Cefalea Flashcards
Fisiopatologia del inicio del dolor
Aferentes trigéminos primarios que coalescentes en el ganglio trigémino y terminan en el núcleo sensitivo primario del nervio craneal V y su núcleo espinal
Porcentaje de cefaleas en la población general
50%
Tipos de cefeleas porcentaje de presentación
50% tensiónales
10% migrañas
40% otras
Sospechar de cefalea secundaria
Inicio reciente o cambios en el patrón en >50 años
Súbita severa (el peor dolor de su vida)
Signos neurologicos focales (debilidad de las extremidades, aura menor a 5 min 5 min o >1 hr)
Síntomas neurologicos no focales (tx cognitivos)
Empeoramiento inexplicable
Cambio dramático o inusual en el pródromo
Interrumpe el sueño 🛌
Empeora con la tos estornudos o valsalva
Nueva cefalea en VIH neoplasia o embarazo
Porcentaje de cafaleas las primarias
90% de las cefaleas
Indicaciones de segundo nivel
Cefalea secundaria o signos de alarma ⏰
Cefalea crónica de un presentación diaria
Indicación de cefalea aguda
TAC
Indicación de RM
Masas
Hipertensión
Hipotension intracraneal
Hemosiderina
Anormalidades congénitas
Indicación de VSG
Arteritis de células gigantes
Indicación de punción lumbar
Meningitis
Hipertensión intracraneal
Clasificación de cefalea por la frecuencia
Episódica: <15 días al mes
Crónica: >15 días al mes
Test que se debe aplicar en estos px en primer nivel
ID migraine
Presentación de la cefalea tensional
Holocraneal en banda episódica o crónica opresiva bilateral leve a moderada que mejora con la actividad
Prevalencia de cefalea tensional
30-87%
La cefalea tensional puede coexistir con
Migraña
Depresión
Ansiedad
Clasificación de cefalea tensional
Episódica/infrecuente : <12 días al año
Frecuente: 12-180 días al año
Crónica: >180 días al año
Disparadores de cefalea tensional
Estrés
Fatiga
Falta o exceso de sueño
Tratamiento de cefalea tensional
Ibuprofeno y otros AINES
Paracetamol y cafeína
Aspirina y cafeína
Metoclopramida + difenhidramina
Metamizol
Clorpromazina
Manejó profilaxis de cefalea tensional
Amitriptilina (nocturna) antidepresivos triciclicos
No dar propanolol en caso de
Depresión y cefalea tensional
Presentación de la migraña
Ataques agudos 4-72 hrs
Unilateral
Pulsatil 🫨
intensidad moderada a grave ⚡️ aumenta con esfuerzos 🏋️♀️
nauseas y vómito 🤢
fotofobia y fonofobia 👁️
Mayor incidencia de migraña
> 10 años pico en adolescentes y disminución de la prevalencia de la edad
Detonadores de crisis de migraña
Alimentos (grasas saturadas, quesos 🧀 embutidos 🌭 enlatados, cítricos, 🍊 vino tinto 🍷, cafeína ☕️, chocolate 🍫)
Alcohol 🍺 tabaco 🚬
Estrés o ansiedad 😥
Hormonas: perimenopausia periovulatorias y perimenstruales
Migraña crónica
15 ataques al mes durante 3 meses
Cuantas crisis se necesitan para que se cumplan los criterios
> 5 crisis
Tratamiento de migraña
Paracetamol y metoclopramida
AAS +metoclopramida
Diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno, ketorolaco
Zolmitriptan
Eletriptan
Los aines son superiores que el paracetamol o metoclopramida
No
Tratamiento profiláctico para migraña
B bloqueantes (propanolol)
Verapamilo
Antidepresivos triciclicos
Fluoxetina
Anticonvulsivos (topiramato y valproato)
Complicaciones de migraña
Migraña crónica
Aura persistente sin infarto
Infartos migrañosos
Convulsiones
Sinónimos de cefalea en racimos 🍇
Neuralgia ciliar
Eritromelalgia cefálica
Eritroprosopalgia Bing
Cefalea de Horton
En salvas
Sexo al que afecta más la cefalea en racimo la
Varones 4:1
Presentación de la cefalea en racimos
Unilateral dolor facial severo intensidad máxima en 9 min y termina abruptamente
La cefalea en racimos se asocia con
Ptosis
Miosis
Rinorrea
Edema palpebral
Épifora
Características de los ataques de cefalea en racimos
Ocurren a la misma hora 90 min posteriores de que el px comienza a dormir (REM)
Tratamiento abortivo o de la fase aguda
Oxígeno
Triptanos (sumatriptan)
Dihidroergotamina
Tx profiláctico de cefalea en racimos
Calcio antagonista
Litio
Corticoesteroide
Anticonvulsivos
La neuralgia del trigémino afecta más
Mujeres 50-70 años
La neuralgia del trigémino se asocial a
Esclerosis múltiple
En las mujeres mayores la neuralgia del trigémino se asocia a
Arteria ectasica en el sistema vertebrobasilar
Manifiesta como neuralgia del trigémino
Dolor agudo como descarga eléctrica disparada por un estímulo sensorial en en trigémino
Tratamiento de neuralgia del trigémino
Carbamazepina
Fenitoina
Baclofeno
Clonazepam o topiramato
Lamotrigina
Gabapentina
Cefalea tensional aguda
> 15 episodios más 3 meses
Tratamiento no farmacológico en cefalea tensional
Movilización craneocervical de carga baja de largo plazo
Tratamiento no farmacológico para migraña
Acupuncture
Tx ora migraña y obesidad
topiramato
Tx en migraña y vértigo
Flunarizina
