Chimie urine (RT) Flashcards
Quelle est la stimulation et l’effet du système rénine-angiotensine-aldostérone:
- diminution de la pression sanguine et du volume sanguin = vasoconstriction (via Angiotensine II), mécanisme d’urgence
- diminution de la concentration du sodium dans le sang (osm diminue) = augmentation de l’aldostérone → augmentation de l’OSM → sensation de soif → augmentation de l’ADH → augmentation de la réabsorption de l’eau → augmentation du volume et de la pression sanguine
Qu’est ce qui sont les rôles d’Angiotnesine II:
- vasoconstriction
- stimulation de la production d’aldostérone
Résultats dune augmentation d’H2O:
- hydratation augmente
- ADH diminue
- volume sanguin diminue
- volume urinaire augmente
Résultats d’une diminution d’H2O:
- diminution de l’hydratation
- augmentation ADH
- augmentation du volume sanguin
- diminution du volume urinaire
Résultats d’une augmentation de sodium:
- osmolalité augmente
- diminution du ALD
- augmenation du sodium dans l’urine
Résultats d’une diminution du sodium:
- diminution de l’Osmolalité
- augmentation ALD
- diminution Na dans l’urine
Qu’est ce qui peut supprimer l’ALD:
La caféine
Qu’est ce qui peut supprimer l’ADH:
L’alcool
Quel est le volume de choix d’urine:
12 ml
Meilleur spécimen pour la glycosurie:
2h pc
Meilleur spécimen pour l’urobilinogène:
2-4h PM si tu dort la nuit
Le rein à une double fonction:
- débarrasser le sang des déchets pour ne pas empoisonner les cellules
- retenir les substances essentielles dans le sang
Filtration du sang par le rein:
1 litre de sang par minute
Il filtre la totalité du sang à tous les 5 minutes
Combien d’urine on produit:
1 ml d’urine par minute
Quels sont les rôles du rein dans l’homéostasie:
- contrôle la concentration et voulume du sang en éliminant l’excès d’eau formé ou en retenant l’eau nécessaire aux fonctions de la cellule et aussi par l’élimination et la rétention des solutés (électrolytes)
Chaque rein contient combien de néphrons:
1.2 millions de néphrons dont le tiers seulement est fonctionnel
Quel est le pouvoir d’adaptation du rein:
Il faut une destruction de 50% du tissu rénal pour observer un ralentissement de cet organe.
La majortié des substances sont absrbés où dans le rein:
Dans le tube contourné proximal
Quelle est la différence entre le sang et le filtrat:
Le filtrat n’a pas:
- globules rouges
- globules blancs
- protéines
- lipides
Quels sont les trois barrières du néphron:
- fenestration: laisse passer des petites substances
- membrane basale:chargé donc répulse les particules négatives comme protéines
- podocytes: barrière physique
Quel est le trajet du sang dans le rein:
- artère rénal
- artère interlobaires
- artères sus-pyramidale
- artères interlobulaires
- artérioles afférentes
- glomérule
- artérioles efférentes
- vasa recta ou capillaires péritubulaires
- veines interlobulaires
- veines sus-pyramidales
- veine interlobaire
- veine rénale
Quels sont les 3 pressions associé à la filtrations:
- pression hydrostatique 6.0 mmHg ⇒ augmente la filtration
- pression oncotique 27 mmHg ⇒s’oppose à la filtration
- pression capsulaire 15 mm Hg ⇒s’oppose à la filtration
Si le taux de filtration est trop élevé:
Les substances nécessaires à l’organisme peuvent traverser trop rapidement les tubules rénaux pour être réabsorbés; elles sont plutot perdues dans l’urine
Si le taux de filtration est trop bas:
Presque tout le filtrat peut être réabsorbé et certains déchets ne peuvent pas être excrétés de facon appropriés.
Qu’est ce qui est un ultra-filtrat du plasma:
Le filtrat glomérulaire qui pénètre dans la capsule de Bowmann.
Valeur du polyurie:
> 2.5 L
Valeur de oligurie
Valeur de anurie:
Quels sont les processus de réabsorption tubulaire:
- processus actif: glucose, acides aminés, urée, ions
- action passive: électrolytes
- processus passif d’osmose: eau
La réabsorption du sodium est controlée par:
L’aldostérone
La réabsorption de l’eau est controlée par:
ADH
Quels substances fait partie de la sécrétion tubulaire:
- potassium
- hydrogène
- ammonium
- acide urique
- pénicilline
La sécrétion tubulaire à deux effets principaux:
- elle débarrasse l’organisme de certaines substances
- elle participe à la régulation du pH sanguin
On peut classer les maladies du rein selon la partie du néphron qui est atteinte:
- néphropathies glomérulaires
- néphropathies interstitielles: causé par certaines intoxications médicamenteuses ou infections
- néphropathies tubulaires: causé par nécrose tubulaire aigue
- néphropathies vasculaires: causé par une hypertension artérielle
Quels sont les rôles des préservatifs dans la collecte d’urine 24 heures:
- réduire l’action bactérienne
- réduire la décomposition chimique, soit d’analytes ou éléments formés
- solubiliser certains constituants peu solubles
- diminuer l’oxydation atmosphérique de composés instables
Quels sont les préservatifs les plus utilisés:
- acide acétique glacial
- acide hydrocholorique concentré
- une base est toujours ajouté pour la préservation des porphyrines
Qu’est ce qui cause un sédiment rosé:
Urates amorphoes et urates de sodium
Tamm-Horsefall:
Uormodulin. Protéine sécrété par les cellules tubulaires pour la formation de cylindres.
Délai raisonnable pour un échantillon d’urine:
2 heures à la température de la pièce et 24 heures au fridge
Les porphyrines sont conservé toujours dans:
Une base
Sédiment rosé:
Urates amorphes
Sédiment rougeâtre:
Cellules rouges
Sédiment blanc ou gris:
Posphates amorphes
Urine visqueux filant:
Présence de pus ou de sang
Mousse blanche dans l’urine:
Présence d’albumine
Présence de mousse jaune dans l’urine:
Bilirubine
Odeur de souris:
fièvres très élevées
Odeur ammoniaque:
Urémie grave, infection, vieille urine
Odeur d’acétone:
acidose diabétique
Odeur de sirop d’érable:
Aminoacidurie
Urine incolore:
fortement dilué
Urine jaune foncé:
urine concentré
Urine blanchatre:
Pus
Urine grisatre:
Phosphates
Urine rosée
Urates
Urine laiteuse:
graisses
Urine brun, brun-noir
- hématine
- méthémoglobine
- mélanine
Urine rougeatre:
- sang
- myoglobine
- hémoglobine
Urine verdatre:
- bleu de méthylène
Urine ambre ou acajou:
pigments biliaires
Valeurs normales de la gravité spécifique:
1.005-1.030 g/ml
Signification clinique d’une gravité spécifique diminuée:
- ingestion de grande quantité de liquide
- diabète insipide
- maladie rénale
- diurétique
Signification clinique d’une gravité spécifique élevée:
- urine du matin
- diabète mellitus
- déshydratation
- protéinurie
Problème relié au syndrome de Fanconi:
Sur les tubules rénales
Problème relié à la maladie de Wilson:
diminution du céruloplasmine (transporte le cuivre donc augmentation de la précipitation de cuivre dans les tissus)
Problème relié à la maladie d’Addison:
Diminution d’ALD
Signification des selles noires:
Saignement de la voie gastrointestinal supérieure.
Signification des selles rouges:
Saignement de la voie gastrointestinale inférieure
Quel est le chromogène utilsés pour détecter le sang dans les selles:
Gum Guaiac
Quel est le but de détecter le sang dans les selles:
Utilisé pour la détection du début du cancer colorectal.
Valeur gravimétrique hypotonique:
<1.010
Valeur gravimétrique hypertonique:
> 1.020
fabrication de la bilirubine:
Protoporphyrine –> (oxydation) biliverdine –> (réduction) bilirubine
Bilirubine dans le système gastrointestinal:
- bili conjugée réduit en urobilinogène par les bactéries
- 20% de l’urobilinogène est réabsorbé dans la circulation sanguine
- 2-5% est apporté aux reins pour être excrété dans l’urine
- le 80% d’urobilinogène restant est oxydé en urobiline qui donne la couleur aux selles et excrété
Un blocage des voies biliaires résultes dans des sezlles de couleur:
Blanc grisâtre
comment se fait la synthèse de la porphyrine:
- acide aminolevulinique (ALA)
- porphobilinogène (PBG)
- uroporphyrinogène III (URO)
- coproporphyrinogène III (COPRO)
- protoporphyrinogène IX (PROTO)
- protoporphyrine (PROTO)
- hème
- hémoglobine
Quand les cellules et les cylindres ont tendnaces à se lyser:
Dans une urine hypotonique ou avec un pH alcalin.
Spécimen nécessaire à l’analyse microscopique de l’urine:
- il doit être examiné en dedans de 2 heures de sa collecte ou doit être réfrigéré
- il doit être examiné en dedans de 24 heures de sa collecte si réfrigéré
Quelle est la vitesse de la centrifugation pour l’urine:
1500-2000 RPM
Quels sont les colorants utilisés dans la microscopie urinaire:
- Sternheimer-Malbin: cristal violet et safranine
- acide acétique: le nucleous des cellules est amélioré et les cellules rouges sont lysés
- huile O rouge et Sudan III: colorant pour les lipides
Comment se fait la formation des cylindres:
- agrégation de protéines Tamm-Horsefall dans des fibrilles de protéines
- l’attachement des fibrilles à la surface des cellules épithéliales
- les fibrilles s’entrelacent ensemble pour former une structure solide
- Les éléments peuvent être captés par les cylindres
- formation durant une stase rénale et sous l’effet de la pression du filtrat, les cylindres se dégagent et se retrouvent dans l’urine
Quels sont les facteurs qui améliorent la formation des cylindres:
- pH acide
- augmentation de la concentration des solutés
- stase urinaire
- augmentation de la concentration des protéines dans le filtrat
Signification des cylindres:
Leur présence est presque synonyme de protéinurie
Quels sont les types de cylindres:
- cylindres hyalins
- cylindres à inclusions de cellules
- cylindres granuleux
- cylindres cireux
- cylindres à inclusions des cristaux
- cylindres graissseux
Quelle est la signification des cylindres cellulaires:
intoxication à l’éthylène glycol (avec cristaux en dumbells ou ovoides)
Comportement des globules rouges dans l’urine:
- dans une urine alcaline et/ou hypotonique: GR ont tendance à se lyser
- dans une urine hypertonique: GR ont tendance à se créneler
Pour avoir des cristaux cholesterol
Proteines au moins 3g/L
Cristaux dun urine acide normal
- Acide urique
- urates amorphes
- oxalate de calcium
Cristaux dun urine alcalin normal
- Phosphates amorphes
- phosphates de calcium
- triple phosphate
- carbonate de calcium
- urate d’ammonium
Les calculs sont formés par:
L’accumulation de cristaux urinaires d’oxalate de calcium.
Qu’est ce qu’un diurétique:
Substance qui augmente l’élimination de l’eau hors de l’organisme en accroissant le débit urinaire.
Quels sont les ANP:
- urée (85% des ANP)
- acides aminés
- acide urique
- créatinine
- créatine
- ammoniaque
Conversion de pouces en centimètres:
1 pouce = 2.54 cm
Conversion de lbs en kg:
1 kg = 2.2 lbs
Formule de la clairance rénale:
Clairance en ml/s = (UxV)/P
- U: concentration de la créatinine dans l’urine
- P: concentration de la créatinine dans le sérum
- V: volume urinaire en ml/s
Formule de la surface corporelle:
S = H(cm) + P(kg)/100 -0.6
Formule de la clairance corrigé pour la surface corporelle:
Clairance = (UxV)/P x 1.73/S
Quel est le produit final du catabolisme des protéines:
L’urée
Quels sont les deux sources directes des atomes d’azotes dans l’urée:
- ion d’ammoniac est produit par désamination de glutamate (dans foie et rein)
- provient de l’acide aminé, aspartate dans le cycle d’ornithine
Quantité d’urée filtré par les reins:
Plus de 90% est filtré par les reins, la perte via les intestins et la peau compte pour l’autre 10%
Réabsorption de l’urée:
L’urée est réabsorbée de facon passive dans le sang à environ 40-70%
Signification clinique d’une diminution du rapport urée/créatinine:
Maladie hépatique grave qui diminue la synthèse de l’urée.
Signification clinique d’une augmentation du rapport urée/créatinine (avec niveaux de créatinine normal):
Ingestion des protéines
Signification clinique d’une augmentation du rapport urée/créatinine (avec niveaux de créatinine augmenté):
Farcteurs rénaux ou post rénal
Quel est le désavantage de la méthode Fearon-Diacétyl monoxime:
La loi de Beer n’est pas obéit
Spécimen pour l’analyse de l’urée:
- sérum
- urine
- plasma (EDTA ou héparine)
Quelle est la différence entre créatine et créatinine:
La créatine a une molécule d’eau de plus.
Pourquoi la créatinine est meilleur que la créatine comme indicateur du taux de filtration glomérulaire:
Pratiquement toute la créatinine filtrée et éliminée dans l’urine. Elle est également formée à une vitesse constante qui est proportionnelle à la masse musculaire.
Le pool de créatinine est relié à quoi:
Principalement à la masse musculaire, qui est affecté principalement par le sexe, âge et un peu par l’ingestion de la créatine.
Spécimen utilisé pour l’analyse de la créatinine:
- sérum: 7 jours au fridge
- urine: doit être dilué 1:100
L’acide urique provient de:
Catabolisme des bases purines qui composent les acides nucléiques.
Chez qui se retrouve l’acide urique:
Hommes, primates et dalmatiens. Les autres mammifères possèdent l’uricase.
Quel est le pK de l’acide urique:
5.7
Quel pH est plus retrouvé chez l’acide urique:
90% est 4.7
Quel pH est plus retrouvé chez l’urate de sodium:
97% est 7.4
Quel est la principal raison d’analyser l’acide urique:
La goutte
Spécimen nécessaire à l’ammoniac:
Transporter les spécimens sur glace et centrifugé à 4oC
Qu’est ce qui produit le placenta et sécrète l’hCG:
Throphoblaste du blastocyte
Quand l’hCG commence à être sécrété:
Dans les premiers 5 jours après la conception. Par le 7e jours, on peut détecter loes niveaux de hCG 20-50 u/L
Quels sont les méthodes de dosage du hCG:
- directe: détection visible
ag (patient) + ac (latex) = agglutination visible (réaction positive)
- indirecte: acuune détection visible
ag (patient) + réactif 1 = complexe Ag-Ac + Réactif 2 = aucune agglutination (réaction positive)
aucun atigène (patient) + réactif 1 = ac + réaction 2 = agglutination (réaction négative)
Quel est le principe du test de grosseses:
Immunométrique non compétitif directe
Interférences du test de grossesse:
- faux positifs: protéines, bactéries, GR, tumeur trophoblastique, tumeur des testicules
- faux négatifs: concentration trop faible, grossesse anormale
Signification clinique des protéines dans l’urine:
- pré-rénal:
- hémolyse intravasculaire
- myélome multiple
- tubulaire:
- Fanconi
- métaux lourds
- infection viral
- post-rénal:
- UTI/inflammation
- trauma
- contamination menstruel
- rénal:
- désodres glomérulaires
- agents toxiques
- néphropathie diabétique
- grande exercice
- déhydratation
- hypertension
Quand fait-on une microscopie d’urine:
- < 12 ans
- néphrologue
- résultats macroscopique anormaux
Utilisation de la saline dans la microscopie d’urine:
Diluer le spécimen d’un composé qui obstrue la visualisation microscopique.
Utilisation du Oil Red O Sudan dans la microscopie d’urine:
Coloration des graisses
Quels réactifs on utilise pour changer le pH de l’urine:
HCl et NaOH
Utilisation de l’acide acétique 2% dans la microscopie d’urine:
Lyse les GR et accentue le noyau des GB
Nycthémère:
Une période de veille et une période de sommeil
Urine jaune-vert à jaune brun:
- bilirubine
- biliverdine
Urine rouge à rouge-brun:
- hémoglobine
- myoglobine
- porphyrine
- colorants alimentaires (bettraves)
Urine rouge-violet:
porphyrines
Urine rosée:
Urates
Urine bleu-vert:
Bleu de méthylène
Urine brun à brun-noir:
- hémoglobine
- mélanine
- méthémoglobine
Quels sont les cristaux dans l’urine acide:
- urate amorphes
- acide urique
- oxalate de calcium
Quels sont les cristaux dans l’urine alcaline:
- phosphate amorphe
- phosphate de calcium
- triple phosphate
- biurate d’ammonium
- carbonate de calcium
Cristaux anormales dans les urines:
- tyrosine: maladies hépatiques
- cystine: cystinurie
- leucine: maladies hépatiques
- sulfonamide: ingestion de sulfonamides
- cholestérol: infection du tractus urinaire, syndrome néphrotique
- acide hippurique: non pathologique
- aspirine: ingestion d’aspirine
- créatine: destruction musculaire
- bilirubine: bilirubine augmenté
Angle des tubes d’une centrifuge oblique:
45o
RPM d’une centrifugeuse oblique:
12000-25000 RPM
FCR d’une centrifugeuse oblique:
4000-100 000g
Distance focale:
Distance à partrir du centre de la lentille jusqu’au point ou tous les rayons se rencontrent au même endroit.
Rôle de la lentille convergente:
Converge les rayons lumineux qui sont parallèle à l’axe et qui passent à travers la lentille. Donne une distance focale positive.
Rôle de la lentille divergente:
Diverge les rayons lumineux qui sont parallèles à l’axe et qui passent à travers la lentille. La distance focale est négative.
Quels sont les conditions expérimentales faite par Beer Lambert:
- la lumière doit être monochromatiques
- la cuvette doit être faite à partir d’un matériau non absorbant
- le soluté doit être absorbant dans un solvant non absorbant
- l’ange l’incidence du rayon doit être de 90o
- il ne doit pas y avoir perte de radiation par réflexion
Comment valide-on la loi de Beer-Lambert:
- la lumière doit être monochromatique (1 longueur d’onde)
- la lumière doit arriver perpendiculaire au milieu
- la longueur d’onde monochromatique doit être choisit que l’absorbance d’une substance donné soit au maximum
Large bande passante:
10-40 nm
Bande passante étroite:
Moins de 10 nm
2nm = lumière monochromatique
Source lumineuse
Détecteur
Système de sélection de longueur d’onde
Lecteur
Amplificateur
Échantillon
Types de lampes:
- lampe incandescence
- filament de tungstène: lumière visible
- tungstène-halogène: ajout de bromure ou iodure, lumière UV
- lampes à décharges électriques dans un gaz
- hyddrogène: UV
- deutérium: UV (triple l’énergie d’émission)
Types de filtres:
- filtres d’absorption
- Wratten: gélatine entre deux plaques de verre
- Verre: verre teinté
- Composé ou filtres de coupures (le meilleur)
- filtres d’interférences: plaque de verre et mince feuillet métallique (argent)
Monochromateur
Quelle est la lumière le plus dévié:
Violet
Avantage du monochromateur à prisme:
- fournit un spectre d’intensité supérieure, la lumière n’est pas répartie en plusieurs spectres
- fournit un spectre non linéaire
- meilleur pour UV
Avantages du monochromateur de diffraction:
- meilleure isolation spectrale
- fournit un spectre linéaire
- meilleur pour IR
Sources d’erreurs en spectrophotométrie
- propriétés inhérentes à une solution mesurée
- nature chimique du solvant et de la substnace
- exposition à la lumière
- instabilité de la couleur
- bulles d’air et matière étrangère
- erreur dans la peser et la dilution des solutions
- instrument
- source de lumière
- lumière parasite
- fente d’entré ou de sorti
- cuvette
- technologistes
Quels filtres utilise-on pour tester l’exactitude de la longueur d’onde:
- didymium
- oxyde d’holmium
Qu’est ce qu’on utilise pour tester la linéarité photométrique:
Filtre Inconel
Qu’est ce qu’on utilise pour tester la lumière parasite:
- chromate de potassium
- sulfate de nickel
Urates amorphes, urine acide
Acide urique, urine acide
Oxalate de calcium, urine acide
Phosphate amorphe, urine alcalin
Phosphate de calcium, urine alcalin
Triple phsophate, urine alcalin
Biurate d’ammonium
Carbonate de calcium, urine alcalin
Tyrosine, pathologique
Cystine, pathologique
Leucine, pathologique
Sulfonamide, pathologique
Cholestérol, pathologique
Acide hippurique, pathologique
Valeur normale pH urine:
4.5-8.0
Valeur normale protéine urinaire:
0
Valeur normale glucose urinaire:
0
Valeur normale corps cétoniques urinaires:
0
Valeur normale sang urinaire:
0
Valeur normale globules blancs urinaires:
0
Valeur normale nitrites urinaire:
0
Valeur normale densité urinaire:
1.010-1.025
Valeur normale bilirubine urinaire:
0
Valeur normale cylindres hyalin:
0-1/LPF
Valeur normale clairance créatinine:
1.20-2.20 ml/s
Valeur mortel clairance rénal:
< 0.08 ml/s
Valeur normale urée/créatinine:
12-20
Valeur normale urée sérique:
1.7-8.3
Valeur normale acide urique:
150-500 umol/L
Valeur normale hCG:
< 3
Valeur normale hCG après 7 jours:
> 20
Valeur normale globules rouges microscopie:
0-5 / HPF
Valeur normale globules blancs microscopiques:
0-8 / HPF
Valeur normale cellules squameuses:
0-5 / HPF
Valeur normale cellules transitionnelles:
0-2 / HPF
Valeur normale cellules rénales:
0-2 / HPF
Valeur normale polyurie:
2000 ml/24 heures
Valeur normale oligurie:
400 ml/24 heures
Valeur normale anurie:
0-50 ml/24 heures
Valeur normale urobilinogène urinaire:
3-17 umol/L
