Asma Flashcards
1
Q
(Asma) Definição de asma
A
- Asma é uma doença crônica que acomete as vias respiratórias
- Acomete especialmente os brônquios, que são os canais por onde o ar passa até chegar nos pulmões, fazendo com que fiquem inflamadas, inchadas e produzam muco, ou secreção extra
- Isso pode causar dificuldade para respirar, tosse e falta de ar.
2
Q
(Asma) Definição de crise asmática
A
- É a exacerbação da asma
- Aumento progressivo de sinais e sintomas
- Risco de causar insuficiência respiratória
3
Q
(Asma) Sintomas da asma
A
- Dispneia
- Tosse
- Sibilos
- Aperto no peito
4
Q
(Asma) Fatores de risco de asma
A
- Exposição a um alérgeno e má adesão ao tratamento (principal)
- Infecções respiratórias virais
- Alergia a alimentos
- Mudanças sazonais
- Comorbidades
5
Q
(Asma) O que investigar na crise de asma?
A
- Duração
- Causa
- Limitação no exercício
- Dificuldades p/ dormir
- Sintomas de anafilaxia
- Se já teve outro quadro antes
- Perguntar sobre tratamento atual
- Realizar exame físico
- Classificar gravidade da asma
- Pesquisar por complicações (ex. pneumotórax)
- Pesquisar por diagnósticos diferenciais (ex. crupe, inalação de corpo estranho, insuficiência cardíaca)
6
Q
(Asma) Classificação da crise de asma
A
Crise leve, moderada e grave
7
Q
(Asma) Defina crise leve de asma
A
- FC: < 100
- PAO2: normal
- PACO2: < 45
- SAT: > 95%
- DISPNEIA: ao esforços
- FALA: frases completas
- POSIÇÃO: capaz de deitar
- CONSCIÊNCIA: normal ou agitado
- FR: aumentada
- M. ACESSÓRIA: geralmente ausente
- SIBILOS: expiratórios moderados
8
Q
(Asma) Defina crise moderada de asma
A
- FC: 100 a 120
- PAO2: > 60
- PACO2: < 45
- SAT: 91 a 95%
- DISPNEIA: ao falar
- FALA: frases incompletas
- POSIÇÃO: prefere ficar sentado
- CONSCIÊNCIA: geralmente agitado
- FR: aumentada
- M. ACESSÓRIA: geralmente presente
- SIBILOS: expiratórios difusos
9
Q
(Asma) Defina crise grave de asma
A
- FC: >120
- PAO2: < 60
- PACO2: > 45
- SAT: < 90%
- DISPNEIA: ao repouso
- FALA: palavras
- POSIÇÃO: fica sentado, curvado p/ frente
- CONSCIÊNCIA: agitado, confuso ou sonolento
- FR: > 30
- M. ACESSÓRIA: presente
- SIBILOS: inspiratórios e expiratórios difusos
10
Q
(Asma) Iminência de PR na crise de asma
A
- FC: bradicardia relativa
- PACO2: > 45
- SAT: < 90%
- DISPNEIA: ao repouso
- FALA: incapaz de falar
- POSIÇÃO: fica sentado, curvado p/ frente
- CONSCIÊNCIA: confuso ou sonolento
- FR: > 30
- M. ACESSÓRIA: presente
- SIBILOS: ausentes
11
Q
(Asma) Medicamentos p/ tratamento da crise de asma
A
- Oxigenoterapia
- Beta-2-agonista de curta ação
- Corticoide sistêmico
- Corticoide inalatório
- Brometo de ipratrópio
- Sulfato de magnésio
12
Q
(Asma) Em relação ao tratamento de asma, fale sobre oxigenoterapia e beta-2-agonista de curta ação
A
Oxigenoterapia:
- CN ou MV p/ manter saturação entre 93 e 95%
- Casos muito grave utilizar MNR e preparar IOT
Beta-2-agonista de curta ação
- Salbutamol (aerolin) ou fenoterol (berotec)
- Spray 6 a 8 jatos c/ espaçador OU
- Nebulizar 10 gotas (máximo 20 gotas) em 3 a 5ml de SF0,9% em oxigênio 6 a 8L/min
- 20/20min na primeira hora
13
Q
(Asma) Em relação ao tratamento de asma, fale sobre corticoide sistêmico e corticoide inalatório
A
- Utilizar de preferência na primeira hora
- Manter por 5 a 7 dias em adultos
Corticoide oral
- Prednisolona 40 a 60mg em adultos
- P/ casos leves
Corticoide intravenoso
- Metilprednisolona 60 a 125mg EV OU
- Hidrocortisona 100 a 500mg EV
- P/ casos mais graves, pcte muito dispneico para engolir, vomitando ou quando estiver em VNI ou IOT. Deve ficar me tempo curto. Logo que possível deve ser modificado p/ via oral
Corticoide inalatório
- Utilizado na 1ª hora em altas doses reduz necessidade de hospitalização
- Indicado p/ pcte que não estiver utilizando corticoide sistêmico, senão entra em conflito
14
Q
(Asma) Em relação ao tratamento de asma, fale sobre brometo de ipratrópio e sulfato de magnésio
A
Brometo de ipratrópio
- Atrovent 40 gotas 20/20min NBZ
- Atrovent + SABA + SF0,9% 3 a 5ml
- Em casos mais graves, reduz necessidade de hospitalização
- Deve ser associado com SABA apenas no início (primeiras horas)
Sulfato de magnésio
- MgSO4 2g EV infundir em 20 minutos
- 20ml de MgSO4 10% + 200ml de SF0,9% em BIC
- Indicado p/ caos de exacerbações mais graves
- Deve ser utilizado quando não há resposta ao tratamento inicial com beta-2-agonista e corticoide
- Só deve ser adm uma única vez, não pode repetir!!
15
Q
(Asma) Exames complementares p/ asma
A
- São úteis p/ manejo, mas não são fundamentais p/ tratamento
- SPO2 < 90% = exacerbação grave
- SPO2 < 93% = oxigenoterapia
Gasometria
- Não é de rotina
- Indicado se SpO2 < 93% e sinais graves ou não resposta a terapia inicial
- Esperado é queda da PaCO2
- Hipoxemia e PaCO2 alta indica acidose respiratória c/ insuficiência respiratória instalada
RX de tórax
- Não é de rotina
- Utilizado se suspeita de outro diagnóstico ou pcte que não resposta a tratamento ou suspeita de pneumotórax
Laboratoriais
- HMC caso suspeita de infecção
- Lembre-se: leucócitos e neutrófilos podem aumentar após 2 a 4 horas de uso de corticosteroide sistêmico
- Eletrólitos pode ser indicado
