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CIRURGIA RESIDÊNCIA > Abdome agudo inflamatório e perfurativo > Flashcards

Abdome agudo inflamatório e perfurativo Flashcards

1
Q

SINAIS DE PERITONITE

A

IRRITAÇÃO DO PERITÔNIO PARIETAL

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2
Q

FORMAS DE PERITONITE

A

LOCALIZADA X DIFUSA

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3
Q

INSPEÇÃO:

A

IMOBILIDADE
POSIÇÃO ANTÁLGICA
FACE DE DOR

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4
Q

DOR ABDOMINAL

A

DOR INTENSA
MUITO BEM LOCALIZADA CONSEGUE PRECISAR EXATAMENTE ONDE DÓI
EM PONTADA

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5
Q

EXAME FÍSICO

A

RIGIDEZ
DEFESA ABDOMINAL
DOR A DESCOMPRESSÃO –> O MAIS IMPORTANTE DOS ACHADOS
DOR A PERCUSSÃO

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6
Q

SINAL DE BLUMBER

A

DOR A DESCOMPRESSÃO NA FOSSA ILÍACA DIREITA ———-> APENDICITE

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7
Q

ROVSING

A

DOR NA FID AO SE PALPAR A FIE

———->APENDICITE AGUDA

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8
Q

SINAL DE LENANDER

A

Tretal-Tax> 1C

———–>APENDICITE AGUDA

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9
Q

SINAL DE DUNPHY

A

DOR LOCALIZADA EM ALGUM PONTO DO ABDOME AO SE TOSSIR

———–>APENDICITE AGUDA

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10
Q

QUEDA SOBRE OS CALCANHARES

A

PACIENTE FICA NAS PONTAS DOS PÉS E CAI SOBRE OS CALCANHARES

———> APENDICITE AGUDA

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11
Q

SINAL DO OBTURADOR

A

FAZ ROTAÇÃO INTERNA DA COXA DO PACIENTE E ELE REFERE DOR NA PELVE

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12
Q

SINAL DO PSOAS

A

EXTENSÃO DA COXA QUE VAI ESTIRAR O PSOAS E PROMOVER A DOR ABDOMINAL

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13
Q

ABDOME EM TÁBUA

A

ABDOME MUTO DOLOROSO GERALMENTE ASSOCIADO A ABDOME AGUDO PERFURATIVO
—>DOR E DEFESA EM TODO ABDOME

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14
Q

SINAL DE JOBERT

A

PERDA DA MACICEZ HEPÁTICA E PERCUSSÃO

—–> PNEUMOPERITÔNIO NO ABDOME AGUDO PERFURATIVO

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15
Q

Abdome agudo inflamatório

DIFERENCIAL

A

DICAS:

  • ->LOCALIZAÇÃO
  • ->SINTOMAS ASSOCIADOS
  • -> PERFIL DO PACIENTE
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16
Q

Abdome agudo inflamatório

CLINICA BÁSICA

A 
DOR VISCERAL
-->MAL CARACTERIZADA 
--> POUCO LOCALIZADA
-->SÓ DÓI NA PALPAÇÃO PROFUNDA
ESTERIÓTIPO DA DOR É QUE É PROGRESSIVA MIGRATÓRIA QUE SE TORNA PARIETAL
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17
Q

Abdome agudo inflamatório

CLINICA BÁSICA

A

DOR PARIETAL

  • -> INTENSA
  • ->BE LOCALIZADA
  • ->EM PONTADA
  • ->PERITONITE COM DOR A DESCOMPRESSÃO EM UMA RAGIÃO ESPECÍFICA E COM ISSO TEREMOS PISTAS DE ONDE É O PROBLEMA
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18
Q

Abdome agudo inflamatório

APENDICITE AGUDA

A

EPIGÁSTRICA –> MIGRA PARA FID
NAUSEAS E VOMITOS + HIPOREXIA
ADULTO JOVEM
PERITONITE EM FID

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19
Q

Abdome agudo inflamatório

DIVERTICULITE AGUDA

A 
HIPOGÁSTRICA --->MIGRA PARA FIE
HIPOREXIA 
ALTERAÇÃO DO HÁBITO INTESTINAL
MIGRAÇÃO PARA FIE
ADULTOS/IDOSOS 
PERITONITE EM FIE
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20
Q

Abdome agudo inflamatório

PANCREATITE AGUDA

A

EPIGÁSTRICA OU MESOGÁSTRICA
IRRADIA PRA DORSO OU IRRADIA EM BARRA/FAIXA PARA FLANCOS
MUITAS NÁUSEAS
GRAVIDADE VARIÁVEL
PODE TER SINA DE PERITONITE, PODE TER MAS SE NAO TIVER TÁ VALENDO PELO QUADRO CLÍNICO

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21
Q

Abdome agudo inflamatório

DOENÇAS BILIARES

A

DOR EM HD
ICTERÍCIA
SINAL DE MURPHY - PAUSA DA INSPIRAÇÃO NO PONTO CISTICO POR CAUSA DE DOR

22
Q

Abdome agudo inflamatório

ÚLCERA PEFURADA

A 
DOR EPIGÁSTRICA - SÚBITA
PERITONITE DIFUSA -->TÁBUA
USOU AINES
TABAGISTA
GRAVE
23
Q

Abdome agudo inflamatório

APENDICITE AGUDA - CAUSAS

A

OBSTRUÇÃO POR FECALITO

24
Q

Abdome agudo inflamatório

QUADRO CLINICO

A 
DOR VISCERAL - MAL LOCALIZADA
NÁUSEAS - VÔMITOS
FEBRE --> LEUCOCITOSE
MIGRAÇÃO -->FID
PERITONITE -->FID
CASO NÃO SEJA RESOLVIDO-->PERFURAÇÃO COM PERITONITE
25
Abdome agudo inflamatório | APENDICITE AGUDA -SINAIS
- >BLUMBERG - >ROVSING - >DUNPHY - >PSOAS - APÊNDICE RETORCECAL - >LENANDER - >QUEDA SOBRE OS CALCANHARES
26
Abdome agudo inflamatório | APENDICITE AGUDA - DIFERENCIAIS
NUMA APRESENTAÇÃO TIPICA - CLÍNICO
27
Abdome agudo inflamatório | APENDICITE AGUDA - QUADRO ATÍPICO
ATÍPICO? DUVIDA? | -->ESCORE DE ALVARADO ===>CLÍNICA + LABORATÓRIO
28
Abdome agudo inflamatório | APENDICITE AGUDA - ESCORE DE ALVARADO
``` MIGRAÇÃO DA DOR 1 PONTO ANOREXIA 1 PONTO NÁUSEAS 1 PONTO DEFESA QID *****2 PONTOS ***** DESCOMPRESSÃO DOLOROSA FEBRE 1 PONTO LEUCOCITOSE 1 PONTO DESVIO A ESQUERDA *****2 PONTOS ***** ```
29
Abdome agudo inflamatório | APENDICITE AGUDA - ESCORE DE ALVARADO
0--3 NÃO É APENDICITE 4--6 ----------> EXAME DE IMAGEM* 7--10 OPERA! É APENDICITE! USG + CONFIRMA; - NÃO EXCLUI *FECALITO, EDEMA, DILATAÇÃO,NÃO COMPRESSÍVEL,LIQUIDO LIVRE, COLEÇÃO
30
Abdome agudo inflamatório | APENDICITE AGUDA - EXAME PADRÃO OURO
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
31
Abdome agudo inflamatório | DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA
- ->CORRIMENTO VAGINAL | - ->RELAÇÃO SEXUAL PRÉVIA DESPROTEGIDA
32
Abdome agudo inflamatório | GESTAÇÃO ECTÓPICA
DICA DE AMENORREIA + RELAÇÃO SEXUAL SEM PROTEÇÃO
33
Abdome agudo inflamatório | LINFADENITE MESENTÉRICA
APÓS UM QUADRO DE GRIPE OU IVAS PASSA 2 SEMANAS COMEÇA COM DOR ABDOMINAL -->DOENÇA MAIS DE ADOLESCENTES
34
Abdome agudo inflamatório | APENDANGITE EPIPLOICA
- ->APÊNDICE EPIPLOICO ( BOLSA GORDUROSA) SOFREU TORÇÃO E INICIOU QUADRO DE DOR - ->IMAGEM: PARECE PERA JUNTO AOS COLONS E FECHA O DIAGNÓSTICO
35
Abdome agudo inflamatório | APENDICITE AGUDA - TRATAMENTO
APENDICITE DIAGNOSTICADA É ----->APENDICITE OPERADA
36
Abdome agudo inflamatório | APENDICITE AGUDA - TRATAMENTO
URGÊNCIA - APENDICECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA MESMO EM CASOS COMPLICADOS --->SINAIS DE PERITONITE OU "DEU RUIM" ( PODE SER PERFURATIVA?) FAZ MEDIANA E FINALIZA COM APENDICIECTOMIA.
37
Abdome agudo inflamatório | APENDICITE AGUDA - CIRURGIA EM DOIS TEMPOS
CASOS ARRASTADOS 1 OU 2 SEMANAS QUE APÓS PERFURAR ELE FEZ UM PLASTRÃO DE BLOQUEIO E GEROU UM ABSCESSO LOCAL, COMO GEROU DÚVIDA, FEZ A TC E TEM UM ABSCESSO. - ->DRENA O ABSCESSO TIRANDO O PACIENTE DA SEPSE E DEPOIS OPERA EM TORNO DE 6 SEMANAS - ->APENDICECTOMIA TARDIA EM 2 TEMPOS
38
Abdome agudo inflamatório | APENDICITE AGUDA - ANTIBIÓTICO
- ->PACIENTE BEM SEM CONTAMINAÇÃO DA CAVIDADE --->PROFILÁTICO, NA INDUÇÃO ANESTÉSICA E PERMANECE POR 24 A 48H - ->PACIENTE MAU, APENDICITE COMPLICADA ---> TERAPÊUTICO DE 7 A 10 DIAS.
39
Abdome agudo inflamatório APENDICITE AGUDA - APÓS A APENDICECTOMIA F. O
INFECÇÃO DO SÍTIO CIRÚRGICO==> 3 A 4 DIA DE P.O - ->HIPEREMIA LOCAL - ->ABAULAMENTO - ->DOR - -> DÉBITO PURULENTO DO F.O
40
Abdome agudo inflamatório APENDICITE AGUDA - APÓS A APENDICECTOMIA F. O --->CONDUTA:
- ->ABERTURA DOS PONTOS - ->EXPRESSÃO DA FERIDA - ->NÃO PRECISA USAR ATB, PORÉM SE NA QUESTÃO APARECER, NÃO BRIGA COM ELA.
41
Abdome agudo inflamatório APENDICITE AGUDA - APÓS A APENDICECTOMIA COLEÇÃO ABSCESSO
- ->INFECÇÃO PROFUNDA DO SITIO CIRURGICO - -> 4 A 7 DIA - ->FEBRE - -> PIORA CLÍNICA - ->SEPSE - ->ÍLEO ADINÂMICO
42
Abdome agudo inflamatório APENDICITE AGUDA - APÓS A APENDICECTOMIA COLEÇÃO ABSCESSO -->CONDUTA:
``` IMAGEM: ENCONTROU? ==>DRENA! FORMAS DE DRENAR: -->PERCUTÂNEA -->CIRÚRGICA -->TRANSVAGINAL ```
43
Abdome agudo inflamatório APENDICITE AGUDA - APÓS A APENDICECTOMIA DIAGNÓSTICO NO ANATOMOPATOLÓGICO:
-CÂNCER --> NEUROENDÓCRINO: TUMOR CARCINÓIDE --ADENOCARCINOMA MUCINOSO ACONTECE EM 1% DOS CASOS
44
Abdome agudo inflamatório APENDICITE AGUDA - APÓS A APENDICECTOMIA DIAGNÓSTICO NO ANATOMOPATOLÓGICO: CÂNCER -->AMPLIAR A CIRUGIA?
COLECTOMIA DIREITA: - -> TUMOR DE 1 A 2 CM - ->BASE DO APÊNDICE COMPROMETIDA - ->LINFONODOMEGALIA DENTRO DO APÊNDICE
45
Abdome agudo inflamatório | ABDOME AGUDO PERFURATIVO - QUADRO CLINICO
DOR SÚBITA - --->DIFERENTE DO ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO QUE É PROGRESSIVO - ->DOR ABDOMINAL EPIGÁSTRICA "POUCO MENOS LOCALIZADA" OU BEM LOCALIZADA - ->PERITONITE DIFUSA - -> RIGIDEZ - ->DEFESA - ->ABDOME EM TÁBUA - ATÉ QUE SE PROVE EM CONTRÁRIO É UM ABDOME AGUDO PERFURATIVO - ->DESCOMPRESSÃO BRUSCA DOLOROSA - EM TODAS AS LOCALIZAÇÕES ABDOMINAIS
46
Abdome agudo inflamatório ABDOME AGUDO PERFURATIVO - QUADRO CLINICO SINAL DE JOBERT
-->HIPERTIMPANISMO EM REGIÃO DE FÍGADO ( PERDA DA MACICEZ)
47
Abdome agudo inflamatório ABDOME AGUDO PERFURATIVO FATOR DE RISCO
AINES! | TRATANDO DOENÇA ORTOPÉDICA, TRATANDO UM DOR CRÔNICA
48
Abdome agudo inflamatório ABDOME AGUDO PERFURATIVO DIAGNÓSTICO
CLÍNICO RADIOGRAFIA - FRANCO PNEUMOPERITÔNIO --->EM GERAL, NÃO TEMOS GÁS DENTRO DA PAREDE INTESTINAL SE ACONTECER TEMOS O SINAL DE RIGLER -->PNEUMATOSE INTESTINAL-->PNUMOPERITÔNIO
49
Abdome agudo inflamatório ABDOME AGUDO PERFURATIVO CAUSAS E CONDUTAS
- -->PRIMEIROS PASSOS 1) VOLUME 2) ATB 3) VASOPRESSOR - -->SEGUNDO PASSO: 1) LAPARATOMIA EXPLORADORA 2) URGÊNCIA 3) DIAGNÓSTICO INTRA-OP ( NESSE MOMENTO QUE ENTENDEMOS O QUE ESTÁ ACONTECENDO)
50
Abdome agudo inflamatório ABDOME AGUDO PERFURATIVO INTRA-OPERATÓRIO:
ABDOME INFLAMATÓRIO===>PERFUROU! - ->CORPO ESTRANHO - ->CROHN - ->TUMOR ``` --->ATÉ QUE SE PROVE EM CONTRÁRIO: ###ÚLCERA PÉPTICA PERFURADA## ```
51
Abdome agudo inflamatório ABDOME AGUDO PERFURATIVO INTRA-OPERATÓRIO: ###ÚLCERA PÉPTICA PERFURADA##
TRATAMENTO: - >ULCERORRAFIA: SÓ QUE PONTO SIMPLES NÃO SEGURA, PRECISAMOS FAZER UM REFORÇO, ISSO É FEITO COM PET DE EPIPLON --EPIPLONPLASTIA-- - -> ULCERA GÁSTRICA SEMPRE BIOPSIAR: POIS PODE SE TRATAR DE CÂNCER.

CIRURGIA RESIDÊNCIA (14 decks)

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