Sarcoma de Kaposi Flashcards
¿De qué células deriva el sarcoma de Kaposi?
Endotelio vascular
Frecuencia del sarcoma de Kaposi
la más común en pacientes con SIDA, 10-35% de estos
Factores de riesgo para sarcoma de Kaposi
CD4 <200, sexo con pacientes con SK, homosexuales (136 veces más ), drogas inhaladas, alcohol, analgésicos y sendantes
Agente etiologico asociado al sarcoma de Kaposi
VHH 8
Cuadro clínico del sarcoma de Kaposi
Maculas rosadas o hematomas color sangre que forman placas o nódulos, pápulas azul o purpuras, nodulos que progresan a lesiones con ulceras y necrosis central, son fiabres, confluentes y dolorosas, pueden asociarse a insuficiencia venos o linfedema.
Afección visceral 10%, afecta más boca, tubo digestivo y pulmones, pueden sangrar abundnatemente, 40% tiene lesiones gastrointestinales al diagnostico y 20% están en boca.
Diagnosico de sarcoma de Kaposi
Diangostico de VIH, CD4, Rx de tórax, evaluar Karnofsky y endoscopia y/o broncoscopia, si se sospechan lesiones gastrointestinales (sangrado, tos disnea, hemoptisis, derrame pleural e infiltrado retículo nodular.
TC si se sospehca de afección pulmonar pero la Rx es normal, si se encuentra linfadenopatia o hay cambios minimos
La biopsia es el estándar de oro, se puede confirmar con la presencia de VHH8.
Tratamiento del sarcoma de Kaposi
Todos inician con TARAA (monoterapia si tiene buen pronostico o con QT en casos de mal pronostico)
Temprano o T0: TARAA en monoterapia si es indolente, si esta localizado considerar radioterapia local o inmunoterapia con antraciclinas (rapidamente progresiva o deformante).
Avanzado o T1: TARAA, antraciclina o paclitaxel
La RT se considera en lesiones aisladas, dolorosas en dedod de los pies, linfedema o pobre índice de Karnofsky, reserva medular y/o hepática reducida que impidan la QT.
Las antraciclinas (doxorrubicina y daunorrubicina) son la QT de primera linea, se dan en T1 o si no mejora con TARAA después de 3 meses.
Si no responde a las antraciclinas dar paclitaxel
Los esteroides estan contraindicados por el SIRI
estadificación del sarcoma de Kaposi
T0: confinado a piel y/o ganglios y/o enfermedad oral minima
T1: se asocia a ulceras o edema, extensa afección oral, SK gastrointestinal o de otros órganos no ganglionares
Indicación del tratamiento local paliativo
Crioterapia: lesiones aisladas, mucocutáneas pequeñas e intermedias
Cirugía: tuberosas y pediculadas
RT: grandes, agresivas, linfedema en cara, pies, genitales u orales.
