SD DE HIPERTENSAO PORTA

Question 1

NUM CIRRÓTICO COM ASCITE, POR QUE A HIPOCALEMIA AUMENTA A CHANCE DE ENCEFALOPATIA?

Answer 1

PORQUE A HIOCALEMIA FAZ O RIM SECRETAR MAIS H+ E POUPAR O POTASSIO. COM MENOS HIDROGNEIO, TEM ALCALOSE METABOLICA. A ALCALOSE METABOLICA FAZ AMONIO TRANSOFMRAR EM AMONIA QUE ATRAVESSA A BARREIRA HEMTOENCEFALICA - ENCEFALOPATIA.

Question 2

QUAL É A INFECÇÃO ESPERADA NUM PACIENTE QUE CURSA COM HDA POR VARIZES ROTAS NUM CIRRÓTICO COM ASCITE?

Answer 2

PBE (EM ATÉ 70% DOS CASOS)

Question 3

QUAL A DIFERENÇA NA ADMINISTRAÇÃO DE ALBUMINA ENTRE OS DOIS PACIENTES A SEGUIR?

1) PACIENTE COM PBE QUE VOCÊ QUER PREVENIR A SÍNDROME HEPATORRENAL

2) PACIENTE COM PBE E DISFUNÇÃO RENAL ASSOCIADA. VOCÊ QUER FAZER DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE DISFUNÇÃO RENAL POR IRA PRÉ-RENAL SIMPLES OU POR UMA SÍNDROME HEPATORRENAL JÁ INSTALADA

Answer 3

1) ALBUMINA NO D1 E D3. D1: ALBUMINA 1,5G/KG NAS PRIMEIRAS 06 HORAS DE DIAGNÓSTICO DA PBE. ALBUMINA 1G/KG NO D3.

2) ALBUMINA POR 48 HORAS, DOIS DIAS SEGUIDOS: D1 E D2. CASO RESPONSA A EXPANSÃO VOLÊMICA COM ALBUMINA, É UMA IRA PRE-RENAL SIMPLES (POR HIPOVOLEMIA). SE NÃO RESPONDER, É UMA SD HEPATORRENAL (NESSE ULTIMO É UMA PUTA VASOCONSTRICAO RENAL EM REPSOSTA AO EXCESSO DE OXIDO NITRICO PRODUZIDO POR UM FIGADO FUDIDO)

Question 4

EM PORTADORES DE HDA DECORRENTE DE EQUISTOSSOMOSE NA FORMA HEPATOESPLENICA, COMO É FEITA A PROFILAXIA PARA NAO OCORRER RESSANGRAMENTO?

Answer 4

CIRURGIA DE WARREN: DESCONEXAO AZIGO-PORTAL COM ESPLENECTOMIA

Question 5

QUAL O PRINCIPAL PATOGENO QUE PROVOCA PBE?

Answer 5

ESCHERICHIA COLI

Question 6

SEMPRE DEVE-SE TRATAR ASCITE NEUTROFILICA?

Answer 6

SIM

Question 7

PARA QUAIS PACIENTES E COMO É FEITA A PROFILAXIA PARA SD HEPATORRENAL?

Answer 7

PARA OS PACIENTES COM PBE.
É FEITA COM ALBUMINA 1,5G/KG NAS PRIMEIRAS SEI HORAS NO D1 + 1G/KG NO D3