Sarcomas Flashcards
Os sarcomas de partes moles:
quando localizados nas extremidades, incidem mais nos membros inferiores, e o tipo histológico mais frequente é o lipossarcoma.
SARCOMA, são fatores clássicos para seu desenvolvimento:
Radiação ionizante e terapia actínica
SARCOMA, localização mais frequente no abdome?
retroperitônio
SARCOMA, OUTRAS Localizações no abdome?
vísceras abdominais e pélvicas
Paciente operou sarcoma retroperitoneal há dois anos e, no momento, apresenta duas metástases pulmonares na tomografia, que são lesões ressecáveis. A melhor conduta, nesse caso, é proceder com:
toracotomia com intensão curativa!
Na população adulta, o sarcoma de partes moles corresponde a 1% das neoplasias malignas. O local anatômico mais acometido nesses casos é:
extremidade
O tumor retro-peritoneal mais frequente é:
Linfoma. (gabarito da banca) os professores consideram o sarcoma ( lipossarcoma—>leiomiosarcoma).
De acordo com o Sabiston o tumor retroperitoneal mais comum é o:
sarcoma ( correspondendo a 1/3 dos casos
SARCOMA, subtipo histológico mais frequentemente encontrado?
liposarcoma, seguido por leiomiosarcomas
Em relação aos tumores de partes moles: QUAL O PRINCIPAL SITIO DE METASTASE?
PULMÃO- (80% dos casos)
Independente do grau o tratamento para sarcomas:
CIRÚRICO
Tumor desmóide:
leve predominância em mulheres e não enviam metástase linfonodal e sim invadem outros tecidos por continuidade. Não é sarcoma, não é maligno, não dá metastase, mas tem alta recidiva - associada a PAF SINDROME DE GARDNER
SARCOMA ORIGEM:
Neoplasia Maligna do tecido mesenquimal. Maioria tecido conjuntivo e minoria tecido ósseo.
SARCOMA, incidencia:
baixa
SARCOMA mais comum em…
crianças 12% -
Tipo histologico mais comum EM CRIANÇAS:
RABDOMIOSARCOMA
Nos adultos o tipo histologico mais comum:
LIPOSSARCOMA
LIPOSSARCOMA BIOPSIA:
Excisional! principalmente se tiver menos de 5cm
1 localizacao mais comum dos SARCOMAS? e a 2?
Extremidadades ——> retroperitônio
Se a RNM ou TC não bater o martelo do diagnóstico de SARCOMA?
CORE BIOPSY
CIRURGIA do sarcoma, qual a margem de segurança?
Não é determinado, apenas margens livres
Radioterapia adjuvante ou neoadjuvante tem indicação?
SIM devido o alto indice de recidiva.
DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS, possibilidades terapêuticas não cirurgicas?
SIM e com CURA! Com utilização do Imantinib com controle ate cura.
DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS, possibilidades terapêuticas cirurgicas?
Diferentes dos demais, nesse caso devemos fazer amplas margens - 3 a 5 cm -
SARCOMAS
- Neoplasias malígnas do tecido mesenquimal com origem no mesoderma
- -São raras
SARCOMAS
ORIGEM
- -PARTES MOLES
- TECIDO CONJUNTIVO—> maioria
- -TECIDO ÓSSEO–> minoria
SARCOMAS
EPIDEMIOLOGIA
- -CRIANÇAS-> mais comuns que nos adultos
- —–> 12% do total das neoplasias
- —–> representada pelo RABDOMIOSSARCOMA
- -ADULTOS->Lipossarcoma
- —–> 1% dos casos de neoplasia
- ——> representado pelo LIPOSSARCOMA
- ——> apresentação de retroperitônio: RETROLIPOSSARCOMA
SARCOMAS
ORIGEM -NOME
- -Dependem da origem: se gordura é lipossarcoma
- - ósseo –> oesteossarcoma
SARCOMAS
quadro clinico
- -massa expansível nos membros superiores e membros inferiores
- ——> principal localização dos sarcomas
- pouco infiltrativa
- -mais presente nas extremidades ==> PRIMEIRA LOCALIZAÇÃO MAIS COMUM
- biopsia excisional se for menor que 5cm, massa pequena e o patologista dará o Laudo
- -Sarcoma de Retroperitônio==> 2 LOCALIZAÇÃO MAIS COMUM
- ——–> Diagnóstico por TC ou RNM ou por agulha grossa: CORE BIOPSY – biopsia de agulha fina nãp serve
MASSAS RETROPERITONIAIS
- -Maior causa de tumores retroperitoniais são LINFOMAS e não massas sólidas
- sarcoma será um dos principais em se tratando de tumores sólidos os sarcomas serão um dos principais, junto ao NEUROBLASTOMAS E NEFROBLASTOMAS
ESTADIAMENTO
- -TNM G–> quanto maior o grau histológico, pior é o tumor, principal preditor de prognóstico do SARCOMA
- -Trata-se de uma equação baseada no índice mitótico do tumor e histopatologia.
- -> predição de gravidade: localização profunda, abixo de uma fáscia, por exemplo, e o tamanho do tumor.
METÁSTASES
–Principal sítio: pulmão
TRATAMENTO
- -Neoplasia maligna: deve ser retirada sempre com margens livres, nesse caso não precisamos de tamanhos de margens ( 2, 3 5 cm como ocorre com melanoma)
- -Temos que garantir na excisão as MARGENS LIVRES
RADIOTERAPIA
- -Pode ser usada como neo-adjuvância ou adjuvância
- -Apesar de prognóstico bom tem altos índices de recidivas.
TUMORES ESPECIAIS
TUMOR DESMOIDE: por definição não é um sarcoma pois não é tumor maligno. Origem em tecido fibroblástico que não tem nenhuma capacidade de metástase, por isso ele se define como NEOPLASIA NÃO MALIGNA
–ALTA CHANCE DE RECIDIVA
TUMOR DESMOIDE
- -ASSOCIADA A PAF + SÍNDROME DE GARDNER
- -ALTA RECIDIVA
- ———–> tratamento é a excisão do tumor
DERMATOFIBROSSARCOMA PROTUBERANS
SARCOMA DOS TECIDOS CONJUNTIVOS
- -Transformação fibrosarcomatosa: caracaterísticas específicas destes tumores como alta malignidade e um péssimo prognóstico
- -POSSIBILIDADE DE TRATAMENTO NÃO CIRÚRGICO
- ——> imantinib: nesses casos podemos até curar o tumor com a droga
- —–> cirurgia com amplas margens de 3 a 5 cm do tumor
