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PST1970 > Les troubles cognitifs > Flashcards

Les troubles cognitifs Flashcards

1
Q

Quels sont les critères diagnostics du délirium?

A

1) perturbation de la conscience avec diminution de la capacité à mobiliser, focaliser, soutenir ou déplacer l’attention
2) Modification du fonctionnement cognitif
3) La perturbation s’installe en un temps court et tend à fluctuer au cours de la journée
4) Mise en évidence que cette perturbation est due aux conséquences physiologiques directes d’une affection médicale générale, d’une intoxication ou du retrait d’une substance ou de l’utilisation d’une médication

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Q

Quels sont les critères diagnostics du délirium DSM-5?

A

1) Perturbation de l’Attention et état de conscience
2) Perturbation s’installe en un temps court, représente un changement de l’état habituel de l’attention et du sensorium et tend à fluctuer au cours de la journée
3) Perturbation supplémentaire de la cognition
4) Pas secondaires à une condition pré-existante établie ou tr. neuro-cognitif
5) Mise en évidence que cette perturbation est due aux conséquences physiologiques directes d’une affection médicale générale, d’une intoxication ou du retrait d’une substance ou de l’utilisation d’une médication

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3
Q

Nommez les caractéristiques du délirium

A
  • état de conscience obnubilé, perturbation de la vigilance
  • Désorientation habituelle
  • Anomalies perceptuelles, comportementales fréquentes
  • Symptômes neuro fréquent
  • De façon classique : début rapide, évolution brève et fluctuante (aug Sy en soirée), amélioration rapide lorsque cause traitée
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4
Q

Vrai ou Faux?

Le délirium est une maladie

A

Faux, c’Est un syndrome

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5
Q

Le DSM-5 distingue 7 catégories du délirium, lesquels?

A
  • dû à une intoxication par une substance
  • dû à un sevrage à une substance
  • induit par un médicament
  • dû à une autre affection médicale
  • dû à des étiologies multiples
  • syndrome de délirium atténué
  • délirium non-spécifié
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6
Q

Quel est l’épidémiologie du délirium?

A
  • très fréquent en milieu hospitalier

- souvent après fracture de hanche

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7
Q

Quelle est la mortalité reliée au délirium?

A

3 mois : 30%

1 an : 50 %

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8
Q

Quels sont les facteurs de risque associés au délirium?

A
  • âge
  • déficit cognitif
  • maladie sévère
  • désordre métabolique et électrolytique
  • emploi de médicaments psychotropes
  • infection
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9
Q

Quels sont les étiologies du délirium?

A
  • Atteinte des processus oxydatifs et énergétiques, par manque d’apport O2, glucose, vitamines, accumulation de toxines
  • altération de la barrière hémo-encéphalique
  • perturbation directe de la transmission synaptique
  • prob métaboliques et électrolytiques
  • médicamenteux
  • intoxication ou sevrage à une substance
  • infections
  • atteintes du SNC
  • cancer
  • souvent origine multifactorielle
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10
Q

Comment évolue le délirium?

A
  • Durée tant que facteur causal présent et dès que cause éliminée, le délirium s’amende en moins d’une semaine
  • Le patient réfère à un cauchemar, se souvient vaguement de l’épisode
  • Mortalité ppalement associée à la nature sérieuse de la cause
  • Délirium prolongé marque l’entrée dans la démence
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11
Q

Quel est le traitement lors d’un délirium?

A
  • traiter la cause sous-jacente
  • traiter l’agitation, la psychose ou l’insomnie associée
  • support physique et environnemental
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12
Q

Qu’Est-ce que le délirium tremens? et la manifestations cliniques?

A
  • délirium secondaire au sevrage à l’alcool, se développant 72-96h après arrêt ou diminution de l’alcool
  • débute par Sy d’abstinence mineurs tels tremblements, sueurs, anxiété, nausées, vomissements, crampes abdominales
  • 1/3 des cas, évolution vers délirium
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13
Q

Quels sont les critères diagnostics du DSM-5 pour les troubles neurocognitifs mineurs ou majeurs

A

A) Évidence d’un déclin significatif ou mmodeste dans un ou plusieurs domaines cognitifs basé sur :
- constatation de l’individu, un proche ou un clinicien du déclin
- Atteinte des performances cognitives substantielle ou modeste
B) Les déficits cognitifs interfèrent ou n’interfèrent pas avec la capacité de complémenter de façon indépendante les activités de la vie quotidienne, mais stratégies compensatoires
C) déficits cognitifs ne surviennent pas de façon exclusive au cours de l’évolution d’un délirium
D) Les déficits cognitifs ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental

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14
Q

Vrai ou Faux?

On ne parle plus de démence mais de troubles neurocognitifs mineurs ou majeurs et l’on doit spécifier l’origine

A

Vrai

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15
Q

Est-ce que les troubles neurocognitifs sont une maladie ou un syndrome?

A

Syndrome

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16
Q

Quelles sont les caractéristiques des troubles neurocognitifs mineurs ou majeurs?

A
  • sans altération de l’état de conscience
  • Atteintes multiples des fonctions cognitives :
      • atteinte de la mémoire
      • un des problématiques suivantes ; aphasie, apraxie, agnosie ou atteinte fonction exécutives
  • altération de la personnalité (apathie, irritabilité, hostilité, impulsivité)
  • Incapacité de compléter des tâches devient de + en + sévère
  • Présence occ. de Sy psychiatriques (dépressifs, anxieux, psychotiques)
  • Permanent ou réversible dépend de l’étiologie
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17
Q

Quel est l’épidémiologie des troubles neurocognitifs mineurs ou majeurs

A
  • Maladie d’Alzheimer cause la + fréquente de démence
  • Maladie vasculaire 2e cause
  • Démence à corps de Lewy cause de + en + fréquente de démence
18
Q

Quels sont les facteurs de risque de la maladie d’Alzheimer?

A
  • âge
  • Femme
  • Histoire de trauma crânien
  • syndrome de Down
  • Parent 1er degré qui souffre de DTA
  • Forme familiale (chromosomes 1, 14, 21)
  • Forme non familiale : porteur allèle E4, E2 serait protecteur
19
Q

Comment se fait le Dx de démence de type Alzheimer?

A
  • Dx probable après avoir éliminé autres étiologies de démence
  • Dx de maladie Alzheimer repose sur examen pathologique du cerveau
20
Q

Quelles sont les caractéristiques de la démence de type Alzheimer?

A
  • Cause demeure inconnue
  • Atrophie diffuse, élargissement ventriculaire et des sillons
  • plaques séniles, perte neurones, enchevêtrement neurofibrillaire
  • hypofonction cholinergique
21
Q

Quelles sont les caractéristiques des démence vasculaire?

A
  • reliée aux maladies cérébro-vasculaires
    • fréquents chez pt entre 60-70 ans
    • chez les H
  • Évolution par paliers
  • Souvent signes focaux, neurologiques
22
Q

Quels sont les facteurs de risque de la démence vasculaire?

A 
HTA
athérosclérose
AVC
Tabac
Hyperlipidémie
Diabète
23
Q

Quels sont les traitements des démences?

A
  • interventions psychothérapeutiques (réassurance, soutien)
  • interventions de réadaptation et de maintien (programme cognitif, environnement stable et sécuritaire)
  • interventions psycho-sociales (encadrement, soutien, centre de jour, hébergement, mandat d’inaptitude
  • traitement de la cause sous-jacente si démence réversible
  • Tx des Sy
24
Q

Quels classe de médicaments peut être utilisé dans le traitement des démences?

A
  • inhibiteurs de la cholinestérase

- Antagoniste des récepteurs

25
Q

Nommez les critères diagnostics du trouble amnésique dû à une affection médicale

A

A)Apparition d’une altération de la mémoire (altération de la capacité à apprendre des infos nouvelles ou se rappeler les infos apprises antérieurement)
B) Perturbation de la mémoire est à l’origine d’une altération significative du fonctionnement social ou professionnel
C) Perturbation de la mémoire ne survient pas au cours de l’évolution d’un délirium ou d’une démence
D) mise en évidence que la perturbation est due aux conséquences physiologiques directes d’une affection médicale générale

26
Q

Quels sont les critères diagnostics du trouble amnésique persistant induit par une substance?

A
  • répond aux critères A et B du trouble amnésique dû à une affection médicale
  • Perturbation de la mémoire ne survient pas exclusivement au cours de l’évolution d’un délirium ou d’une démence persiste au-delà de la durée habituelle d’une intoxication ou d’un sevrage par une substance
  • Mise en évidence que la perturbation de la mémoire est liée étiologiquement aux effets persistants de l’utilisation d’une substance
27
Q

Dans le DSM-5 est-ce que le trouble amnésique est une catégorie distincte?

A

Non, se retrouve dans le trouble neurocognitif mineur ou majeur

28
Q

Quelles sont les caractéristiques du trouble amnésique?

A
  • trouble de mémoire isolé, mémoire empan généralement intacte
  • perturbation significative du fonctionnement
  • préservation des autres fonctions cognitives
  • aucune altération de l’état de conscience
  • possibilité de confabulation
  • inclus pas les amnésies psychogènes classés dans troubles dissociatifs
29
Q

Qu’est-ce que la mémoire empan?

A

La mémoire immédiate, répétition immédiate de mots

30
Q

Qu’est-ce que la confabulation?

A

Récits d’évènements imaginaires destinés à compenser les trous de mémoire

31
Q

Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes de trouble amnésique?

A
  • alcoolisme

- traumatisme cérébral

32
Q

Comment peut évoluer les troubles amnésiques?

A
  • début peut être rapide (AVC) ou graduel (déficit nutritionnel)
  • épisode peut être transitoire ou permanent
  • cause sous-jacente détermine habituellement l’évolution et le pronostic
33
Q

Quels sont les traitements pour le trouble amnésique?

A
  • dépend de cause sous-jacente

- interventions psycho-sociales, réadaptation, apprentissage de stratégies cognitives, parfois hébergement

34
Q

Quelles conditions médicales peuvent se manifester par des Sy psychotiques?

A
  • épilepsie du lobe temporal
  • tumeur cérébrale, AVC, Trauma
  • Déprivation sensorielle
35
Q

Vrai ou Faux?
LEs facteurs étiologiques les plus fréquents de Sy psychotiques d’origine non psychiatrique sont induits par une substance dont ppalement les drogues et l’alcool

A

Vrai

36
Q

Quelles pathologies médicales peuvent mimer des symptômes dépressifs?

A
  • maladies endocriniennes
  • maladies neurologiques
  • Maladies infectieuses ou inflammatoires
37
Q

Quelques pathologies médicales peuvent mimer un tableau maniaque, lesquelles?

A
  • Maladies endocriniennes
  • Maladies neurologiques
  • Maladies infectieuses
38
Q

Plusieurs médicaments peuvent induire un tableau affectif, lesquels?

A
  • stéroides pouvant mimer manie ou dépression
  • antihypertenseurs
  • antinéoplasiques
  • anti-infectieux
  • L-dopa
39
Q

Un nombre important de conditions médicales peuvent se manifester par une symptomatologie anxieuse, lesquelles?

A
  • hyperthyroide
  • Phéochromocytome (tumeur produisant épinéphrine)
  • certaines lésions cérébrales
  • arythmies cardiaques
  • hypoglycémie
40
Q

Certaines substances peuvent induire une symptomatologie anxieuse, par exemple : ?

A
  • amphétamines
  • cocaine
  • caféine
  • LSD
41
Q

Quels sont les indices suggérant un trouble mental dû à une affection médicale ou induit?

A
  • début des Sy en haut ou égale à 40 ans
  • Ant. Fam. tr. dégénératif ou tr. métabolique héréditaire
  • Polypharmacie
  • Sy neuro, cognitifs associés
  • hallucinations visuelles, tactiles ou olfactives
  • modification des signes vitaux
  • abus de substances

PST1970 (12 decks)

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