Sciences transfusionnelle II (RT) Flashcards
Quel est l’anticorps biphasique de Donath-Landsteiner:
Autoanti-P
Autoanti-I est associé à quelle maladie:
Mycoplasma pneumoniae
Autoanti-i est associé à quel maladie:
Mononucléose infectieuse
Anti-IT est associé à quelle maladie:
Lymphome Hodgkinien
Quel antigène est un récepteur pour la toxine Shiga:
Pk
Quel antigène et le récepteur du parvovirus humain B19:
P
La créatine kinase est produit par toute les cellules:
- CK-MB: coeur
- CK-MM: muscles
- CK-BB: cerveau
Quel phénotype résiste à la Malaria:
Duffy: Fy (a-b-)
Quels sont les systèmes les plus immunogènes:
- D
- K
- Fya
4.
Trois organismes ont la capacité d’imiter la spécificité de Jkb (Jkb-like):
2 Enterococcus faecium et Micrococcus
Ils peuvent convertir Jk(b-) en Jk(b+)
Anticorps cliniquement significatif:
Anticorps quik peuvent diminuier la survie des globules rouges transfusées ayant l’antigène correspondant.
A quoi sert l’autocontrole lors de dépistage:
- si l’autocontrole est négatif: alloanticorps
- si l’autocontrole est positif: autoanticorps
Quels sont les étapes du dépistage:
- dépistage
- élimination (des anticorps possiblement masqué)
- confirmation (de l’anticorps avec 3 positifs et 3 négatifs)
- phénotypage (globules rouges du patient avec sérum-tests, hétérozygote pour le controle positif)
Effet de dose:
- Rh sauf D
- Duffy
- Kidd
- MNS sauf U
- Luthéran
IgM donc froid:
- Lewis
- Lea
- Leb
- P
- P
- P1
- Luthéran
- Lua
- MNS
- M
- N
IgG et IgM:
- Pk (froid)
- Lub (chaud)
- M (froid)
- N (froid)
Enzymes:
- Rh : enzymes ↑
- Kell : Enzymes → AET ↓ ZZAP ↓ DTT ↓
- Duffy : Enzymes ↓ AET ↓ ZZAP ↓
- Kidd : Enzymes ↑
- Lewis : Enzymes ↑
- P : Enzymes ↑ AET → ZZAP ↑
- MNS : Enzymes ↓ AET → ZZAP ↓
- Luthéran : Enzymes → AET → ZZAP ↓
- Yta: enzymes ↓ ZZAP ↓ DTT ↓
- Ch et Rg: enzymes ↓ ZZAP ↓
- Xga: enzymes ↓ ZZAP ↓
Quels anticorps font une hémolyse in vitro:
- anti-PP1Pk
- anti-Vel
- anti-Jk3
Les autoanticorps froids sont de quel type:
IgM habituellement
Quels sont les méthodes pour éviter une réaction des autoanticorps froids:
- utilisation d’antiglobuline monospécifique anti-IgG (car le complément lié aux globulez rouges n’est pas détecté)
- préchauffage (prévient l’activation des autoanticorps froids)
- autoadsorption à froid (élimination des autoanticorps froids par adsorption du plasma du patient avec ses propres globules rouges)
- DTT et 2-ME (dénaturation des IgM par la rupture des ponts disulfures, les IgG peuvent encore agglutiner)
Les autoanticorps chauds sont de quel type:
IgG habituellement
Quels sont les méthodes pour retirer les autoanticorps chauds:
Autoadsorption à chaud est la seule méthode (élimination des autoanticorps chauds par adsorption du plasma du patient avec ses propres globules rouges).
Un résultat positif au TDAG peut être causé par:
- des autoanticorps
- des alloanticorps (réactions transfusionnelles hémolytiques ou MHNN)
- anticorps dirigés contre certains médicaments
Adsorption:
Retrait d’un anticorps d’un sérum ou d’un plasma en combinant l’échantillon sérique avec des globules rouges appropriés.
Quelle substance peut neutraliser l’anti-P1:
Liquide de kyste hydatique
Blanc d’oeuf de colombe
Quelle substance peut neutraliser un anti-Lewis:
Plasma ou sérum
Quelle substance peut neutraliser un anti-Chido ou anti-Rodgers:
Plasma ou sérum
Quelle substance peut neutraliser l’anti-Sda:
Urine
Qu’est ce que le ZZAP:
Un mélange de DTT et de papaine. Utilisé pour augmenter le nombre de sites de liaison disponibles sur les globules rouges.
Combien de temps après un don pour revenir normal:
- plamsa: 24 heures
- globules rouges: 56 jours
Quelle maladie exclut les dons de sang:
Malaria
Quelle est la fréquence des dons:
Il faut attendre un minimum de 56 jours entre deux dons de sang total.
Quels sont les types de dons autologues:
- collecte préopératoire: prélevé avant l’opération prévue
- transfusion intra opératoire: prélevé pendant la chirurgie et redonné immédiatement au donneur
- hémodilution préopératoire immédiate: prélèvement du sang total immédiatement après l’anesthésie et remplacement du volume de sang par des colloides ou cristalloides (ex: albumine)
- récupération postopératoire: prélèvement du sang à partir d’un tube à drainage placé au site de la chirurgie. Le sang est nettoyé et réinfusé
Qu’est ce qu’un don par aphérèse:
Séparation du constituant cible lors du prélèvement du sang et redistribution des autres constituants au donneur.
Quels sont les deux méthodes de don par aphérèse:
- méthode de la centrifugation à flot intermittent: un seul site de ponction, le sang prélevé est retourné via la même aiguille
- méthode de la centrifugatiopn à flot continue: prélève, traite et retourne le sang simultanément (besoin de deux sites de ponction)
Comment longtemps doit-on garder l’échantillon du receveur après une transfusion:
Au moins 7 jours
Quels sont les anticorps cliniquement significatifs:
- ABO
- Rh
- Kell
- Duffy
- Kidd
- SsU
Qu’est ce qu’un test de compatibilité majeur:
Sérum/plasma du patient (receveur) + globules rouges du donneur
Qu’est ce qu’un test de compatibilité mineur:
Globules rouges du receveur + plasma du donneur
Quelle est la formule pour calculer le nombre d’unités à tester:
Nombre d’unités demandés / pourcentage de la population qui est négatif pour l’anticorps = nombre d’unités à tester
Quelle est la classification des réactions transfusionnelles:
- aigue (immédiate):
- fébrile:
- hémolytique aigue (immune et non immune)
- septicémie
- fébrile non hémolytique
- allergique
- légère
- sévère
- pulmonaire
- TRALI
- surcharge circulatoire
- fébrile:
- tardive:
- hémolytique sérique
- greffon contre l’hôte
- purpura post transfusionnelle
- surcharge en fer
Quelle est la procédure à prendre lors d’une réaction transfusionnelle:
- vérification des informations cléricales
- répéter ABO sur spéciment post transfusionnel
- inspection visuelle de l’échantillon pré transfusion et post transfusion pour hémolyse
- test direct à l’antiglobuline sur échantillon post transfusion
Quelle est la procédure à prendre lorsqu’une suspecte une réaction hémolytique:
- groupe ABO et Rh sur pré, post transfusion et unité de sang
- dépistage d’anticorps sur pré et post transfusion
- test de compatibilité majeur sur pré et post transfusion
- identification de l’anticorps
- phénotypage du patient et de l’unité sanguine
- hémoglobine libre dans la première urine récoltée post transfusion
- bilirubine indirecte
- observation du matériel retourné
Quelle est la différence entre une destruction intravasculaire et extravasculaire:
- destruction intravasculaire: causée par la formation d’un complexe Ag-Ac et liaison/activation du complément
- destruction extravasculaire: causée par la formation d’un complexe Ag-Ac sans activation du complément (la destruction des globules rouges n’est pas intravasculaire)
Les anémies hémolytiques immunes se divisent en 3 catégories:
- alloimmune
- autoimmune
- induite par des médicaments
Quelle est la classification des anémies hémolytiques autoimmunes:
- AHAI à auto-anticorps froids
- maladie des agglutinines froides
- hémoglobinurie paroxystique à froid
- AHAI à auto-anticorps chauds (IgG)
- primaire (idiopathique)
- secondaire: leucémie, lyphome, lupus
- anémies hémolytiques immunes induites par des médicaments
Quels sont les analyses pour une AHAI:
- Coombs direct
- élution: récolter les anticorps
- détection d’anticorps: identifier l’anticorps qui sensibilise les GR du patient
- adsorption: permet d’enlever l’autoanticorps du plasma du patient afin de pouvoir identifier l’alloanticorps s’il y a lieu
Quel est le plus souvent en cause de la maladie des agglutinines froides:
auto-anti-I
Quels sont les symptomes d’une maladie des agglutinines froides:
Acrocyanose des mains, pieds, oreilles, nez. Perte de sensation dans les extrémités
Quel est le résultat AGH pour la maladie des agglutinines froides:
- AGH polyspécifique: positif
- AGH anti-IgG: négatif
- AGH anti-C3: positif
L’hémoglobinurie paroxystique à froid est souvent associé avec:
- rougeole
- oreillons
- cytomégalovirus
- mono…
Quel est le type de l’hémoglobinurie paroxystique à froid:
IgG
Qu’est ce qu’un anticorps biphasique:
Un anticorps qui fixe le complément à une température mais qui hémolyse à une autre température.
Quel est le traitement de l’hémoglobinurie paroxysituqe à froid:
- demander au patient de se tenir au chaud
- glucocorticoides et splénectomie
Quel est le résultat AGH pour l’hémoglobinurie paroxystique à froid:
Positif pour le monospécifique anti-C3d
Quel médicament peut induire une anémie hémolytique:
Aldomet (pour pression)
Quel serait le résultat d’un autoanticorps chaud:
- TDAG
- poly: positif
- IgG: positif
- C3: négatif
- Panel
- positif partout au AGH et l’autocontrôle donc doit faire un autoadsorption pour voir si`l y a un alloanticorps caché
Comment fait-on un autoadsorption:
- traitement des globules rouges du patient au ZZAP (DTT + enzymes)
- incubation du plasma du patient avec ses globules rouges traités
Quel serait le résultat d’un autoanticorps froid:
- Groupage ABO
- positif partout, même à l’auto-contrôle
- TDAG:
- poly: positif
- anti-IgG: négatif
- anti-C3: positif
Quels sont les résultats causés par la prise de médicaments Méthyldopa (Aldomet)
- TDAG
- poly: positif
- anti-IgG: positif
- anti-C3d: négatif
Quel anticorps est présent chez l’hémoglobinurie paroxystique à froid:
auto-anti P
Quel anticorps est présent chez le syndrome des agglutinines froides:
auto-anti I
Quel anticorps est présent chez la mononucléose infectieuse:
autoanti-i
Quel anticorps est présent chez les grands brulés:
anti-M
Quel anticorps est souvent présent chez les dialysés:
anti-N
Anticoagulant CPD préserve les cultos sanguin pour comment longtemps:
21 jours
L’anticoagulant SAGM préserve les culots sanguins pour comment longtemps:
42 jours
Un culot sanguin augmente de combien l’hémoglobine:
10 g/L
Quelle bactérie cause le plus soluvent la contamination des produits sanguins:
Yersinia enterocolitica
Classe de globuline pour AHAI à anticorps chaud:
IgG
Classe de globuline pour AHAI à anticorps froid:
IgM
Pourquoi on use culot globulaire irradié:
Maladie greffon vs hote
Pourquoi on use GR déleucocytés:
Réactions fébriles
Pourquoi on use GR lavés:
Déficient en IgA, réaction allergique, réaction fébrile
Pourquoi on use du plasma:
Déficience en facteurs
Pourquoi on use de l’albumine:
Remplacement du volume sanguin
Pourquoi on use IVIG:
immunodéficience
