Psychothérapie en pédopsychiatrie

Question 1

Nommez les 5 axes du DSM 4

Answer 1

1) désordre psychiatrique
2) désordre de la personnalité
3) désordre physique ou condition médicale ayant un impact sur l’axe 1
4) stresseurs psychosociaux et environnementaux
5) évaluation globale du fonctionnement (EGF)

Question 2

Quelles sont les particularités en pédopsychiatrie?

Answer 2

• importance des Dx et de la PEC, car impact majeur pour la santé mentale adulte
• la plupart des psychopathologies retrouvées chez les adultes ont commencé avant 18 ans
• Il faut faire des entrevues structurées et souples (s’adapter à chacun des enfant)
• Incertitude diagnostic plus grande en raison du développement intrinsèque de l’enfant
• continuum du normal au pathologique difficile à établir
• les Sy de l’enfant sont intimement liés à son environnement

Question 3

Les troubles de la communication comprennent quels autres troubles?

Answer 3

• trouble du langage (expressif/réceptif)
• trouble de la phonation
• bégaiement
• trouble de la communication sociale

Question 4

Comment traite-t-on les troubles de la communication?

Answer 4

Surtout en orthophonie

Question 5

Pourquoi il est important de détecter rapidement les troubles de communication?

Answer 5

• comorbidités psychiatriques +++

- prise en charge

Question 6

Qu’est-ce que le trouble du langage?

Answer 6

Difficultés d’acquisition et d’utilisation du langage

Pire si composante réceptive atteinte

Question 7

Vrai ou Faux? Si le trouble du langage est présent à 4 ans il y a un risque de persister à l’âge adulte

Answer 7

Vrai

Question 8

Quelles sont les comorbidités très fréquentes liés au trouble du langage?

Answer 8

Surtout autres troubles ND (trouble spécifique de l’apprentissage, TDAH, autisme, trouble de la coordination) et TOP

Comorbidités chez l’adulte : F = phobie sociale H = TP AS (trouble personnalité antisociale)

Question 9

Qu’est-ce que le trouble de la phonation?

Answer 9

• Trouble hétérogène
• interfère avec intelligence du langage
• pas attribuable à des conditions congénitales ou acquises

Question 10

Est-ce que dans le trouble de la phonation une condition génétique peut être associée?

Answer 10

Oui, trisomie 21 exemple

Question 11

Quel est le pronostic du trouble de la phonation?

Answer 11

Bon en général

Pire si associé à condition génétique ou trouble du langage

Question 12

Qu’Est-ce que le bégaiement?

Answer 12

Répétition, prolongation de sons, pause au milieu d’un mot, pause dans le discours, circonlocution, tension physique
En général , début insidieux

Question 13

Le bégaiement débute généralement à quel âge?

Answer 13

Entre 2 et 7 ans

Question 14

Quel est le pronostic du bégaiement?

Answer 14

Bon pronostic sauf si atteinte sévère à 8 ans

Question 15

Vrai ou Faux?

Le bégaiement peut parfois être secondaire à la prise de psychotropes

Answer 15

Vrai

Question 16

Qu’est-ce que le trouble de la communication sociale?

Answer 16

Nouveau diagnostic

- difficulté d’utilisation de la communication sociale verbale et non verbale

Question 17

Qu’est-ce que le TSA de type autisme?

Answer 17

• pas démonstration de son plaisir
• incapacité à décoder non verbal d’autrui, pas de recherche de contacts
• retard langage

Question 18

Qu’est-ce que le trouble de la modulation sensorielle?

Answer 18

Hyper ou hyposensibilité

• tactile
• proprioceptif
• vestibulaire
• auditive

Question 19

Qu’est-ce que le TSA de type syndrome d’Asperger?

Answer 19

Pas de retard ds l’Acquisition du langage, intelligence svt plus élevée avec connaissances encyclopédiques

Question 20

Quels sont les 3 types du trouble d’attention?

Answer 20

• mixte : inattention et hyperactivité
• Inattention prédominante (lenteur des fonctions exécutives)
• Hyperactivité-impulsivité prédominant (manque d’inhibition)

Question 21

Quels sont les problèmes potentiels à l’enfance, adolescence et l’âge adulte chez la personne TDAH?

Answer 21

Enfance : inquiétudes liées à l’école, faible estime de soi
Ado : automutilation, tabagisme et dépendance aux drogues, accidents de circulation
Adulte : problème avec la loi, relations de travail

Question 22

Qu’Est-ce que comprend les troubles moteurs?

Answer 22

• trouble développemental de la coordination
• mouvements stéréotypés
• syndrome de Gilles de la Tourette
• Tics moteurs ou vocaux chroniques
• Tics provisoires

Question 23

Quel est l’incidence et à quoi c’est svt associé le trouble d’acquisition de la coordination?

Answer 23

H :F = 2 à 7 : 1
Souvent associés à des signes neurologiques mineurs
Comorbidités avec TDAH dans 50%

Question 24

C’est quoi les mouvements stéréotypés?

Answer 24

Comportement moteur répétitif, sans but en apparence (secouer les mains, se balancer, se mordre) pas mieux expliqué par maladie neurologiques ou aurte trouble mental ni neurodéveloppementale

Question 25

Qu’Est-ce qu’un tic?

Answer 25

Mvt ou vocalisation involontaire soudain, rapide , répétés et stéréotypé

Question 26

Qu’est-ce que le syndrome de Gilles de la Tourette?

Answer 26

Pour émettre un diagnostic il faut la présence des tics moteurs ET vocaux (pas nécessairement en même temps)
Tics qui interfèrent avec le fonctionnement, écholalie, échopraxie, coprolalie
Atteintes cérébrales (noyaux gris centraux, voies dopaminergiques)

Question 27

Est-ce que le syndrome gilles de la tourette est plus fréquent chez les F ou H?

Answer 27

Hommes

Question 28

Est-ce que la génétique peut être en cause dans le syndrome de gilles de la tourette?

Answer 28

Oui, transmission génétique importante : forte incidence chez membres d’une même famille

Question 29

À quel âge débute le syndrome de gilles la tourette?

Answer 29

avant 18 ans

Question 30

Quelles sont les comorbidités fortement associées au syndrome de gilles de la tourette?

Answer 30

TOC, TDAH, trouble apprentissage

Question 31

Vrai ou Faux? La schizophrénie débute souvent à l’enfance?

Answer 31

Faux, rare chez l’enfant mais peut débuter à l’adolescence

Question 32

Quelles sont les particularités de la schizophrénie infantile?

Answer 32

• plus d’hallucinations multimodales
• moins de conversation
• Plus d’hallucinations que de délire
• délire moins systématisé
• moins de catatonie
• Sy varient selon niveau de développement

Question 33

Comment sont les Sy des personnes à très haut risque de schizophrénie?

Answer 33

Atténués

Mais sont pas encore schizophrène

Question 34

Comment évolue les Sy souvent de l’enfant à l’Adulte ?

• Irritabilité
• acting out
• dim É
• perturbation du sommeil
• perte de poids/chg d’appétit
• autres plaintes somatiques
• delusions

Answer 34

• Irritabilité : de moins en moins
• acting out : de moins en moins
• dim É : de plus en plus
• perturbation du sommeil : de plus en plus
• perte de poids/chg d’appétit : de plus en plus
• autres plaintes somatiques : de moins en moins
• delusions : de plus en plus

Question 35

Comment varie la dysphoria (état de tristesse) lors de la dépression avec l’âge de la personne?

Answer 35

• préscolaire : +++ but more time/activity variability, can be challenging to elicit
• School age : +++ more persistent than in younger children, but still variable
• Ado : +++ can be present as isolation
• Adult : +++

Question 36

Comment varie l’anhédonie (perte de plaisir) lors de la dépression avec l’âge de la personne?

Answer 36

• preschool : +++ but varies in time, seems to not have much fun
• School age : +++ varies but less so over time, seems to lack or reports lack of fun
• Ado : +++ may also present as boredom
• Adult : +++

Question 37

Vrai ou Faux?

Le 2ème cause de décès chez les adolescents est le suicide

Answer 37

Vrai

Question 38

Quel est le trouble de personnalité le plus fréquent tant chez l’Ado que chez l’adulte?

Answer 38

Trouble de la personnalité limite (borderline)