Sarcomas

Question 1

Os sarcomas de partes moles:

Answer 1

quando localizados nas extremidades, incidem mais nos membros inferiores, e o tipo histológico mais frequente é o lipossarcoma.

Question 2

SARCOMA, são fatores clássicos para seu desenvolvimento:

Answer 2

Radiação ionizante e terapia actínica

Question 3

SARCOMA, localização mais frequente no abdome?

Answer 3

retroperitônio

Question 4

SARCOMA, OUTRAS Localizações no abdome?

Answer 4

vísceras abdominais e pélvicas

Question 5

Paciente operou sarcoma retroperitoneal há dois anos e, no momento, apresenta duas metástases pulmonares na tomografia, que são lesões ressecáveis. A melhor conduta, nesse caso, é proceder com:

Answer 5

toracotomia com intensão curativa!

Question 6

Na população adulta, o sarcoma de partes moles corresponde a 1% das neoplasias malignas. O local anatômico mais acometido nesses casos é:

Answer 6

extremidade

Question 7

O tumor retro-peritoneal mais frequente é:

Answer 7

Linfoma. (gabarito da banca) os professores consideram o sarcoma ( lipossarcoma—>leiomiosarcoma).

Question 8

De acordo com o Sabiston o tumor retroperitoneal mais comum é o:

Answer 8

sarcoma ( correspondendo a 1/3 dos casos

Question 9

SARCOMA, subtipo histológico mais frequentemente encontrado?

Answer 9

liposarcoma, seguido por leiomiosarcomas

Question 10

Em relação aos tumores de partes moles: QUAL O PRINCIPAL SITIO DE METASTASE?

Answer 10

PULMÃO- (80% dos casos)

Question 11

Independente do grau o tratamento para sarcomas:

Answer 11

CIRÚRICO

Question 12

Tumor desmóide:

Answer 12

leve predominância em mulheres e não enviam metástase linfonodal e sim invadem outros tecidos por continuidade. Não é sarcoma, não é maligno, não dá metastase, mas tem alta recidiva - associada a PAF SINDROME DE GARDNER

Question 13

SARCOMA ORIGEM:

Answer 13

Neoplasia Maligna do tecido mesenquimal. Maioria tecido conjuntivo e minoria tecido ósseo.

Question 14

SARCOMA, incidencia:

Answer 14

baixa

Question 15

SARCOMA mais comum em…

Answer 15

crianças 12% -

Question 16

Tipo histologico mais comum EM CRIANÇAS:

Answer 16

RABDOMIOSARCOMA

Question 17

Nos adultos o tipo histologico mais comum:

Answer 17

LIPOSSARCOMA

Question 18

LIPOSSARCOMA BIOPSIA:

Answer 18

Excisional! principalmente se tiver menos de 5cm

Question 19

1 localizacao mais comum dos SARCOMAS? e a 2?

Answer 19

Extremidadades ——> retroperitônio

Question 20

Se a RNM ou TC não bater o martelo do diagnóstico de SARCOMA?

Answer 20

CORE BIOPSY

Question 21

CIRURGIA do sarcoma, qual a margem de segurança?

Answer 21

Não é determinado, apenas margens livres

Question 22

Radioterapia adjuvante ou neoadjuvante tem indicação?

Answer 22

SIM devido o alto indice de recidiva.

Question 23

DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS, possibilidades terapêuticas não cirurgicas?

Answer 23

SIM e com CURA! Com utilização do Imantinib com controle ate cura.

Question 24

DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS, possibilidades terapêuticas cirurgicas?

Answer 24

Diferentes dos demais, nesse caso devemos fazer amplas margens - 3 a 5 cm -

Question 25

SARCOMAS

Answer 25

• Neoplasias malígnas do tecido mesenquimal com origem no mesoderma
• -São raras

Question 26

SARCOMAS

ORIGEM

Answer 26

• -PARTES MOLES
• • TECIDO CONJUNTIVO—> maioria
• -TECIDO ÓSSEO–> minoria

Question 27

SARCOMAS

EPIDEMIOLOGIA

Answer 27

• -CRIANÇAS-> mais comuns que nos adultos
• —–> 12% do total das neoplasias
• —–> representada pelo RABDOMIOSSARCOMA
• -ADULTOS->Lipossarcoma
• —–> 1% dos casos de neoplasia
• ——> representado pelo LIPOSSARCOMA
• ——> apresentação de retroperitônio: RETROLIPOSSARCOMA

Question 28

SARCOMAS

ORIGEM -NOME

Answer 28

• -Dependem da origem: se gordura é lipossarcoma

- - ósseo –> oesteossarcoma

Question 29

SARCOMAS

quadro clinico

Answer 29

• -massa expansível nos membros superiores e membros inferiores
• ——> principal localização dos sarcomas
• • pouco infiltrativa
• -mais presente nas extremidades ==> PRIMEIRA LOCALIZAÇÃO MAIS COMUM
• • biopsia excisional se for menor que 5cm, massa pequena e o patologista dará o Laudo
• -Sarcoma de Retroperitônio==> 2 LOCALIZAÇÃO MAIS COMUM
• ——–> Diagnóstico por TC ou RNM ou por agulha grossa: CORE BIOPSY – biopsia de agulha fina nãp serve

Question 30

MASSAS RETROPERITONIAIS

Answer 30

• -Maior causa de tumores retroperitoniais são LINFOMAS e não massas sólidas
• • sarcoma será um dos principais em se tratando de tumores sólidos os sarcomas serão um dos principais, junto ao NEUROBLASTOMAS E NEFROBLASTOMAS

Question 31

ESTADIAMENTO

Answer 31

• -TNM G–> quanto maior o grau histológico, pior é o tumor, principal preditor de prognóstico do SARCOMA
• -Trata-se de uma equação baseada no índice mitótico do tumor e histopatologia.
• -> predição de gravidade: localização profunda, abixo de uma fáscia, por exemplo, e o tamanho do tumor.

Question 32

METÁSTASES

Answer 32

–Principal sítio: pulmão

Question 33

TRATAMENTO

Answer 33

• -Neoplasia maligna: deve ser retirada sempre com margens livres, nesse caso não precisamos de tamanhos de margens ( 2, 3 5 cm como ocorre com melanoma)
• -Temos que garantir na excisão as MARGENS LIVRES

Question 34

RADIOTERAPIA

Answer 34

• -Pode ser usada como neo-adjuvância ou adjuvância

- -Apesar de prognóstico bom tem altos índices de recidivas.

Question 35

TUMORES ESPECIAIS

Answer 35

TUMOR DESMOIDE: por definição não é um sarcoma pois não é tumor maligno. Origem em tecido fibroblástico que não tem nenhuma capacidade de metástase, por isso ele se define como NEOPLASIA NÃO MALIGNA
–ALTA CHANCE DE RECIDIVA

Question 36

TUMOR DESMOIDE

Answer 36

• -ASSOCIADA A PAF + SÍNDROME DE GARDNER
• -ALTA RECIDIVA
• ———–> tratamento é a excisão do tumor

Question 37

DERMATOFIBROSSARCOMA PROTUBERANS

Answer 37

SARCOMA DOS TECIDOS CONJUNTIVOS

• -Transformação fibrosarcomatosa: caracaterísticas específicas destes tumores como alta malignidade e um péssimo prognóstico
• -POSSIBILIDADE DE TRATAMENTO NÃO CIRÚRGICO
• ——> imantinib: nesses casos podemos até curar o tumor com a droga
• —–> cirurgia com amplas margens de 3 a 5 cm do tumor