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PST1970 > Les troubles de la personnalité > Flashcards

Les troubles de la personnalité Flashcards

1
Q

Qu’Est-ce que la personnalité?

A

ensemble de traits émotionnels et comportementaux qui caractérisent une personne

  • différent du tempérament
  • relativement stable
  • prévisible
  • bases biologiques, psychologiques et environnementale
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Q

Quelles sont les particularités de l’Expérience et des comportements qui peuvent influencer la personnalité? (voir diapo pour formuler la question))

A
  • cognition
  • émotions
  • fonctionnement interpersonnel
  • contrôle des impulsions
  • inflexible et envahissant
  • souffrant et/ou dérangeant sur le plan fonctionnel
  • stable et chronique
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Q

Quel est l’étiologie des troubles de la personnalité?

A

Interaction de facteurs biologiques, psychologiques et environnementaux

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4
Q

Quels sont les facteurs biologiques qui peuvent amener un TP?

A
  • études de jumeaux
  • présence de troubles psychiatriques dans la famille
  • tempérament et caractère
  • recherche de la nouveauté (impulsivité et extravagance)
  • évitement du mal (inhibition, timidité, fatigabilité)
  • Dépendance à la récompense sociale (sociabilité)
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Q

Quels sont les facteurs psychologiques qui peuvent amener un TP?

A
  • théories psychanalytiques

- mécanisme de défense

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6
Q

Quels sont les facteurs environnementaux qui peuvent amener un TP?

A
  • caractéristiques du milieu familial
  • trauma
  • négligence
  • sévices sexuels
  • violence
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7
Q

Vrai ou Faux?
le tempérament prédispose l’individu à réagir à l’environnement. c’Est l’interaction entre le tempérament et le milieu de vie qui détermine le développement de la personnalité

A

Vrai

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8
Q

Qu’est-ce que sont les mécanismes de défense?

A

Mécanismes adaptaifs inconscients qui permettent à l’individu de gérer ses relations avec le monde.
pas une pathologie en soi
Parfois défensifs (protéger contre des émotions trop fortes, maintenir l’estime de soi)

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9
Q

S’il y a échec des mécanismes que se passe-t-il?

A

dépression (deuil), anxiété, dim estime

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10
Q

Vrai ou Faux?

L’ensemble des mécanismes souvent utilisés détermine la personnalité

A

Vrai

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11
Q

Quels sont les mécanismes immatures (primitifs ou de bas niveau) qui gèrent les liens entre soi et le monde extérieur?

A
  • retrait primitif et fantaisie schizoide
  • déni
  • contrôle omnipotent
  • idéalisation et dévalorisation primitives
  • projection et introjection
  • identification projective
  • clivage de l’ego
  • dissociation
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12
Q

Quels sont les mécanismes matures (de haut niveau) qui gèrent les liens internes?

A
  • répression
  • retour contre soi
  • régression
  • déplacement
  • isolation
  • formation réactionnelle
  • intellectualisation
  • somatisation
  • rationalisation
  • identification
  • moralisation
  • acting out
  • annulation rétroactive
  • autres : sublimation, empathie
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13
Q

Qu’est-ce que la fantaisie schizoide?

A

Fuite de la réalité dans un monde imaginaire
Source de gratification qui ne nécessite pas les autres
Ex : création d’un monde irréel avec des amis imaginaires

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14
Q

Qu’Est-ce que le déni?

A

Refus de la réalité d’une perception vécue comme dangereuse, douloureuse ou angoissante
Ex : Phase de déni du deuil, l’ultra heureux productif qui est triste au fond, ne le ressent pas

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15
Q

Qu’est-ce que l’idéalisation/dévalorisation ?

A

Le sujet s’attribue ou attribue à autrui des qualités exagérées, bonnes ou mauvaises
Ex : C’est le seul capable de me soigner, le meilleur des soignants

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16
Q

Qu’Est-ce que la projection?

A

Attribution à d’autres personnes ou à son environnement des pensées, affects, désirs qu’un individu méconnaît ou refuse de constater en lui
Ex : un homme marié accuse son collègue de courtiser une autre employée alors qu’il est lui-même attiré par elle, sans être capable de le reconnaître

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17
Q

Qu’est-ce que l’identification projective?

A

Processus par lequel un individu parvient inconsciemment à ce qu’une autre personne le traite d’une façon que cela confirme ce qu’il ressent ou pense de lui-même
Ex : un patient qui a peur de l’abandon fait tout pour que l’équipe le rejette

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18
Q

Qu’est-ce que le clivage?

A

Voir les évènements, les personnes et soi-même en bon/mauvais ou en noir/blanc sans nuances ni zone grise
Ex : Clivage dans une équipe de soignants

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19
Q

Qu’Est-ce que la dissociation?

A

Détachement corps-esprit, altération de la conscience
Trauma : cela permet de se détacher de la terreur, de la douleur, conviction de mort imminente
Ex : freeze

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20
Q

Qu’est-ce que la répression?

A

Un des principaux mécanismes de défense
Tentatives de maintenir des expériences ou pensées angoissantes en dehors de la conscience
Ex: oublier RDV chez le MD par crainte d’un dx

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21
Q

Qu’est-ce que la régression?

A

Retour à des modes antérieurs de la pensée, des conduites ou des relations, face à une situation angoissante
Ex : besoin absolu d’être protégé et pris en charge chez un homme adulte qui vient de vivre un échec amoureux

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22
Q

Qu’est-ce que l’intellectualisation?

A

Recours à l’abstraction et à la généralisation afin d’éviter l’émotion et l’angoisse associées à une situation, une pensée ou un évènements
Ex : Patient qui parle des stades du deuil selon X. plutôt que de sa peur de mourir

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23
Q

Qu’est-ce que l’annulation rétroactive?

A

Illusion d’annuler une pensée (ou geste) en posant un geste ayant supposément le pouvoir de défaire la pensée (ou geste) en question
Ex : 3 pas en arrière pour annuler une pensée obscène

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24
Q

Qu’est-ce que le déplacement?

A

L’affect associé à une représentation mentale dangereuse se détache de celle-ci pour s’investir sur une autre représentation moins dangereuse afin de se défouler
Ex : un fonctionnaire se fâche contre la réceptionniste plutôt que contre son patron qui le harcèle

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25
Q

Qu’est-ce que la somatisation?

A

Expression par des symptômes physiques de pensées ou émotions angoissantes
Ex : patient qui se met soudainement à se plaindre de céphalées lorsqu’il est en colère

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26
Q

Qu’Est-ce que l’identification?

A

Prise des caractéristiques d’un autre, souvent source d’admiration
Ex : adolescent qui s’habille et agit comme son idole

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27
Q

Qu’est-ce que le acting out?

A

Agir une pulsion inconsciente afin d’éviter de vivre une expérience douloureuse
Ex : geste suicidaire en fin de suivi thérapeutique (afin d’éviter la tristesse liée au sentiment d’être abandonné)

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28
Q

Nommez d’autres mécanismes de défense (défense mature)?

A
  • altruisme
  • sublimation
  • anticipation
  • humour
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29
Q

Quelles sont les grandes classification des types de TP?

A

Groupe A : bizarres ou excentriques
Groupe B : Dramatiques et émotives
Groupe C : anxieuses et craintives

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30
Q

Qu’Est-ce que la TP schizoide?

A

La personnalité schizoide est caractérisée par un détachement des relations sociales et une restriction de la variété des expressions émotionnelles

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31
Q

Quel est l’épidémiologie de la TP schizoide?

A

H plus que F

0.5-7.5%

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32
Q

Quelles TP font partie du cluster A

A

TP schizoide
TP schizotypique
TP paranoide

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33
Q

Quelles sont les principales croyances de la TP schizoide?

A

J’ai besoin de mon espace
La vie est plus simple sans les autres
Je ne comprends pas pourquoi les autres sont heureux ensembles

34
Q

Quels sont les mécanismes de défense associés à la TP schizoide?

A

Fantaisie schizoide

intellectualisation

35
Q

Nommez quelques considérations avec les personnes avec TP achizoide

A
  • Collaboration mitigée
  • Élaborent peu et sont plutôt silencieux
  • Difficile d’établir une relation thérapeutique
  • être patient
  • Cadre clair, sans ambiguité
36
Q

Qu’est-ce que la TP schizotypique?

A

La personnalité schizotypique est caractérisée par des compétences réduites dans les relations avec les proches, par des distorsions cognitives et perceptuelles et des conduites excentriques

37
Q

Quel est l’épidémiologie de la TP schizotypique?

A

3% de la population générale

38
Q

Quelles sont les principales croyances des personne TP schizotypique?

A

J’ai certains pouvoirs

Il y a des raisons pour toute chose. Les choses n’arrivent pas par chance

39
Q

Quels sont les mécanismes de défense associés à la TP schizotypique?

A

projection
déni
distorsion

40
Q

Quelles sont les considérations avec des personnes avec TP schizotypique?

A
  • Anticipent d’être jugés et incompris
  • La patience et l’ouverture sont de mise pour établir un alliance avec eux
  • Ne pas ridiculiser leurs croyances et comportements
  • Cadre clair et sans ambiguïté
  • Peuvent distordre la réalité, y compris la relation thérapeutique
41
Q

Qu’est-ce que la TP paranoide?

A

La personnalité paranoide est caractérisée par une méfiance soupçonneuse envers les autres dont les intentions sont interprétées comme malveillantes

42
Q

Qu’est-ce que l’épidémiologie de la TP paranoide?

A

0.5 à 2.5% de la population générale

10 à 30 % de la population hospitalisée en psychiatrie

43
Q

Quelles sont les principales croyances des personnes avec TP paranoide?

A
  • L’autre a des motivations cachées
  • Les personnes prendront avantage sur moi si je leur laisse une chance
  • s’il est gentil c’est pour me tromper
  • J’aurais de sacrés problèmes si je laisse les autres personnes penser qu’elle peuvent s’en tirer si elles me maltraitent
44
Q

Quels sont les mécanismes de défense associés à la TP paranoide?

A

Projection

identification projective

45
Q

Quelles sont les considérations avec les personnes avec TP paranoide?

A
  • peuvent vous poursuivre ou déposer des plaintes
  • entrevue difficile; le sens des mots et la forme sont importantes
  • toujours éclaircir les malentendus
  • confiance peut être de courte durée
  • évitez confrontation ou collusion
  • expliquez, expliquez et réexpliquez ce qu’on fait
  • restez sérieux et neutre
46
Q

quels sont les TP dans le Cluster B

A
  • TP narcissique
  • TP antisociale
  • TP histrionique
  • TP limite (borderline)
47
Q

qu’est-ce que la personnalité TP nacissique

A

-est caractérisée par des fantaisies ou des comportements grandioses, un besoin d’être admiré et un manque d’empathie

48
Q

est-ce que la TP narcissique est plus fréquente chez les H ou F

A

H

49
Q

quels sont les principales croyances du TP narcissique

A
  • Je suis exceptionnel
  • Du fait de ma superiorité, je suis en droit d’obtenir un traitement de faveur et des privilèges
  • les autres doivent reconnaitre à quel point je suis génial
  • comme je suis si talentueux, les autres devraient me céder la place
50
Q

quels sont les mécanismes de défense du TP narcissique

A
  • projection
  • identification projective
  • dévalorisation
51
Q

quels sont les considérations pour le TP narcissique

A
  • ne pas oublier que derrière leur attitude se cache une faible estime de soi
  • ne respectent pas toujours les règles, ne pas faire d’exception spéciale
  • tendance à vouloir être avec les meilleurs et à dévaloriser ceux qu’ils considèrent être moins bons
  • relativiser leur jugement, surtout à votre propre égard
  • ne vous attendez pas au donnant-donnant
  • discuter et travailler en équipe peut certainement aider
  • importance d’un cadre clair et sans ambiguité
52
Q

qu’est-ce que le TP antisociale

A

caractérisé par un mépris et une transgression des droits d’autrui

53
Q

est-ce que les hommes ou les femmes sont plus touché par TP antisociale

A

homme

54
Q

quel TP est le plus fréquent en prison

A

TP antisocial

55
Q

quels sont les principales croyances du TP antisociale

A
  • j’ai droit à ce que je veux
  • la force ou la ruse est le meilleur moyen pour que les choses soient faites
  • nous vivons dans une jungle ou seul le plus fort survie
  • le mensonge et la tricherie sont autorisés du moment que l’on ne se fait pas prendre
56
Q

quels sont les mécanismes de défense du TP antisociale

A
  • projection
  • identification projective
  • acting out
57
Q

quels sont les principales considérations pour le TP antisociale

A
  • peuvent être très charmeur au début
  • ATCD judiciaires et de toximanie très fréquente
  • ne pas tolérer l’intimidation
  • ne pas oublier que votre sécurité passe avant tout
58
Q

qu’est-ce que la personnalité histrionique

A

caractérisé par des réponses émotionnelles excessives et une quête d’attention

59
Q

quels sont les croyances principales du TP histrionique

A
  • je dois faire bonne impression
  • pour être heureuse, j’ai besoin que les autres personnes fassent attention à moi
  • je dois être le centre de leur attention
  • si j’amuse les autres, ils ne verront pas mes faiblesses
  • je sais charmer pour qu’ils m’aident et qu’ils m’aiment
60
Q

quels sont les mécanismes de défense du TP histrionique

A
  • régression
  • sexualisation
  • dissociation
  • déni
61
Q

quels sont les considérations pour le TP histrionique

A
  • attitude souvent protectrice et séductrice
  • tentez de garder votre calme devant la dramatisation
  • prendre du recul si situation trop intense
  • attention au risque de ne pas agir de façon professionnelle
  • discuter et travailler en équipe est souvent aidant
  • rencontrer ce patient avec un collègue peut éviter des problèmes
62
Q

qu’est-ce que la TP limite

A

-mode généralisé d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi avec une impulsivité marquée

63
Q

quels sont les croyances principales pour TP limite

A
  • si je ne fais pas ce que les autres veulent, ils m’abandonneront ou ils m’attaqueront
  • il m’est impossible de me contrôler ni de me discipliner
  • il n’y a jamais personne pour combler mes besoins, pour être fort pour moi, pour prendre soin de moi
  • la douleur que je ressens est insupportable
64
Q

quels sont les mécanismes de défense pour un TP limite

A
  • clivage
  • distorsion
  • dissociation
  • identification projective
65
Q

quels sont les principales considérations pour un TP limite

A
  • intensité, impulsivité et instabilité sont souvent la règle
  • discussion et travail en équipe nécessaire
  • importance du cadre: clair, constant et cohérent
  • éviter de les rejeter
  • attentions aux inconduites professionelles
66
Q

quels sont les TP dans le cluster C

A
  • TP évitant
  • TP dépendant
  • TP obsessionnel compulsif
67
Q

qu’est-ce que la TP évitante

A

caractérisé par une inhibition sociale, par des sentiments de ne pas être à la hauteur et une hypersensibilité au jugement négatif d’autrui

68
Q

quels sont les croyances principales du TP évitante

A
  • je suis socialement inapte et indésirable dans toutes les situations
  • si une personne reste près de moi, elle va découvrir mon vrai moi et me rejeter
  • je dois éviter à tout prix les situations déplaisantes et ne pas prendre de risque
  • les autres me sont supérieurs
69
Q

quels sont les mécanismes de défense de TP évitante

A
  • répression

- Isolement de l’affect

70
Q

quels sont les considérations principales pour TP évitante

A
  • il faut être patient dans l’établissement d’une relation de confiance
  • gardez en tête qu’ils craingnent d’être rejetés, jugés, humiliés
  • n’hésiter pas à les encourager tout en donnant des objectifs réalistes pour éviter les échecs
  • ne vous genez pas pour rassurer ces patients et leur donner du feedback positif
71
Q

qu’est-ce que la TP dépendante

A

caractérisé par un besoin excessif d’être pris en charge qui conduit à un comportement soumis et collant et à une peur de la séparation

72
Q

quelle est la TP la plus fréquente

A

TP dépendante

73
Q

quels sont les croyances principales de la TP dépendante

A
  • j’ai besoin de quelqu’un de disponible autour de moi à tout instant pour m’aider à réaliser ce que je dois faire ou au cas ou quelque chose de mauvais m’arriverait
  • je dois être docile pour le maintenir dans des bonnes dispositions à mon égard
  • j’ai besoin des autres pour me dire ce que j’ai à faire ou pour prendre des décisions
74
Q

quels sont les mécanismes de défense du TP dépendant

A
  • idéalisation
  • formation réactionnelle
  • identification projective
  • inhibition
  • somatisation
  • régression
75
Q

quels sont les considérations pour TP dépendant

A
  • peuvent être séducteurs par leur façon de ne pas vous contester et de faire tout ce que vous leur demandez
  • peuvent induire un sentiment de douleur et d’échec
  • éviter de prendre en charge totalement ces patients et de les déresponsabiliser
  • encourager initiative et autonomie
  • le genre de patient qui font tout ce qu’on leur demande mais qui ne s’améliore pas
76
Q

qu’est-ce que le TP obsessionnel-compulsif

A

caractérisé par une préoccupation pour l’ordre, la perfection et le contrôle

77
Q

quelles sont les croyances pour un TP obsessionnel-compulsif

A
  • les erreurs sont mauvaises, je ne dois pas commettre d’erreurs
  • je ne dois compter que sur moi pour vérifier que les choses ont été faites
  • les autres ont tendance à être trop décontractés souvent irresponsable, indulgents envers eux-mêmes
  • je dois avoir un contrôle total sur mes émotions
78
Q

quels sont les mécanismes de défense du TP obsessionnel-compulsif

A
  • isolement de l’affect
  • annulation rétroactive
  • formation réactionnelle
  • déplacement
79
Q

quelles sont les considérations pour TP obsessionnel-compulsif

A
  • patient parfois difficile à questionner parce qu’ils donnent bcp de détails et controlent l’entrevue
  • précisez vos règles de fonctionnement et votre façon de travailler
  • respecter leur besoin de prévoir
  • soyez fiable et prévisible
  • empathie
80
Q

quelles sont les évaluations standardisées

A
  • MMPI

- DMS-IV

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