LESÕES HEPATICAS Flashcards
O sinal de Jobert
refere-se ao desaparecimento da macicez e aparecimento de hipertimpanismo na região hepática
O sinal de Kehr
dor no ombro por hemoperitôneo
O adenoma
apresenta um risco maior que 10% para transformação maligna.
Adenoma hepatico e ACO
Podem estar associados a mutação que inativa o gen supressor de tumor “hepatocyte nuclear factor 1alfa” (HNF1A), que ocorre quase exclusivamente em mulheres e associado ao uso de ACO, sendo assim o risco da paciente apresentar uma nova lesão após cirurgia se mantiver o uso do ACO é alto.
O adenoma hepático
Os tumores feminilizantes de ovário aumentam a produção hormonal, aumentando a ocorrência dos AH.
As aflatoxinas
não tem relação com os adenomas hepáticos. Essa substância aumenta a incidência de tumores malignos do fígado.
A embolização do adenoma
pode ser um tratamento temporário em casos de sangramento, mas não definitivo.
A embolização da veia
É realizado para aumentar o volume hepático residual quando se quer realizar hepatectomias de grande volume.
A relação dos hemangiomas com hormônios femininos
é sugerida pela maior prevalência no sexo feminino (5:1).
Sobre os hemangiomas hepáticos
São os tumores mais frequentes do fígado. É mais frequente nas mulheres à proporção de 5:1. A grande maioria das lesões é menor que 5 cm
O hemangioma é o tumor benigno mais comum no fígado e a cirurgia está indicada quando essa doença estiver associada ao(a):
síndrome de Kasabach-Merritt
síndrome de Kasabach-Merritt
A associação entre os hemangiomas cavernosos com trombocitopenia e hipofibrinogenemia, por provável consumo dos fatores de coagulação e de plaquetas (CIVD), é chamada de síndrome de Kasabach-Merrit.
síndrome de Kasabach-Merrit Tratamento?
Atualmente o interferon alfa-2a é considerado o tratamento de escolha da síndrome de Kasabach-Merrit, porém a ressecção cirúrgica está indicada se o tratamento clínico não controlar a doença.
SINDROME CARNINOIDE: rubor pescoço e parte superior do torax, diarreia….PADRÃO DAS METASTASES?
Geralmente relacionada ao tamanho do tumor primario
ABDOME AGUDO SEMPRE CIRURGICO NO RECEM NASCIDO:
ATRESIA INTESTINAL, MEGACOLON CONGENITO E VOLVO
CRITERIO DE IRRESSECABILIDADE DE METASTASE HEPÁTICA:
FIGADO MENOR QUE 20% REMANESCENTE; SE HOUVER INVASÃO DE PEDICÚLO HEPATICO, TUMOR PRIMÁRIO NÃO CONTROLADO OU DOENCA HEPATICA OU CARDIOPULMOMAR GRAVE
LESÃO HEPATICA SEGUIMENTO 4 E 3 HEMANGIOMA E HNF —-> GESTANTE
CONSERVADORA
HNF —-> CONDUTA ‘
CONSERVADORA
ADENOCARCINOMA DE COLON QUE PERFURA O PERITONIO VISCERAL CINCO LINFONODOS E META HEPATICA—>
T4N2M1
HPERPLASIA NODULAR FOCAL
UMA DAS 3 LESÕES FOCAIS BENIGNAS HEPÁTICAS
A)ADENOMA
B)HNF
C)HEMANGIOMA
—-> NA MAIORIA DAS VEZES SÃO ACHADOS DE EXAMES COMPLEMENTARES, SENDO ASSINTOMÁTICOS
HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
2 LUGAR EM PREVÊNCIA>>>EM 1 LUGAR VEM HEMANGIOMA >>>POR ULTIMO O ADENOMA (MUITO RARO)
–> AMBOS OS SEXOS: pouco mais comum em mulher com discreta colerrelação entre ACO
———> a relação de PROVA entre ACO E lesão hepática é ADRONMA
HNF- QUADRO CLÍCNICO
ASSINTOMÁTICO
SE FOR MUITO GRANDE—-> discreto sinal compressivo prem é muito raro
O ADENOMA pode ser oligossintomático, porém o HNF E O HEMANGIOMA é assintomático!
DIAGNÓSTICO HNF
IMAGEM:
USG
RNM
OU TOMOGRAFIA DE ABOME–>NO HNF—> CICATRIZ CENTRAL E CAPTAÇÃO PERIÉFICA DE CONTRASTE, COM REALCE PERIFÉRICO DE CONTRASTE: ASPECTO EM RODA DE CARROAGEM ( não é patognomônico)
HNF - EVOLUI PARA CANCER:
Não, é assintomático
