Psychothérapie en pédopsychiatrie Flashcards
Nommez les 5 axes du DSM 4
1) désordre psychiatrique
2) désordre de la personnalité
3) désordre physique ou condition médicale ayant un impact sur l’axe 1
4) stresseurs psychosociaux et environnementaux
5) évaluation globale du fonctionnement (EGF)
Quelles sont les particularités en pédopsychiatrie?
- importance des Dx et de la PEC, car impact majeur pour la santé mentale adulte
- la plupart des psychopathologies retrouvées chez les adultes ont commencé avant 18 ans
- Il faut faire des entrevues structurées et souples (s’adapter à chacun des enfant)
- Incertitude diagnostic plus grande en raison du développement intrinsèque de l’enfant
- continuum du normal au pathologique difficile à établir
- les Sy de l’enfant sont intimement liés à son environnement
Les troubles de la communication comprennent quels autres troubles?
- trouble du langage (expressif/réceptif)
- trouble de la phonation
- bégaiement
- trouble de la communication sociale
Comment traite-t-on les troubles de la communication?
Surtout en orthophonie
Pourquoi il est important de détecter rapidement les troubles de communication?
- comorbidités psychiatriques +++
- prise en charge
Qu’est-ce que le trouble du langage?
Difficultés d’acquisition et d’utilisation du langage
Pire si composante réceptive atteinte
Vrai ou Faux? Si le trouble du langage est présent à 4 ans il y a un risque de persister à l’âge adulte
Vrai
Quelles sont les comorbidités très fréquentes liés au trouble du langage?
Surtout autres troubles ND (trouble spécifique de l’apprentissage, TDAH, autisme, trouble de la coordination) et TOP
Comorbidités chez l’adulte : F = phobie sociale H = TP AS (trouble personnalité antisociale)
Qu’est-ce que le trouble de la phonation?
- Trouble hétérogène
- interfère avec intelligence du langage
- pas attribuable à des conditions congénitales ou acquises
Est-ce que dans le trouble de la phonation une condition génétique peut être associée?
Oui, trisomie 21 exemple
Quel est le pronostic du trouble de la phonation?
Bon en général
Pire si associé à condition génétique ou trouble du langage
Qu’Est-ce que le bégaiement?
Répétition, prolongation de sons, pause au milieu d’un mot, pause dans le discours, circonlocution, tension physique
En général , début insidieux
Le bégaiement débute généralement à quel âge?
Entre 2 et 7 ans
Quel est le pronostic du bégaiement?
Bon pronostic sauf si atteinte sévère à 8 ans
Vrai ou Faux?
Le bégaiement peut parfois être secondaire à la prise de psychotropes
Vrai
Qu’est-ce que le trouble de la communication sociale?
Nouveau diagnostic
- difficulté d’utilisation de la communication sociale verbale et non verbale
Qu’est-ce que le TSA de type autisme?
- pas démonstration de son plaisir
- incapacité à décoder non verbal d’autrui, pas de recherche de contacts
- retard langage
Qu’est-ce que le trouble de la modulation sensorielle?
Hyper ou hyposensibilité
- tactile
- proprioceptif
- vestibulaire
- auditive
Qu’est-ce que le TSA de type syndrome d’Asperger?
Pas de retard ds l’Acquisition du langage, intelligence svt plus élevée avec connaissances encyclopédiques
Quels sont les 3 types du trouble d’attention?
- mixte : inattention et hyperactivité
- Inattention prédominante (lenteur des fonctions exécutives)
- Hyperactivité-impulsivité prédominant (manque d’inhibition)
Quels sont les problèmes potentiels à l’enfance, adolescence et l’âge adulte chez la personne TDAH?
Enfance : inquiétudes liées à l’école, faible estime de soi
Ado : automutilation, tabagisme et dépendance aux drogues, accidents de circulation
Adulte : problème avec la loi, relations de travail
Qu’Est-ce que comprend les troubles moteurs?
- trouble développemental de la coordination
- mouvements stéréotypés
- syndrome de Gilles de la Tourette
- Tics moteurs ou vocaux chroniques
- Tics provisoires
Quel est l’incidence et à quoi c’est svt associé le trouble d’acquisition de la coordination?
H :F = 2 à 7 : 1
Souvent associés à des signes neurologiques mineurs
Comorbidités avec TDAH dans 50%
C’est quoi les mouvements stéréotypés?
Comportement moteur répétitif, sans but en apparence (secouer les mains, se balancer, se mordre) pas mieux expliqué par maladie neurologiques ou aurte trouble mental ni neurodéveloppementale
Qu’Est-ce qu’un tic?
Mvt ou vocalisation involontaire soudain, rapide , répétés et stéréotypé
Qu’est-ce que le syndrome de Gilles de la Tourette?
Pour émettre un diagnostic il faut la présence des tics moteurs ET vocaux (pas nécessairement en même temps)
Tics qui interfèrent avec le fonctionnement, écholalie, échopraxie, coprolalie
Atteintes cérébrales (noyaux gris centraux, voies dopaminergiques)
Est-ce que le syndrome gilles de la tourette est plus fréquent chez les F ou H?
Hommes
Est-ce que la génétique peut être en cause dans le syndrome de gilles de la tourette?
Oui, transmission génétique importante : forte incidence chez membres d’une même famille
À quel âge débute le syndrome de gilles la tourette?
avant 18 ans
Quelles sont les comorbidités fortement associées au syndrome de gilles de la tourette?
TOC, TDAH, trouble apprentissage
Vrai ou Faux? La schizophrénie débute souvent à l’enfance?
Faux, rare chez l’enfant mais peut débuter à l’adolescence
Quelles sont les particularités de la schizophrénie infantile?
- plus d’hallucinations multimodales
- moins de conversation
- Plus d’hallucinations que de délire
- délire moins systématisé
- moins de catatonie
- Sy varient selon niveau de développement
Comment sont les Sy des personnes à très haut risque de schizophrénie?
Atténués
Mais sont pas encore schizophrène
Comment évolue les Sy souvent de l’enfant à l’Adulte ?
- Irritabilité
- acting out
- dim É
- perturbation du sommeil
- perte de poids/chg d’appétit
- autres plaintes somatiques
- delusions
- Irritabilité : de moins en moins
- acting out : de moins en moins
- dim É : de plus en plus
- perturbation du sommeil : de plus en plus
- perte de poids/chg d’appétit : de plus en plus
- autres plaintes somatiques : de moins en moins
- delusions : de plus en plus
Comment varie la dysphoria (état de tristesse) lors de la dépression avec l’âge de la personne?
- préscolaire : +++ but more time/activity variability, can be challenging to elicit
- School age : +++ more persistent than in younger children, but still variable
- Ado : +++ can be present as isolation
- Adult : +++
Comment varie l’anhédonie (perte de plaisir) lors de la dépression avec l’âge de la personne?
- preschool : +++ but varies in time, seems to not have much fun
- School age : +++ varies but less so over time, seems to lack or reports lack of fun
- Ado : +++ may also present as boredom
- Adult : +++
Vrai ou Faux?
Le 2ème cause de décès chez les adolescents est le suicide
Vrai
Quel est le trouble de personnalité le plus fréquent tant chez l’Ado que chez l’adulte?
Trouble de la personnalité limite (borderline)
