Physiothérapie en santé mentale Flashcards
Qu’est-ce que la santé mentale
Un état d’équilibre dynamique entre différentes sphères de la vie
Que permet la santé mentale
- profiter de la vie, réaliser notre potentiel, atteindre nos objectifs
- de composer avec le stress, de faire face aux difficultés
- d’apporter une contribution à notre société
Quels sont les facteurs qui influencent la santé mentale
- facteurs biologiques: génétiques et physiologiques
- facteurs psychologiques: cognitifs, affectifs, relationnels
- facteurs sociaux et environnementaux: relation environnement-individu
Qu’est-ce que la maladie mentale
Changements qui affectent la pensé, l’humeur ou le comportement et qui emmènent une détresse sur le plan psychologique, biologique ou comportemental
Vrai ou faux? on peut trouver de la maladie mentale partout
vrai
Quels sont les indices d’une maladie mentale probable
- pauvre fonctionnement social et occupationnel
- très grande utilisation des services
- symptomes diffus et non spécifiques
- douleurs musculo-squlettiques non spécifiques
Est-ce que des problèmes physique grave et/ou chronique peut amener un problème psychiatrique
oui
Quels sont les pathologies les plus fréquemment traitées en physio
- pathologie neuro-musculo-squelettiques communes à la population générale
- conditions plus particulières et spécifiques à la psychiatrie: syndrome extra-pyramidaux, polytraumatisme, lésions nerveuses périphériques, somatisation, comorbidité, multiples conditions associées
Pourquoi faut-il une approche particulière avec cette clientèle
Afin de gérer les comportements particuliers souvent observés chez une clientèle souffrant d’une maladie mentale
Quels sont les résultats lorsqu’on a une approche particulière
-meilleure adhérence aux traitements
-optimisation de l’efficacité des soins
=> cela permet de diminuer les obstacles à leur réadaptation
Quels sont les astuces à utiliser
- créer un climat de confiance
- développer une bonne relation thérapeutique: écoute et respect
- faire preuve d’ouverture, d’empathie et de patience
- éviter la stigmatisation et les préjugés
- être conscient des limites du patient
- respecter le ryhtme du patient
- travail interdisciplinaire
Que faut-il regarder en faisant la lecture de l’évaluation psychiatrique
- troubles cliniques
- comportement et attitude d’agressivité
- niveau de fonctionnement, problème cognitif
- niveau d’agitation: épisode dépressif vs épisode maniaque
- médication: effets secondaires, ajustement de dose
Que doit-on faire lors de l’évaluation et plan de traitement adaptés
- évaluation sur plusieurs rencontres: tenir compte du niveau de collaboration, d’attention et de fatigue du patient
- sens de l’observation très aiguisé: communication verbale vs non-verbale
- user d’imagination
- objectifs réalistes: adaptés aux besoins et désirs de la personne
- interventions globales, normalisation
- enseignement adapté: consignes simples, démontrer des exemples, utilisation de photos et d’images, exercices simples et fonctionnels
- connaissance des limites: du patient et de son environnement
- environnement calme
Quels sont les risques accrus en psychiatrie en lien avec des problèmes de comportement (sécurité)
- impulsivité
- agressivité
- idéations suicidaires
- comportements auto-destructeurs
Les interventions doivent être ciblés afin de réduire les risques pour qui?
- le thérapeute
- le patient
- les personnes dans l’environnement
Pourquoi une crise survient-elle?
- l’injustice
- les stresseurs aigus
- évocation émotionnelle
- accumulation
Quels sont les injustices
Impression que des droits sont non respectés
Quels sont les stresseurs aigus
- problèmes de santé physique
- maladie grave
- psychose, trauma, intoxication, peur intense
- crises situationnelles (divorce, perte d’emploi)
- non satisfaction des besoins de bases
Qu’est-ce que l’évocation émotionnelle
Situation semblable à une situation désagréable vécue dans le passé
Qu’est-ce que l’accumulation
plusieurs frustrations
Quels sont les 4 phases de la crise pacifiée
1-éclatement initial
2-cycle de communication et d’éclatement
3-la métacommunication
4-la résolution
Vrai ou faux? l’éclatement initial peut être verbal et/ou physique
vrai
Quel est le but lors de l’éclatement initial
L’intervenant doit entrer en contact sans devenir la cible
Comment est la personne en crise lors de l’éclatement initial
Elle vit une émotion douloureuse, n’a plus d’inhibition sociale, s’exprime ou agit avec agressivité
Comment doit agir l’intervenant lors de l’éclatement initial
Assurer sa sécurité, être disponible, laisse l’autre s’exprimer, exprime une courte phrase d’introduction
Quel est le but lors du cycle de communication et d’éclatement
Changer les cris en mots, encourager la personne à s’exprimer
Comment est la personne en crise lors de la phase de cycle de communication et d’éclatement
Va traverser plusieurs cycles d’émotions (généralités, situation plus précise, situation plus personnelle)
Comment doit agir l’intervenant lors du cycle de communication et d’éclatement
Écoute empathique, reflète émotions de la personne, accompagne avec un ton calme, change les cris en mots
Quel est le but lors de la métacommunication
La personne va prendre conscience de la présence de l’intervenant, de son écoute et de son respect et elle communique
Comment doit agir la personne en crise lors de la métacommunication
S’exprime par rapport à la relation entre elle et l’intervenant, manifeste de la reconnaissance
Comment doit agir l’intervenant lors de la métacommunication
Écoute empathique
Accepte reconnaissance
Quel est le but lors de la résolution
Officialiser la fin de la crise
Comment doit agir la personne en crise lors de la métacommunication
Informe que la crise est terminée, est calme, suspend la relation
Comment doit agir l’intervenant lors de la résolution
Suggérer une transition
Laisser partir la personne
Comment peut-on appliquer la méthode de pacification
- étant calme
- assurant une protection personnelle (distance physique, collègue à proximité)
- laissant l’autre s’exprimer, écoute empathique
- démontrant par le langage verbal et non verbal qu’on veut comprendre la personne
- maintenir une distance psychologique
- utilisant des techniques de communication appropriées
Quels sont les techniques de communication appropriées
- silence
- commentaire bref
- reflet écho
- reflet des sentiments
- reformulation
Qu’est-ce que le commentaire bref
Acquiescement verbal et non verbal
Qu’est-ce que le reflet écho
Répéter les derniers mots de la personne pour l’aider à compléter sa pensée
Qu’est-ce que le reflet des sentiments
Nommer l’émotion que la personne semble exprimer
Quels sont les situations ou la discussion ne fonctionne pas
- intoxication
- troubles cognitifs
- intervenant = élément déclencheur
Quels sont les sentiments vécus par le thérapeute avec un patient avec schizophrénie
- malaise
- peur
- tolérance
- vouloir plus que le patient
- compassion
Quels sont les principes de communication avec un patient schizophrène
- conserver une distance thérapeutique
- éviter un contact physique
- établir un contact visuel
- établir une relation thérapeutique constructive
- garder un bas niveau d’émotion
- porter attention à notre non-verbal
- être flexible et persistant
- être fiable et constant
- éviter langage clinique et/ou complexe
- éviter d’alimenter les délires/hallucinations
- utiliser un style directif
- recentrer sur la tâche à exécuter
Quels sont les interventions spécifiques en physio avec patient en schizophrénie
- choisir endroit calme avec distractions minimales
- choisir exercices simples
- démontrer lentement et fournir repères visuels
- réduire le temps de traitement
- évaluation de la douleur: écouter et observer le patient
Quel peut être le sentiment vécu par le thérapeute avec un patient avec trouble de personnalité paranoïde
Paranoïa
Quels sont les sentiments vécus par le thérapeute avec un patient avec toruble de personnalité schizoïde
- ennui, solitude, malaise
- tentation de donner conseils et directives
- culpabilité
- gout de se désinvestir
Quels sont les sentiments vécus par le thérapeute avec un patient avec trouble de personnalité schizotypique
- ennui, solitude, malaise
- peur
- tolérance
- vouloir plus que le patient
- gout de se désinvestir
Quels sont les sentiments vécus par le thérapeute avec un patient avec trouble de personnalité limite (Borderline)
- sauvetage
- irritation
- rejet
- désespoir
Quels sont les sentiments vécus par le thérapeute avec un patient avec trouble de personnalité narcissique
- admiration, idéalisation à deux, envie
- ennui, impatience
- désir d’attaquer
- perte de contrôle
- incompétence, humiliation, colère
Quels sont les sentiments vécus par le thérapeute avec un patient avec trouble de personnalité antisociale
- répulsion
- dégout
- peur
- perte de contrôle
Quels sont les sentiments vécus par le thérapeute avec un patient avec un trouble de personnalité histrionique
- exaspération
- abandon
- impatience
Quels sont les sentiments vécus par le thérapeute avec un patient avec trouble de personnalité dépendante
- pitié
- désir de décider
- faire à la place
- sentiment de lourdeur
- épuisement
Quels sont les sentiments vécus par le thérapeute avec un patient avec un trouble de personnalité obsessive-compulsive
- impatience
- irritation
Quels sont les sentiments vécus par le thérapeute avec un patient avec un trouble de personnalité évitante
- perte de temps
- investissement à sens unique
- sensation de marcher sur des oeufs
Quels sont les principes de communication avec les patients ayant un trouble de personnalité?
- conserver nue distance thérapeutique
- Garder les émotions neutres
- Adopter une attitude empathique mais ferme
- ramener la personne au ici et maintenant
- éviter la confrontation directe
- être compréhensif et surtout sincère
- croire en la personne
Quelles sont les interventions adaptées avec des patients ayant un trouble de personnalité?
- définir un cadre réaliste, clair et prévisible
- établir un contrat thérapeutique
- clarifier les rôles
- ajuster les objectifs spécifiques
- augmenter le support lors de changements constructifs
- équipe multidisciplinaire et/ou co-thérapeute
Nommez les interventions spécifiques en physiothérapie avec des patients ayant un trouble de personnalité
- favoriser le plus possible l’utilisation d’outils standardisés
- favoriser modalités actives plutôt que passives
- utiliser des modalités bien maitrisées par le thérapeute (théorie et application)
- Prédéterminer un nombre maximum d’application d’une modalité passive nécessaire
Quelles sont les attitudes particulières à avoir avec la personnalité paranoide?
- éviter rapprochement physique et remarques personnelles
- demeurer sérieux et neutre, sans ironie ni sarcasme
- porter attention à notre non-verbal
- choisir un endroit calme avec un bas niveau de stimuli
- éviter les comportements pouvant être mal interprétés
Quelles sont les attitudes particulières à avoir avec la personnalité schizoide?
- choisir un endroit calme minimisant contact avec d’autres patients
- utiliser le plus possible les services communautaires
- informer le patient qu’il a le dernier mot
Quelles sont les attitudes particulières à avoir avec la personnalité bordeline?
Adopter une position BASSE égale à la personne
Quelles sont les attitudes particulières à avoir avec la personnalité narcissique?
- adopter une position HAUTE mais plus BASSE que la personne
- souligner les compétences réelles
- éviter de faire des exceptions spéciales
Quelles sont les attitudes particulières à avoir avec la personnalité antisociale?
- adopter une position MIXTE
- choisir un thérapeute du même sexe si possible
- éviter de s’isoler lors du traitement
Quelles sont les attitudes particulières à avoir avec la personnalité dépendante?
- utiliser un encadrement plus directif
- garder en tête que la multiplication des activités multiplie les dépendances
quelles sont les particularités de la tenue de dossier avec des patients ayant un trouble de personnalité?
- bien documenter le dossier
- consigner les informations adéquatement
- éviter mots pouvant être sujet à interprétation
- ne pas omettre d’inscrire toutes les informations pertinentes, réactions au traitement
Le trouble de l’humeur est une perturbation des émotions ayant 2 axes, lesquels?
- la dépression
- la manie
Nommez les sentiments pouvait être vécus par le thérapeute avec un patient qui fait une dépression
- pitié, compassion
- impuissance
- sentiment d’inefficacité
- sentiment de s’acharner
- désir d’abandon
Nommez les sentiments pouvait être vécus par le thérapeute avec un patient qui est en période de manie
- amusement
- sentiment d’efficacité : efficacité réelle?
- tristesse au retour phase dépressive
- irritation
- manque de contrôle
Quelles sont les principes de la communication avec des patients ayant un trouble de l’humeur? (dépression ou manie)
- conserver une distance thérapeutique
- éviter la formulation ‘’ comment allez-vous’’
- communications centrées sur la tâche à exécuter
- offrir un support avec encouragements fermes
- discussion directe sur idées suicidaires si abordées
Quelles sont les principes de la communication avec des patients ayant un trouble de l’humeur? (manie)
- conserver distance thérapeutique
- éviter stimulation excessive
- inciter la personne à se calmer
- adopter attitude et ton calme
- éviter réactions/comportements encourageant la manie
Quelles sont les interventions adaptées pour les patients avec un trouble de l’humeur?
- établir un plan d’intervention structuré
- ajuster les objectifs spécifiques
- aller au bout d’un plan avant de passer à un autre
- tenter d’améliorer l’hygiène du sommeil
- en manie, établir une routine structurée avec une diminution du niveau d’Activité
Nommez les interventions spécifiques en physiothérapie pour les patients en dépression ou phase dépressive MAB
- utiliser activités plaisantes avec but précis et direct
- utiliser un style directif : pour limiter les choix
- changer d’environnement le plus tôt possible
- favoriser modalités actives plutôt que passives
- activer peu importe si impact ou non sur douleur
- faire de l’exercice : meilleur maintien à long terme
- éviter si possible un changement de suivi une fois le contact établi
Nommez les interventions spécifiques en physiothérapie pour les patients en phase manique MAB
- choisir endroit calme avec bas niveau de stimuli
- favoriser activités calmes
- favoriser modalités actives difficilement reproductibles hors traitement
- porter attention aux facteurs de risque de chute
- augmenter les mesures de sécurité durant évaluation/traitement
- éviter de mettre trop de matériel à la disposition de la personne
- réévaluer sécurité avec aide technique
Est-ce que l’anxiété peut être reliée à plusieurs maladies mentales?
oui
Quel peut être le sentiment vécu par le thérapeute avec un patient qui a des trouble anxieux?
Anxiété : effet contagieux
Quelles sont les principes de la communication avec les personnes ayant un trouble anxieux?
- respecter espace du patient
- bien informer la personne de nos interventions
- réassurer la personne face à ses compétences/capcités en les responsabilisant
- éviter prise en charge infantilisante
Quelles sont les interventions adaptées pour les patients avec un trouble anxieux?
- établir un plan d’intervention structuré
- faire remarquer lien entre douleur et tensions musculaires
- être fiable et prévisible
- éviter développement d’une dépendance aux traitements et/ou thérapeute
- TOC : éviter de demander de cesser de penser ou de faire le geste compulsif
Quelles sont les interventions spécifiques en physiothérapie pour les patients avec trouble anxieux?
- choisir un endroit calme avec bas niveau de stimuli
- traitements locaux initiaux parfois nécessaires pour réduire tensions/douleurs
- expliquer et réexpliquer au besoin les choix de nos modalités et les effets
- modalités : activités, exercices, relaxation
- favoriser stratégies pour contrôler le stress
Qu’est-ce que sont les troubles de conversion?
- présence de symptômes moteurs ou sensitifs laissant croire à une affection du système neurologique, non détectée par des techniques médicales
Est-ce que les personnes avec troubles somatoformes ont une souffrance réelle?
Oui les symptômes sont non feints
Quelles peuvent être les sentiments vécus par le thérapeute avec un patient avec troubles somatoformes?
- manipulation
- impuissance
- épuisement
- abandon, rejet
Quelles sont les interventions adaptées pour les patients avec des troubles somatoformes?
- traitements plus difficiles et sur une longue période
- s’assurer qu’il n’y a pas de gains secondaires
- cesser les traitements si gains secondaires
Nommez les interventions spécifiques en physiothérapie pour les patients avec troubles somatoformes
- viser une amélioration de la fonction plutôt que des Symptômes
- éviter de renforcer le comportement douloureux
- enseigner des outils d’auto-gestion des symptômes
- favoriser une prise de conscience de la relation entre les symptômes et les facteurs psycho-sociaux
- ne pas tenter de rassurer le patient
Quelles peuvent être les sentiments vécues par le thérapeute avec des patients ayant des troubles factices/simulation?
- manipulation
- perte de temps
- colère
Quelles sont les interventions adaptées avec les patients ayant des troubles factices/simulation?
- observer la condition à différents moments
- déceler contradictions avec état physique
- cesser interventions et encourager la personne à devenir active et autonome
Quelles peuvent être les sentiments vécus par la thérapeute avec un patient ayant une déficience intellectuelle?
- incompréhension
- sentiment d’être manipulé
- impatience
- irritation
Quelles sont les principes de la communication pour les patients avec déficience intellectuelle?
- utiliser des renforçateurs (questionnaire aime/aime pas)
- éviter condition, menace ou coupure
- ramener toujours au positif
- utiliser l’humour pour passer un message
Quelles sont les interventions adaptées pour les patients avec déficience intellectuelle?
- connaître le plan d’intervention existant en lien avec les comportements
- reconnaître les signes précurseurs de désorganisation
- favoriser intervention systématisée : routine
- utiliser séquences visuelles
- observer directement sur le terrain
- aménager l’environnement
- évaluer les risques
- apporter changements positifs à la personne
- utiliser des récompenses
- persévérer
- ajuster les objectifs spécifiques
- mettre nos limites
Quelles sont les interventions spécifiques en physiothérapie avec un patient avec déficience intellectuelle?
- choisir endroit calme avec un bas niveau de stimuli
- utiliser créativité et imagination
- choisir des exercices fonctionnels simples
- favoriser modalités actives plutôt que passives
- initier le mouvement
En général, qu’est-ce qu’il faut faire dans nos interventions avec ces types de clientèle?
- individualisation dans l’approche
- apprivoiser la clientèle difficile (prendre le temps)
- essayer et persévérer (ne pas abandonner trop vite)
