ACALÁSIA

Question 1

Tríade clássica da acálasia:

Answer 1

1. Disfagia de condução + regurgitação + perda de peso

Question 2

Acalasia avançada grau III, tratamento ?

Answer 2

• Esofagocardiomiotomia com fundoplicatura

Question 3

O divertículo de Zenker….

Answer 3

1. é um pseudodivertículo (contém somente camadas mucosa e submucosa) hipofaríngeo.
2. está localizado entre o músculo constritor inferior da faringe e as fibras superiores do músculo cricofaríngeo. É por onde ocorre a herniação do divertículo de Zenker.

Question 4

Divertículo de Zenker, tratamento?

Answer 4

• pode ser cirúrgico ou endoscópico, sendo as complicações relacionadas ao procedimento endoscópico
  
  • o abscesso cervical e a perfuração esofágica

Question 5

Acalasia:

Answer 5

1. É uma doença da musculatura lisa do esôfago e do esfíncter esofagiano inferior.
2. As principais causas de acalasia são a idiopática e a associada à Doença de Chagas.
3. A manometria é o exame de escolha para o diagnóstico.
4. A miotomia cirúrgica é o tratamento de escolha.

Question 6

acalasia avançada grau IV, tratamento ?

Answer 6

Esofagectomia

Question 7

divertículo de Zenker, tratamento?

Answer 7

O tratamento do divertículo de Zenker pode ser cirúrgico (miotomia do esfíncter esofágico superior, associado ou não a diverticulopexia ou diverticulotomia) ou endoscópico.

Question 8

O anel de Schatzk, gênese?

Answer 8

Hérnia hiatal e esofagite de refluxo.

Question 9

Na acalasia primária há lesão do plexo……

Answer 9

de Auerbach;

Question 10

O sintoma cardinal do esôfago em quebra-nozes

Answer 10

a dor retroesternal.

Question 11

Síndrome de Plummer-Vinson

Answer 11

membrana no esôfago proximal num contexto de ferropenia.

Question 12

acalasia leve, tratamento ?

Answer 12

Dilatação endoscópica, As taxas de recidiva são elevadas.

Question 13

Na presença de disfagia para sólidos e líquidos

Answer 13

pensar em obstrução mecânica grave ou distúrbio motor do esôfago.

Question 14

A acalasia, CONCEITO?

Answer 14

é um distúrbio da motilidade do esôfago, caracterizada pela perda de células ganglionares do plexo mioentérico

Question 15

O tratamento cirúrgico preferencial para os pacientes com acalasia, com megaesôfago não avançado é:

Answer 15

Esôfagocardiomiotomia e fundoplicatura parcial, para evitar DRGE no pós-operatório.

Question 16

O sintoma cardinal do espasmo esofagiano difuso

Answer 16

a dor retroesternal.

Question 17

O triângulo de Killian…

Answer 17

Divertículo de Zenker

Question 18

A cirurgia de Merendino,

Answer 18

consiste da ressecção da transição esôfagogástrica e interposição de um segmento de alça jejunal isoperistáltico entre o esôfago abdominal e o estômago, tem sido utilizada em somente em casos excepcionais, tendo como finalidade melhorar o esvaziamento esofágico e ao mesmo tempo impedir o RGE.

Question 19

Anel de Schatzki, onde fica localizado?

Answer 19

esôfago terminal.

Question 20

Acalásia, Dilatação endoscópica?

Answer 20

quadros leves para alívio sintomático. As taxas de recidiva são elevadas.

Question 21

Que manobra cirúrgica poderia resolver a disfagia orofaríngea, responsável pela fisiopatologia do Divertículo de Zenker?

Answer 21

Miotomia do músculo cricofaríngeo.

Question 22

na doença de Chagas há lesão dos plexos …..

Answer 22

de Auerbach e Meissner

Question 23

Acalásia Conceito-Clinica

Answer 23

–DOENÇA MOTORA DO E.E.E —-> disfagia —->regurgitação —->dor —-> perda de peso- PONDERAL

Question 24

Acalásia como diferenciar do TUMOR?

Answer 24

–na questão o tumor não terá regurgitação ====> FALOU EM REGURGITAÇÃO DEVE SER ACALÁSIA

Question 25

Acalásia EXAMES

Answer 25

–EDA–> AFASTAR CANCER –ESOFAGOGRAMA CONTRASTADO –MANOMETRIA ESOFÁGICA—-padrão ouro

Question 26

Acalásia ESOFAGOGRAMA CONTRASTADO

Answer 26

– DILATAÇÃO DO ESÔFAGO –COM AFILAMENTO –> dito em pico de pássaro do esôfago distal,

Question 27

Acalásia CLASSIFICAÇÃO E TRATAMENTO

Answer 27

– A PRINCIPAL FORMA ENDOSCÓPICA DE TRATAMENTO É A DILATAÇÃO PNEUMÁTICA POR BALÃO –AS CIRÚRGICAS SÃO A ESOFAGECTOMIA A HELLER E A CARDIOMIOTOMIA

Question 28

Acalásia CLASSIFICAÇÃO

Answer 28

ESOFAGOGRAMA <===>MANOMETRIA –Até 4cm=> grau I <=> incipiente –de 4- 7cm => grau II <=> não avançada –de 7-10cm=> grau III <=> não avançada acima de 10cm => grau IV <=> avançada

Question 29

Acalásia tratamento

Answer 29

grau I <=> incipiente -> cardiomiotomia e/ou dilatação grau II <=> não avançada->cardiomiotomia grau III <=> não avançada ->cardiomiotomia grau IV <=> avançada-> ->cardiomiotomia e/ou esofagectomia

Question 30

Acalásia TRATAMENTO PADRÃO OURO QUE SE APLICA A TODOS OS TIPOS:

Answer 30

—-> CARDIOMIOTOMIA A HELLER!!!!

Question 31

Acalásia OUTRAS MODALIDADES

Answer 31

–POEM=> CARDIOMIOTOMIA ENDOSCÓPICA—> perfil de paciente ainda não está muito bem definido –BOTOX=> no EEI –MEDICAMENTOSO=> pouco eficaz em quem não tem condição cirúrgica –SERRA DÓRIA=> ESOFAGOGASTROANASTOMOSE DISTAL!

Question 32

Acalásia OUTRAS DISFAGIAS BENIGNAS

Answer 32

–IMEDDIATAMENTE PENSAMOS: câncer e acalásia, porém existem patologias benignas que tem essa clínica. —–> DIVERTÍCULO DE ZENKER —–> SINDROME DE PLUMMER VINSON —–> ANEL DE SCHATZKI

Question 33

OUTRAS DISFAGIAS BENIGNAS DIVERTÍCULO DE ZENKER

Answer 33

–PSEUDOVERTÍCULO ——–> faringoesofágico ——–>disfunção do múscilo cricofaríngeo ———>divertículo que é de pulsão ———>trígono de Killian

Question 34

OUTRAS DISFAGIAS BENIGNAS SINDROME DE PLUMMER VINSON

Answer 34

–ANEL ESOFÁGICO CERVICAL - PROXIMAL ——-> secundário a anemia ferropriva

Question 35

OUTRAS DISFAGIAS BENIGNAS ANEL DE SCHATZKI

Answer 35

—-ANEL ESOFÁGICO - DISTAL ——–> secundário a DRGE e a Hérnia de HIato

Question 36

DIVERTÍCULO DE ZENKER - MENEJO

Answer 36

–ESOFAGOGRAMA + EDA==> afastar cêncer – CIRÚRGICO: miotomia do músculo cricofaríngeo que é o padrão –EDA: medidas de exceção que são divertículos menores que 3 cm, podemos lançar mão da miotomia endoscópica

Question 37

ANEL DE SCHATZKI - PLUMMER VINSON MANEJO

Answer 37

–ESOFAGOGRAMA + EDA==> afastar cêncer –DILATAÇÃO PNEUMÁTICA POR EDA e tem que tratar a doença de base ( DRGE E HERNIA DE HIATO/ ANEMIA FERROPRIVA)