SCA C/SST direcionado

Question 1

(SCA C/SST) Definição e fisiopatologia

Answer 1

Instabilização de placa aterosclerótica na artéria coronariana que leva a formação de trombos adjacentes, ocorrendo a obstrução do vaso, levando a redução de O2. É necessário trombólise de imediato

O infarto não tem haver com o tamanho da placa e sim com sua instabilidade.

Question 2

(SCA C/SST) Diagnóstico

Answer 2

Diagnóstico é definido pelo tamanho da supra de ST em V2 e V3, sendo ela > 1mm nas demais derivações

• Mulheres: > 1,5mm
• Homens > 40 anos: > 2mm
• Homens < 40 anos: > 2,5mm

Question 3

(SCA C/SST) Exames complementares

Answer 3

Marcadores de necrose miocárdica

• Deve ser feito na admissão, 6 horas após e 9 horas após

Question 4

(SCA C/SST) Tratamento

Answer 4

• Box
• Monitoração
• AVP calibroso
• HGT 6/6h (24h)

MONABICHE

• Morfina = 2mg ABD
• O2 = por 4h se saturação < 94%
• Nitrato sublingual = 5mg
• AAS VO = 300mg ataque e 100mg diário (600mg ataque p/ CATE)
• BB = metropolol
• IECA = enalapril 5mg
• Clopidogrel VO = 300mg de ataque e 75mg diário
• Heparina = enoxaparina 1mg/kg 12/12h
• Estatina = sinvastatina 40mg/dia

Question 5

(SCA C/SST) O que é tempo porta agulha e porta balão e seus respectivos tempos

Answer 5

• Tempo porta agulha (até 30 minutos): intervalo do tempo entre a admissão do pcte no PS até o início da infusão de fibrinolítico
• Tempo porta balão (até 90 minutos): intervalo do tempo entre a admissão do pcte no PS até o início do CATE de emergência

Question 6

(SCA C/SST) Contra-indicação de morfina, BB e nitrato

Answer 6

Infarto de VD

Question 7

(SCA C/SST) Terapias de reperfusão: trombolítico de escolha

Answer 7

ALTEPLASE

• > 65 kg = 15mg bolus + 50mg 30min + 35mg 60min
• < 65 kg = 15 mg bolus + 0,75mg/kg 30min + 0,5mg/kg 60min

Question 8

(SCA C/SST) Terapias de reperfusão: angioplastia percutânea

Answer 8

• Primária = sem uso prévio de trombolítico
• Resgate = insucesso na trombólise
• Eletiva = sucesso na trombólise

Question 9

(SCA C/SST) Defina cateterismo (CATE) e angioplastia percutânea

Answer 9

CATE

• Atua no diagnóstico de anormalidades na circulação arterial do coração
• Invasivo (pequena incisão > cateter percorre vaso sanguíneo até chegar no coração) > exame p/ revelar obstruções das artérias coronárias

ANGIOPLASTIA PERCUTÂNEA

• Trata a obstrução de artérias que conduzem o fluxo sanguíneo
• Auxílio de cateter, balões ou stent > são levados até o vaso lesionado p/ aumentar a passagem de sangue > indicado p/ infarto agudo ou isquemia no coração

Question 10

(SCA C/SST) Quais são as artérias que acometem em IAM anterior, IAM lateral, IAM posterior, IAM inferior, IAM de VD

Answer 10

• IAM anterior = a. descendente anterior
• IAM lateral = a. circunflexa
• IAM posterior = a. circunflexa
• IAM inferior = a. coronária direita
• IAM de VD = a. coronária direita

Question 10

(SCA C/SST) Exame físico e seus achados

Answer 10

• IAM inferior = bradicardia
• IAM anterior = taquicardia
• Hipertensão arterial
• Bulhas acessórias com sinais de congestão pulmonar
• Edema agudo de pulmão (furosemida)

Question 11

(SCA C/SST) Diagnóstico diferencial

Answer 11

• Tromboembolia
• DRGE
• Pneumotórax