question 25

Aneurisma

Answer 25

Dilatación focal de la túnica media arterial

Question 26

Grado II hunt hess

Answer 26

Cefalea moderada a intensa rigidez en nuca supervivencia 60%

Question 27

Meta TA

Answer 27

PAS<160

Question 28

Grado III hunt hess

Answer 28

Somnolencia y déficit focal leve
Supervivencia 50%

Question 29

Grado IV hunt hess

Answer 29

Estupor
Hemiparesia
Supervivencia 10%

Question 30

Grado V hunt y hess

Answer 30

Coma rigidez de descerebracion

Question 31

Grado 0 de escala de fisher tomografía

Answer 31

Sin hemorragia

Question 32

Grado 1 de fisher

Answer 32

Hemorragia SA leve

Question 33

Grado 2 de fisher

Answer 33

Hemorragia SA mínima con hemorragia intraventricular biventricular
Sangre 🩸 capa <1 mm

Question 34

Grado 3 de fisher

Answer 34

Hemorragia SA gruesa sin hemorragia intraventricular
Coagulo localizado o capas >1 mm

Question 35

Grado 4 fisher

Answer 35

Hemorragia gruesa con hemorragia intraventricular biventricular
Sangrado 🩸 difuso

Question 36

Posición recomendada para disminuir PIC

Answer 36

Semifowler 30 grados

Question 37

Mortalidad

Answer 37

50%

Question 38

Escala de pronóstico

Answer 38

HUNT HESS