Sarcomas Flashcards

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1
Q

Os sarcomas de partes moles:

A

quando localizados nas extremidades, incidem mais nos membros inferiores, e o tipo histológico mais frequente é o lipossarcoma.

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2
Q

SARCOMA, são fatores clássicos para seu desenvolvimento:

A

Radiação ionizante e terapia actínica

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3
Q

SARCOMA, localização mais frequente no abdome?

A

retroperitônio

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4
Q

SARCOMA, OUTRAS Localizações no abdome?

A

vísceras abdominais e pélvicas

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5
Q

Paciente operou sarcoma retroperitoneal há dois anos e, no momento, apresenta duas metástases pulmonares na tomografia, que são lesões ressecáveis. A melhor conduta, nesse caso, é proceder com:

A

toracotomia com intensão curativa!

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6
Q

Na população adulta, o sarcoma de partes moles corresponde a 1% das neoplasias malignas. O local anatômico mais acometido nesses casos é:

A

extremidade

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7
Q

O tumor retro-peritoneal mais frequente é:

A

Linfoma. (gabarito da banca) os professores consideram o sarcoma ( lipossarcoma—>leiomiosarcoma).

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8
Q

De acordo com o Sabiston o tumor retroperitoneal mais comum é o:

A

sarcoma ( correspondendo a 1/3 dos casos

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9
Q

SARCOMA, subtipo histológico mais frequentemente encontrado?

A

liposarcoma, seguido por leiomiosarcomas

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10
Q

Em relação aos tumores de partes moles: QUAL O PRINCIPAL SITIO DE METASTASE?

A

PULMÃO- (80% dos casos)

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11
Q

Independente do grau o tratamento para sarcomas:

A

CIRÚRICO

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12
Q

Tumor desmóide:

A

leve predominância em mulheres e não enviam metástase linfonodal e sim invadem outros tecidos por continuidade. Não é sarcoma, não é maligno, não dá metastase, mas tem alta recidiva - associada a PAF SINDROME DE GARDNER

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13
Q

SARCOMA ORIGEM:

A

Neoplasia Maligna do tecido mesenquimal. Maioria tecido conjuntivo e minoria tecido ósseo.

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14
Q

SARCOMA, incidencia:

A

baixa

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15
Q

SARCOMA mais comum em…

A

crianças 12% -

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16
Q

Tipo histologico mais comum EM CRIANÇAS:

A

RABDOMIOSARCOMA

17
Q

Nos adultos o tipo histologico mais comum:

A

LIPOSSARCOMA

18
Q

LIPOSSARCOMA BIOPSIA:

A

Excisional! principalmente se tiver menos de 5cm

19
Q

1 localizacao mais comum dos SARCOMAS? e a 2?

A

Extremidadades ——> retroperitônio

20
Q

Se a RNM ou TC não bater o martelo do diagnóstico de SARCOMA?

A

CORE BIOPSY

21
Q

CIRURGIA do sarcoma, qual a margem de segurança?

A

Não é determinado, apenas margens livres

22
Q

Radioterapia adjuvante ou neoadjuvante tem indicação?

A

SIM devido o alto indice de recidiva.

23
Q

DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS, possibilidades terapêuticas não cirurgicas?

A

SIM e com CURA! Com utilização do Imantinib com controle ate cura.

24
Q

DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS, possibilidades terapêuticas cirurgicas?

A

Diferentes dos demais, nesse caso devemos fazer amplas margens - 3 a 5 cm -

25
Q

SARCOMAS

A
  • Neoplasias malígnas do tecido mesenquimal com origem no mesoderma
  • -São raras
26
Q

SARCOMAS

ORIGEM

A
  • -PARTES MOLES
    • TECIDO CONJUNTIVO—> maioria
  • -TECIDO ÓSSEO–> minoria
27
Q

SARCOMAS

EPIDEMIOLOGIA

A
  • -CRIANÇAS-> mais comuns que nos adultos
  • —–> 12% do total das neoplasias
  • —–> representada pelo RABDOMIOSSARCOMA
  • -ADULTOS->Lipossarcoma
  • —–> 1% dos casos de neoplasia
  • ——> representado pelo LIPOSSARCOMA
  • ——> apresentação de retroperitônio: RETROLIPOSSARCOMA
28
Q

SARCOMAS

ORIGEM -NOME

A
  • -Dependem da origem: se gordura é lipossarcoma

- - ósseo –> oesteossarcoma

29
Q

SARCOMAS

quadro clinico

A
  • -massa expansível nos membros superiores e membros inferiores
  • ——> principal localização dos sarcomas
    • pouco infiltrativa
  • -mais presente nas extremidades ==> PRIMEIRA LOCALIZAÇÃO MAIS COMUM
    • biopsia excisional se for menor que 5cm, massa pequena e o patologista dará o Laudo
  • -Sarcoma de Retroperitônio==> 2 LOCALIZAÇÃO MAIS COMUM
  • ——–> Diagnóstico por TC ou RNM ou por agulha grossa: CORE BIOPSY – biopsia de agulha fina nãp serve
30
Q

MASSAS RETROPERITONIAIS

A
  • -Maior causa de tumores retroperitoniais são LINFOMAS e não massas sólidas
    • sarcoma será um dos principais em se tratando de tumores sólidos os sarcomas serão um dos principais, junto ao NEUROBLASTOMAS E NEFROBLASTOMAS
31
Q

ESTADIAMENTO

A
  • -TNM G–> quanto maior o grau histológico, pior é o tumor, principal preditor de prognóstico do SARCOMA
  • -Trata-se de uma equação baseada no índice mitótico do tumor e histopatologia.
  • -> predição de gravidade: localização profunda, abixo de uma fáscia, por exemplo, e o tamanho do tumor.
32
Q

METÁSTASES

A

–Principal sítio: pulmão

33
Q

TRATAMENTO

A
  • -Neoplasia maligna: deve ser retirada sempre com margens livres, nesse caso não precisamos de tamanhos de margens ( 2, 3 5 cm como ocorre com melanoma)
  • -Temos que garantir na excisão as MARGENS LIVRES
34
Q

RADIOTERAPIA

A
  • -Pode ser usada como neo-adjuvância ou adjuvância

- -Apesar de prognóstico bom tem altos índices de recidivas.

35
Q

TUMORES ESPECIAIS

A

TUMOR DESMOIDE: por definição não é um sarcoma pois não é tumor maligno. Origem em tecido fibroblástico que não tem nenhuma capacidade de metástase, por isso ele se define como NEOPLASIA NÃO MALIGNA
–ALTA CHANCE DE RECIDIVA

36
Q

TUMOR DESMOIDE

A
  • -ASSOCIADA A PAF + SÍNDROME DE GARDNER
  • -ALTA RECIDIVA
  • ———–> tratamento é a excisão do tumor
37
Q

DERMATOFIBROSSARCOMA PROTUBERANS

A

SARCOMA DOS TECIDOS CONJUNTIVOS

  • -Transformação fibrosarcomatosa: caracaterísticas específicas destes tumores como alta malignidade e um péssimo prognóstico
  • -POSSIBILIDADE DE TRATAMENTO NÃO CIRÚRGICO
  • ——> imantinib: nesses casos podemos até curar o tumor com a droga
  • —–> cirurgia com amplas margens de 3 a 5 cm do tumor