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PST1970 > Schizophrénie > Flashcards

Schizophrénie Flashcards

1
Q

Pourquoi il faut parler de la schizophrénie en physiothérapie?

A
  • 1 nouveau cas par jour à Montréal
  • Multiples comorbidités médicales
  • Stigma (ensemble de préjugés de la société)
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Q

La psychose touche quoi?

A
  • les perceptions
  • les pensées, les croyances
  • Les émotions
  • Les comportements
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3
Q

Quelles sont les perceptions que les personnes peuvent avoir lors de psychose?

A
  • hallucinations auditives, visuelles, cénesthésiques

- impression de recevoir des messages (TV, radio ou autres)

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4
Q

Quelles sont les pensées et les croyances que les personnes peuvent avoir lors de psychose?

A
  • confusion, perte de sens du discours
  • Troubles de concentration
  • ralentissement ou accélération
  • Croyances bizarres (délire)
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5
Q

comment sont les émotions que la personne avec psychose ?

A
  • peuvent changer sans raison apparente (labilité)
  • Perte de plaisir, sentiment d’être détaché
  • trop de plaisir
  • peut, irritabilité
  • affect inapproprié
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6
Q

Quels sont les comportements de la personne avec psychose?

A
  • étrangeté
  • agitation
  • retrait
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7
Q

Pour poser un diagnostic de schizophrénie, il faut quoi?

A

Combinaison de (au moins 2 : un mois)
- idées délirantes
- hallucinations
- Discours désorganisé
- Comportement désorganisé ou catatonique
- Sy négatifs
Dysfonction sociale et dans les activités
Durée au moins 6 mois
Non secondaire à une condition médicale ou à une substance

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8
Q

La psychose peut aussi se retrouver dans quelle maladie/contexte?

A
  • trouble schizoaffectif (bipolaire)
  • trouble délirant
  • Trouble psychotique bref (en bas de 1 mois)
  • Psychose secondaire à une condition médicale ou abus substance (drogues/alcool)
  • autres (dépression majeure, démence, etc)
  • TP schizotypal
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9
Q

La schizophrénie regroupe quels grands types de symptôme?

A
  • Symptômes positifs
  • Symptômes négatifs
  • Symptômes cognitifs
  • Symptômes thymiques
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10
Q

Nommez les grands symptômes positifs

A
  • délires (paranoïdes ou de contrôle)
  • Hallucinations
  • Trouble de la pensée (pensée illogique, pauvre, idées relâchées, néologismes)
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11
Q

Qu’est-ce que sont les hallucinations?

A

Erreur de perception

Perception altérées des sens

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12
Q

Qu’est-ce que sont les délires?

A

Erreur de logique
Convictions erronées
* pour ‘‘expliquer ‘’ les hallucinations ou d’autres phénomènes bizarres

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13
Q

Quels sont les symptômes de premier ordre (schneidériens)?

A
  • Hallucinations auditives
  • hallucinations somatiques
  • perceptions délirantes
  • sentiments ou gestes imposés
  • pensées imposées
  • vol des pensées
  • diffusion de la pensée
  • blocages de la pensée
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14
Q

Nommez les types de délires?

A 
perception
contrôle
référence
grandiose
influence
religieux
somatique
nihiliste
jalousie
de ruine
culpabilité
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15
Q

Quelles sont les questions qu’on peut posées pour dépister un délire de persécution?

A

Avez-vous déjà eu l’impression que qqun vous espionnait ou complotait contre vous ou bien essayait de vous faire du mal?

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16
Q

Quelles sont les questions qu’on peut posées pour dépister un délire de contrôle?

A

Avez-vous déjà eu l’impression qu’on pouvait contrôler vos pensées, vos émotions ou vos actions?

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17
Q

Quelles sont les questions qu’on peut posées pour dépister un délire de Référence?

A

Avez-vous déjà eu l’impression que l’on s’adressait à vous à travers la TV ou la radio?

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18
Q

Quelles sont les questions qu’on peut posées pour dépister un délire de Grandiose?

A

Avez-vous dernièrement des projets spéciaux, ou une mission à accomplir?
Talents particuliers, divination

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19
Q

Quelles sont les questions qu’on peut posées pour dépister un délire de Influence?

A

Avez-vous l’impression que vous pouvez influencer le monde ou les gens qui vous entourent?

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20
Q

Quelles sont les questions qu’on peut posées pour dépister un délire de religion?

A

êtes-vous intéressé par la religion dernièrement?

Anges ou démons

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21
Q

Quelles sont les questions qu’on peut posées pour dépister un délire de Somatique?

A

Avez-vous l’impression d’être atteint d’une maladie grave?

phénomènes étranges dans le corps

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22
Q

Quelles sont les questions qu’on peut posées pour dépister un délire de Nihiliste?

A

Avez-vous l’impression que la fin du monde pourrait survenir bientôt?

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23
Q

Quelles sont les questions qu’on peut posées pour dépister un délire de Jalousie?

A

Avez-vous déjà été convaincu que votre conjoint(e) vous trompait?

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24
Q

Quelles sont les questions qu’on peut posées pour dépister un délire de ruine?

A

Avez-vous l’impression que vous pourriez être ruiné, vous retrouvez à la rue?

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25
Q

Quelles sont les questions qu’on peut posées pour dépister un délire de culpabilité?

A

Avez-vous tendance à vous faire des reproches, à être très critique envers vous-même ou à penser que vous méritez une punition

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26
Q

Quels sont les symptômes négatifs de la personne schizophrène?

A 
4 A de Bleuler
Alogie ou difficulté de conversation
Aboulie ou perte de motivation
Anhédonie ou perte de plaisir
Affect émoussé ou moins d'expression d'émotions

5e A : Asocialité ou isolement / retrait social

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27
Q

Quels sont les symptômes cognitifs de la personne schizophrène?

A

Fonctions exécutives

  • sélection d’un but
  • planification, anticipation, prévoir les conséquences
  • organisation du projet
  • persistance dans les tâches
  • flexibilité, capacité d’adaptation aux changements
  • évaluation des résultats (autocritique)
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28
Q

Nommez le signes d’une dysfonction exécutive

A

Difficulté dans planification

  • troubles d’auto-régulation, auto-vérification
  • difficulté à combiner, associer, ordonner, initier
  • Perturbation de conceptualisation
  • manque de régulation émotionnelle
  • manque de régulation comportementale
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29
Q

Nommez les troubles cognitifs

A 
Attention complexe : 
- sensibilité à la surcharge sensorielle
- diminution de la vitesse de traitement des informations
Cognition sociale :
- reconnaissance des émotions
- théorie de l'Esprit
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30
Q

Quels sont les symptômes affectifs de la personne schizophrène?

A
  • dysphorie
  • idéation suicidaire
  • désespoir
  • dépression
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31
Q

Quel est l’étiologie de la schizophrénie?

A

Génétique : rôle irréfutable (50-80%)
psychose en général = 3%
Majorité des cas : pas d’ATCD familial

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32
Q

La schizophrénie est une maladie du cerveau, qu’est-ce qu’on peut remarquer comme changement a/n du cerveau?

A
  • diminution du volume cérébral
  • élargissement des ventricules cérébraux
  • changements de la matière blanche
33
Q

Quels sont les facteurs environnementaux dans la schizophrénie?

A
  • mois de naissance : infection?
  • âge paternel élevé
  • complications pré/périnatales : stress, infections, malnutrition, hypoxie
  • milieu urbain
  • cannabis
  • immigration
  • intimidation
34
Q

Qu’est-ce que le modèle vulnérabilité-stress?

A

On naît avec une certaine vulnérabilité et le stress s’ajoute plus tard dans la vie

35
Q

Quel est le lien entre la psychose et la dopamine?

A

Il y a des décharges de dopamine à des moments inopportuns

et la médication bloque cette décharge de dopamine

36
Q

Qu’est-ce que le circuit de la récompense en schizophrénie?

A

????

37
Q

Quelles sont les caractéristiques des hommes avec schizophrénie?

A
  • début/mi-vingtaine
  • symptômes négatifs
  • pronostic défavorable
38
Q

Quelles sont les caractéristiques des femmes avec schizophrénie?

A
  • fin vingtaine
  • 2e pic (plus faible) vers ménopause
  • symptômes affectifs et positifs
  • meilleur pronostic
39
Q

quel est le pourcentage de rémission complète ou partielle

A

85%

40
Q

quel est le taux de rechute à 2ans sans Rx? avec Rx seule? avec Rx et approche psychosociale

A

sans Rx: 80%
Rx seule: 40%
Rx + approche psychosociale: 20%

41
Q

est-ce que l’impact des symptomes négatifs, cognitifs est important

A

oui

42
Q

quelle est la perte d’espérance de vie

A

10-20 ans

43
Q

quel est le taux de mortalité par rapport à la population générale

A

2-3X plus élevé

44
Q

vrai ou faux? cause moins de mortalité que les cancers

A

faux. cause plus de mortalité

45
Q

à quoi est attribuable ce fardeau?

A

aux conditions médicales associées

  • difficultés d’accès aux soins
  • alimentation, sédentarité, obésité, tabagisme
  • médications
46
Q

à quoi est lié l’obésité

A
  • associé aux antipsychotiques atypiques
  • risque de syndrome métabolique
  • associé à
  • -inobservance Rx
  • -perte d’estime de soi
  • -stigma
  • -ostéoarthrite
  • -apnée, cholélithiases, cancer
47
Q

quel la prévalence du tabac et de la psychose

A

90%

48
Q

est-ce que les schizo fument davantage?

A
  • oui plus de cigarettes par jour
  • plus dépendant
  • plus d’absorption de la nicotine
49
Q

quel est le taux de cessation de tabac?

A

10-30%

50
Q

à quoi est associé le tabac

A
  • plus de récompenses avec la nicotine
  • plus de cravings
  • cessation: déficits cognitifs
  • cible thérapeutique: RnACh
51
Q

qu’est-ce que le tabac augmente

A

la poursuite occulaire

52
Q

quel est l’effet du tabac sur le p50

A

normalise la supression

53
Q

qu’est-ce qui est amélioré par le tabac

A
  • temps de réaction
  • attention
  • mémoire de travail
54
Q

vrai ou faux? les fumeurs ont de meilleurs scores neuropsychologiques que les non-fumeurs

A

vrai

55
Q

qu’est-ce qui peut arriver quand cessation du tabac

A

déficits cognitifs

56
Q

quel est le taux de suicide complété? et les tentatives

A

complété: 5%

tentatives: 15-30%

57
Q

est-ce que les idées suicidaires sont fréquentes

A

oui

58
Q

quel pourcentage consomment

A

50%

59
Q

quels sont les conséquences de la consommation

A
  • pronostic plus sombres
  • sévérité des symptomes
  • rechutes
  • fonctionnement social moindre (famille, logement, dettes)
  • santé physique
  • violence
60
Q

à quoi est associé l’usage du canabis

A
  • rechutes plus fréquentes
  • diminution de l’observance
  • augmente le risque de schizophrénie
  • pourrait devancer de 10 ans la maladie
  • plus impliqué dans les cas non-familliaux de psychose
61
Q

est-ce que la violence est augmenté?

A

oui. plus d’agressivité et violence

62
Q

à quoi est lié l’augmentation de la violence

A

surtout lié à l’usage concomitant de substances

63
Q

vrai ou faux? le risque de victimisation > risque de violence

A

vrai

64
Q

vrai ou faux? est-ce que les Rx diminue le risque de violence

A

vrai

65
Q

quels sont les étapes du deuil de la normalité

A
  • déni
  • colère
  • marchandage
  • désespoir
  • acceptation
66
Q

est-ce que la prise en charge est rapide?

A

oui. max 2 semaines

67
Q

à quel moment fait-on une IRM

A
  • détérioration rapide de la mémoire à court terme
  • Sx neurologiques focaux
  • convulsions
68
Q

qu’arrive-t-il si le traitement est retardé

A
  • la psychose est une expérience traumatisante et angoissante pour la personne. plus les délais sont longs, plus la guérison risque d’être tardive et incomplète
  • abus de susbtances
  • risque accru de suicide
  • interruption du cheminement scolaire ou report du projet vocationnel
  • appauvrissement du réseau social et augmentation des difficultés de réinsertion socioprofessionnelle, itinérance
  • relations familiales explosives
  • problèmes de judiciarisation
  • entrée plus traumatique dans la maladie
  • dose plus importante d’antipsychotique et réponse plus lente au traitement et hospitalisation plus longue
  • rémission incomplète des symptomes et pronostic appauvri
69
Q

que permet de traiter précocement

A
  • d’éviter la chronicité et l’auto-stigmatisation
  • de soutenir le processus de maturation et le développement identitaire
  • de maintenir l’espoir et l’acquisition des tâches développementales: socialisation, scolarisation, insertion dans un milieu de travail
  • de minimiser les ruptures aux plans vocationnels et social
  • de miser sur la relation de confiance et de réduire les traitements coercitifs
70
Q

qu’est-ce qui empêche de traiter précocement

A
  • la prévention primaire est inexistante
  • le manque de connaissance de la psychose, la stigmatisation
  • attitudes du clinicien: pessimisme, crainte à intervenir, peur de sur-diagnostiquer
  • attitude de déni du jeune, des proches et des intervenants
  • le manque de ressources et de professionnels formés et habilités à intervenir
  • le manque de concertation entre les différents programmes et ressources
71
Q

quels sont les 4 piliers de la réadaptation en psychose

A
  • thérapie personnelles
  • thérapie familiale
  • pharmacothérapie
  • thérapie occupationnelle
72
Q

qu’est-ce que la thérapie cognitive-comportementale

A
  • pour les symptomes résiduels
  • pour anxiété et dépression
  • au moins 16 séances
  • groupes aussi efficace
73
Q

qu’est-ce que l’intervention familiale

A
  • 10 séances en 3 mois
  • habilité de communication
  • résolution de problèmes
  • psychoéducation
  • réduit symptomes et hospitalisation
  • augmente fonctionnement et bien-être
74
Q

quel est le principal médicament

A

antipsychotique

75
Q

quels sont les prédicteurs de réponse favorable

A
  • début plus tardif
  • femmes
  • intervention précoce
  • symptomes positifs prédominants
  • histoire familiale négative
  • bon fonctionnement prémorbide
  • pas d’abus de drogue
  • bonne observance au Rx
  • bonne réponse initiale au Rx
  • effets secondaires minimes
76
Q

quels sont les prédicteurs de mauvaises réponses

A
  • utilisation de drogues
  • manque d’autocritique
  • inobservance au Rx
  • Symptomes négatifs et cognitifs prédominants
77
Q

quelles sont les autres interventions psychosociales efficaces

A
  • réméditation cognitive
  • entrainement aux habiletés sociales
  • pleine conscience
  • thérapie par avatar
78
Q

quels sont les critères de rétablissement

A
  • axé sur la qualité de vie
  • pas ou peu de symptomes
  • fonctionnement:
  • -vivre de façon autonome
  • -avoir une occupation
  • -avoir des relations sociales

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