ACALÁSIA Flashcards

1
Q

Tríade clássica da acálasia:

A
  1. Disfagia de condução + regurgitação + perda de peso
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Q

Acalasia avançada grau III, tratamento ?

A
  • Esofagocardiomiotomia com fundoplicatura
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3
Q

O divertículo de Zenker….

A
  1. é um pseudodivertículo (contém somente camadas mucosa e submucosa) hipofaríngeo.
  2. está localizado entre o músculo constritor inferior da faringe e as fibras superiores do músculo cricofaríngeo. É por onde ocorre a herniação do divertículo de Zenker.
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4
Q

Divertículo de Zenker, tratamento?

A
  • pode ser cirúrgico ou endoscópico, sendo as complicações relacionadas ao procedimento endoscópico
    • o abscesso cervical e a perfuração esofágica
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5
Q

Acalasia:

A
  1. É uma doença da musculatura lisa do esôfago e do esfíncter esofagiano inferior.
  2. As principais causas de acalasia são a idiopática e a associada à Doença de Chagas.
  3. A manometria é o exame de escolha para o diagnóstico.
  4. A miotomia cirúrgica é o tratamento de escolha.
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6
Q

acalasia avançada grau IV, tratamento ?

A

Esofagectomia

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7
Q

divertículo de Zenker, tratamento?

A

O tratamento do divertículo de Zenker pode ser cirúrgico (miotomia do esfíncter esofágico superior, associado ou não a diverticulopexia ou diverticulotomia) ou endoscópico.

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8
Q

O anel de Schatzk, gênese?

A

Hérnia hiatal e esofagite de refluxo.

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9
Q

Na acalasia primária há lesão do plexo……

A

de Auerbach;

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10
Q

O sintoma cardinal do esôfago em quebra-nozes

A

a dor retroesternal.

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11
Q

Síndrome de Plummer-Vinson

A

membrana no esôfago proximal num contexto de ferropenia.

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12
Q

acalasia leve, tratamento ?

A

Dilatação endoscópica, As taxas de recidiva são elevadas.

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13
Q

Na presença de disfagia para sólidos e líquidos

A

pensar em obstrução mecânica grave ou distúrbio motor do esôfago.

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14
Q

A acalasia, CONCEITO?

A

é um distúrbio da motilidade do esôfago, caracterizada pela perda de células ganglionares do plexo mioentérico

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15
Q

O tratamento cirúrgico preferencial para os pacientes com acalasia, com megaesôfago não avançado é:

A

Esôfagocardiomiotomia e fundoplicatura parcial, para evitar DRGE no pós-operatório.

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16
Q

O sintoma cardinal do espasmo esofagiano difuso

A

a dor retroesternal.

17
Q

O triângulo de Killian…

A

Divertículo de Zenker

18
Q

A cirurgia de Merendino,

A

consiste da ressecção da transição esôfagogástrica e interposição de um segmento de alça jejunal isoperistáltico entre o esôfago abdominal e o estômago, tem sido utilizada em somente em casos excepcionais, tendo como finalidade melhorar o esvaziamento esofágico e ao mesmo tempo impedir o RGE.

19
Q

Anel de Schatzki, onde fica localizado?

A

esôfago terminal.

20
Q

Acalásia, Dilatação endoscópica?

A

quadros leves para alívio sintomático. As taxas de recidiva são elevadas.

21
Q

Que manobra cirúrgica poderia resolver a disfagia orofaríngea, responsável pela fisiopatologia do Divertículo de Zenker?

A

Miotomia do músculo cricofaríngeo.

22
Q

na doença de Chagas há lesão dos plexos …..

A

de Auerbach e Meissner

23
Q

Acalásia Conceito-Clinica

A

–DOENÇA MOTORA DO E.E.E —-> disfagia —->regurgitação —->dor —-> perda de peso- PONDERAL

24
Q

Acalásia como diferenciar do TUMOR?

A

–na questão o tumor não terá regurgitação ====> FALOU EM REGURGITAÇÃO DEVE SER ACALÁSIA

25
Acalásia EXAMES
--EDA--\> AFASTAR CANCER --ESOFAGOGRAMA CONTRASTADO --MANOMETRIA ESOFÁGICA----padrão ouro
26
Acalásia ESOFAGOGRAMA CONTRASTADO
-- DILATAÇÃO DO ESÔFAGO --COM AFILAMENTO --\> dito em pico de pássaro do esôfago distal,
27
Acalásia CLASSIFICAÇÃO E TRATAMENTO
-- A PRINCIPAL FORMA ENDOSCÓPICA DE TRATAMENTO É A DILATAÇÃO PNEUMÁTICA POR BALÃO --AS CIRÚRGICAS SÃO A ESOFAGECTOMIA A HELLER E A CARDIOMIOTOMIA
28
Acalásia CLASSIFICAÇÃO
ESOFAGOGRAMA \<===\>MANOMETRIA --Até 4cm=\> grau I \<=\> incipiente --de 4- 7cm =\> grau II \<=\> não avançada --de 7-10cm=\> grau III \<=\> não avançada acima de 10cm =\> grau IV \<=\> avançada
29
Acalásia tratamento
grau I \<=\> incipiente -\> cardiomiotomia e/ou dilatação grau II \<=\> não avançada-\>cardiomiotomia grau III \<=\> não avançada -\>cardiomiotomia grau IV \<=\> avançada-\> -\>cardiomiotomia e/ou esofagectomia
30
Acalásia TRATAMENTO PADRÃO OURO QUE SE APLICA A TODOS OS TIPOS:
----\> CARDIOMIOTOMIA A HELLER!!!!
31
Acalásia OUTRAS MODALIDADES
--POEM=\> CARDIOMIOTOMIA ENDOSCÓPICA---\> perfil de paciente ainda não está muito bem definido --BOTOX=\> no EEI --MEDICAMENTOSO=\> pouco eficaz em quem não tem condição cirúrgica --SERRA DÓRIA=\> ESOFAGOGASTROANASTOMOSE DISTAL!
32
Acalásia OUTRAS DISFAGIAS BENIGNAS
--IMEDDIATAMENTE PENSAMOS: câncer e acalásia, porém existem patologias benignas que tem essa clínica. -----\> DIVERTÍCULO DE ZENKER -----\> SINDROME DE PLUMMER VINSON -----\> ANEL DE SCHATZKI
33
OUTRAS DISFAGIAS BENIGNAS DIVERTÍCULO DE ZENKER
--PSEUDOVERTÍCULO --------\> faringoesofágico --------\>disfunção do múscilo cricofaríngeo ---------\>divertículo que é de pulsão ---------\>trígono de Killian
34
OUTRAS DISFAGIAS BENIGNAS SINDROME DE PLUMMER VINSON
--ANEL ESOFÁGICO CERVICAL - PROXIMAL -------\> secundário a anemia ferropriva
35
OUTRAS DISFAGIAS BENIGNAS ANEL DE SCHATZKI
----ANEL ESOFÁGICO - DISTAL --------\> secundário a DRGE e a Hérnia de HIato
36
DIVERTÍCULO DE ZENKER - MENEJO
--ESOFAGOGRAMA + EDA==\> afastar cêncer -- CIRÚRGICO: miotomia do músculo cricofaríngeo que é o padrão --EDA: medidas de exceção que são divertículos menores que 3 cm, podemos lançar mão da miotomia endoscópica
37
ANEL DE SCHATZKI - PLUMMER VINSON MANEJO
--ESOFAGOGRAMA + EDA==\> afastar cêncer --DILATAÇÃO PNEUMÁTICA POR EDA e tem que tratar a doença de base ( DRGE E HERNIA DE HIATO/ ANEMIA FERROPRIVA)