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PST1970 > Schizophrénie > Flashcards

Schizophrénie Flashcards

1
Q

Pourquoi il faut parler de la schizophrénie en physiothérapie?

A
  • 1 nouveau cas par jour à Montréal
  • Multiples comorbidités médicales
  • Stigma (ensemble de préjugés de la société)
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Q

La psychose touche quoi?

A
  • les perceptions
  • les pensées, les croyances
  • Les émotions
  • Les comportements
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3
Q

Quelles sont les perceptions que les personnes peuvent avoir lors de psychose?

A
  • hallucinations auditives, visuelles, cénesthésiques

- impression de recevoir des messages (TV, radio ou autres)

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4
Q

Quelles sont les pensées et les croyances que les personnes peuvent avoir lors de psychose?

A
  • confusion, perte de sens du discours
  • Troubles de concentration
  • ralentissement ou accélération
  • Croyances bizarres (délire)
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5
Q

comment sont les émotions que la personne avec psychose ?

A
  • peuvent changer sans raison apparente (labilité)
  • Perte de plaisir, sentiment d’être détaché
  • trop de plaisir
  • peut, irritabilité
  • affect inapproprié
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6
Q

Quels sont les comportements de la personne avec psychose?

A
  • étrangeté
  • agitation
  • retrait
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7
Q

Pour poser un diagnostic de schizophrénie, il faut quoi?

A

Combinaison de (au moins 2 : un mois)
- idées délirantes
- hallucinations
- Discours désorganisé
- Comportement désorganisé ou catatonique
- Sy négatifs
Dysfonction sociale et dans les activités
Durée au moins 6 mois
Non secondaire à une condition médicale ou à une substance

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8
Q

La psychose peut aussi se retrouver dans quelle maladie/contexte?

A
  • trouble schizoaffectif (bipolaire)
  • trouble délirant
  • Trouble psychotique bref (en bas de 1 mois)
  • Psychose secondaire à une condition médicale ou abus substance (drogues/alcool)
  • autres (dépression majeure, démence, etc)
  • TP schizotypal
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9
Q

La schizophrénie regroupe quels grands types de symptôme?

A
  • Symptômes positifs
  • Symptômes négatifs
  • Symptômes cognitifs
  • Symptômes thymiques
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10
Q

Nommez les grands symptômes positifs

A
  • délires (paranoïdes ou de contrôle)
  • Hallucinations
  • Trouble de la pensée (pensée illogique, pauvre, idées relâchées, néologismes)
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11
Q

Qu’est-ce que sont les hallucinations?

A

Erreur de perception

Perception altérées des sens

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12
Q

Qu’est-ce que sont les délires?

A

Erreur de logique
Convictions erronées
* pour ‘‘expliquer ‘’ les hallucinations ou d’autres phénomènes bizarres

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13
Q

Quels sont les symptômes de premier ordre (schneidériens)?

A
  • Hallucinations auditives
  • hallucinations somatiques
  • perceptions délirantes
  • sentiments ou gestes imposés
  • pensées imposées
  • vol des pensées
  • diffusion de la pensée
  • blocages de la pensée
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14
Q

Nommez les types de délires?

A 
perception
contrôle
référence
grandiose
influence
religieux
somatique
nihiliste
jalousie
de ruine
culpabilité
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15
Q

Quelles sont les questions qu’on peut posées pour dépister un délire de persécution?

A

Avez-vous déjà eu l’impression que qqun vous espionnait ou complotait contre vous ou bien essayait de vous faire du mal?

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16
Q

Quelles sont les questions qu’on peut posées pour dépister un délire de contrôle?

A

Avez-vous déjà eu l’impression qu’on pouvait contrôler vos pensées, vos émotions ou vos actions?

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17
Q

Quelles sont les questions qu’on peut posées pour dépister un délire de Référence?

A

Avez-vous déjà eu l’impression que l’on s’adressait à vous à travers la TV ou la radio?

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18
Q

Quelles sont les questions qu’on peut posées pour dépister un délire de Grandiose?

A

Avez-vous dernièrement des projets spéciaux, ou une mission à accomplir?
Talents particuliers, divination

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19
Q

Quelles sont les questions qu’on peut posées pour dépister un délire de Influence?

A

Avez-vous l’impression que vous pouvez influencer le monde ou les gens qui vous entourent?

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20
Q

Quelles sont les questions qu’on peut posées pour dépister un délire de religion?

A

êtes-vous intéressé par la religion dernièrement?

Anges ou démons

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21
Q

Quelles sont les questions qu’on peut posées pour dépister un délire de Somatique?

A

Avez-vous l’impression d’être atteint d’une maladie grave?

phénomènes étranges dans le corps

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22
Q

Quelles sont les questions qu’on peut posées pour dépister un délire de Nihiliste?

A

Avez-vous l’impression que la fin du monde pourrait survenir bientôt?

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23
Q

Quelles sont les questions qu’on peut posées pour dépister un délire de Jalousie?

A

Avez-vous déjà été convaincu que votre conjoint(e) vous trompait?

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24
Q

Quelles sont les questions qu’on peut posées pour dépister un délire de ruine?

A

Avez-vous l’impression que vous pourriez être ruiné, vous retrouvez à la rue?

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25
Quelles sont les questions qu'on peut posées pour dépister un délire de culpabilité?
Avez-vous tendance à vous faire des reproches, à être très critique envers vous-même ou à penser que vous méritez une punition
26
Quels sont les symptômes négatifs de la personne schizophrène?
``` 4 A de Bleuler Alogie ou difficulté de conversation Aboulie ou perte de motivation Anhédonie ou perte de plaisir Affect émoussé ou moins d'expression d'émotions ``` 5e A : Asocialité ou isolement / retrait social
27
Quels sont les symptômes cognitifs de la personne schizophrène?
Fonctions exécutives - sélection d'un but - planification, anticipation, prévoir les conséquences - organisation du projet - persistance dans les tâches - flexibilité, capacité d'adaptation aux changements - évaluation des résultats (autocritique)
28
Nommez le signes d'une dysfonction exécutive
Difficulté dans planification - troubles d'auto-régulation, auto-vérification - difficulté à combiner, associer, ordonner, initier - Perturbation de conceptualisation - manque de régulation émotionnelle - manque de régulation comportementale
29
Nommez les troubles cognitifs
``` Attention complexe : - sensibilité à la surcharge sensorielle - diminution de la vitesse de traitement des informations Cognition sociale : - reconnaissance des émotions - théorie de l'Esprit ```
30
Quels sont les symptômes affectifs de la personne schizophrène?
- dysphorie - idéation suicidaire - désespoir - dépression
31
Quel est l'étiologie de la schizophrénie?
Génétique : rôle irréfutable (50-80%) psychose en général = 3% Majorité des cas : pas d'ATCD familial
32
La schizophrénie est une maladie du cerveau, qu'est-ce qu'on peut remarquer comme changement a/n du cerveau?
- diminution du volume cérébral - élargissement des ventricules cérébraux - changements de la matière blanche
33
Quels sont les facteurs environnementaux dans la schizophrénie?
- mois de naissance : infection? - âge paternel élevé - complications pré/périnatales : stress, infections, malnutrition, hypoxie - milieu urbain - cannabis - immigration - intimidation
34
Qu'est-ce que le modèle vulnérabilité-stress?
On naît avec une certaine vulnérabilité et le stress s'ajoute plus tard dans la vie
35
Quel est le lien entre la psychose et la dopamine?
Il y a des décharges de dopamine à des moments inopportuns | et la médication bloque cette décharge de dopamine
36
Qu'est-ce que le circuit de la récompense en schizophrénie?
????
37
Quelles sont les caractéristiques des hommes avec schizophrénie?
- début/mi-vingtaine - symptômes négatifs - pronostic défavorable
38
Quelles sont les caractéristiques des femmes avec schizophrénie?
- fin vingtaine - 2e pic (plus faible) vers ménopause - symptômes affectifs et positifs - meilleur pronostic
39
quel est le pourcentage de rémission complète ou partielle
85%
40
quel est le taux de rechute à 2ans sans Rx? avec Rx seule? avec Rx et approche psychosociale
sans Rx: 80% Rx seule: 40% Rx + approche psychosociale: 20%
41
est-ce que l'impact des symptomes négatifs, cognitifs est important
oui
42
quelle est la perte d'espérance de vie
10-20 ans
43
quel est le taux de mortalité par rapport à la population générale
2-3X plus élevé
44
vrai ou faux? cause moins de mortalité que les cancers
faux. cause plus de mortalité
45
à quoi est attribuable ce fardeau?
aux conditions médicales associées - difficultés d'accès aux soins - alimentation, sédentarité, obésité, tabagisme - médications
46
à quoi est lié l'obésité
- associé aux antipsychotiques atypiques - risque de syndrome métabolique - associé à - -inobservance Rx - -perte d'estime de soi - -stigma - -ostéoarthrite - -apnée, cholélithiases, cancer
47
quel la prévalence du tabac et de la psychose
90%
48
est-ce que les schizo fument davantage?
- oui plus de cigarettes par jour - plus dépendant - plus d'absorption de la nicotine
49
quel est le taux de cessation de tabac?
10-30%
50
à quoi est associé le tabac
- plus de récompenses avec la nicotine - plus de cravings - cessation: déficits cognitifs - cible thérapeutique: RnACh
51
qu'est-ce que le tabac augmente
la poursuite occulaire
52
quel est l'effet du tabac sur le p50
normalise la supression
53
qu'est-ce qui est amélioré par le tabac
- temps de réaction - attention - mémoire de travail
54
vrai ou faux? les fumeurs ont de meilleurs scores neuropsychologiques que les non-fumeurs
vrai
55
qu'est-ce qui peut arriver quand cessation du tabac
déficits cognitifs
56
quel est le taux de suicide complété? et les tentatives
complété: 5% | tentatives: 15-30%
57
est-ce que les idées suicidaires sont fréquentes
oui
58
quel pourcentage consomment
50%
59
quels sont les conséquences de la consommation
- pronostic plus sombres - sévérité des symptomes - rechutes - fonctionnement social moindre (famille, logement, dettes) - santé physique - violence
60
à quoi est associé l'usage du canabis
- rechutes plus fréquentes - diminution de l'observance - augmente le risque de schizophrénie - pourrait devancer de 10 ans la maladie - plus impliqué dans les cas non-familliaux de psychose
61
est-ce que la violence est augmenté?
oui. plus d'agressivité et violence
62
à quoi est lié l'augmentation de la violence
surtout lié à l'usage concomitant de substances
63
vrai ou faux? le risque de victimisation > risque de violence
vrai
64
vrai ou faux? est-ce que les Rx diminue le risque de violence
vrai
65
quels sont les étapes du deuil de la normalité
- déni - colère - marchandage - désespoir - acceptation
66
est-ce que la prise en charge est rapide?
oui. max 2 semaines
67
à quel moment fait-on une IRM
- détérioration rapide de la mémoire à court terme - Sx neurologiques focaux - convulsions
68
qu'arrive-t-il si le traitement est retardé
- la psychose est une expérience traumatisante et angoissante pour la personne. plus les délais sont longs, plus la guérison risque d'être tardive et incomplète - abus de susbtances - risque accru de suicide - interruption du cheminement scolaire ou report du projet vocationnel - appauvrissement du réseau social et augmentation des difficultés de réinsertion socioprofessionnelle, itinérance - relations familiales explosives - problèmes de judiciarisation - entrée plus traumatique dans la maladie - dose plus importante d'antipsychotique et réponse plus lente au traitement et hospitalisation plus longue - rémission incomplète des symptomes et pronostic appauvri
69
que permet de traiter précocement
- d'éviter la chronicité et l'auto-stigmatisation - de soutenir le processus de maturation et le développement identitaire - de maintenir l'espoir et l'acquisition des tâches développementales: socialisation, scolarisation, insertion dans un milieu de travail - de minimiser les ruptures aux plans vocationnels et social - de miser sur la relation de confiance et de réduire les traitements coercitifs
70
qu'est-ce qui empêche de traiter précocement
- la prévention primaire est inexistante - le manque de connaissance de la psychose, la stigmatisation - attitudes du clinicien: pessimisme, crainte à intervenir, peur de sur-diagnostiquer - attitude de déni du jeune, des proches et des intervenants - le manque de ressources et de professionnels formés et habilités à intervenir - le manque de concertation entre les différents programmes et ressources
71
quels sont les 4 piliers de la réadaptation en psychose
- thérapie personnelles - thérapie familiale - pharmacothérapie - thérapie occupationnelle
72
qu'est-ce que la thérapie cognitive-comportementale
- pour les symptomes résiduels - pour anxiété et dépression - au moins 16 séances - groupes aussi efficace
73
qu'est-ce que l'intervention familiale
- 10 séances en 3 mois - habilité de communication - résolution de problèmes - psychoéducation - réduit symptomes et hospitalisation - augmente fonctionnement et bien-être
74
quel est le principal médicament
antipsychotique
75
quels sont les prédicteurs de réponse favorable
- début plus tardif - femmes - intervention précoce - symptomes positifs prédominants - histoire familiale négative - bon fonctionnement prémorbide - pas d'abus de drogue - bonne observance au Rx - bonne réponse initiale au Rx - effets secondaires minimes
76
quels sont les prédicteurs de mauvaises réponses
- utilisation de drogues - manque d'autocritique - inobservance au Rx - Symptomes négatifs et cognitifs prédominants
77
quelles sont les autres interventions psychosociales efficaces
- réméditation cognitive - entrainement aux habiletés sociales - pleine conscience - thérapie par avatar
78
quels sont les critères de rétablissement
- axé sur la qualité de vie - pas ou peu de symptomes - fonctionnement: - -vivre de façon autonome - -avoir une occupation - -avoir des relations sociales

PST1970 (12 decks)

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