Acné Flashcards
Definición de Acné
Enfermedad inflamatoria cutánea caracterizada por comedones abiertos y cerrados, y lesiones inflamatorias (pápulas, pústulas, abscesos y nódulos).
Cuadro clínico de acné neonatal
En las mejillas, frente y nariz, aparece en las primeras 2-3 semanas de vida y se resuelve espontáneamente, se debe a la presencia de Malassezia spp.
Características del acné infantil
2-3 meses de edad por la presencia de andrógenos derivados de la hiperplasia suprarrenal, hipogonadismo gonadal, pubertad precoz o tumores adrenales.
Características del acné excoriado
En mujeres jóvenes que se caracteriza por lesiones autoinfligidas, es un trastorno psicológico.
Definición de acné cosmético
aquel secundario a productos comedogénicos
Datos epidemiológicos del acné
afecta más a adolescentes (70-87%) y adultos jóvenes. Los factores de riesgo son hiperqueratosis, hiperproducción sebácea, presencia de P. acnes e inflamación secundaria
Bacteria mas asociada al acné
Propionibacterium acnes
Etiología del acné
Multifactorial con alteración de la queratinización del infundíbulo folicular (genera un tapón de queratina que obstruye la salida), alteración cuantitativa y cualitativa de la producción de sebácea (androgenodependiente), alteraciones de la microbiota bacteriana (aumenta Propionibacterium acnes que metaboliza lípidos y produce mediadores de inflamación) y algunos desencadenantes como el complejo B.
Otros: fármacos, ocupación, endocrinopatías y estrés.
Farmacos asociados al acné
ACTH, andrógenos, azatioprina, barbitúricos, bromuros, corticoesteroides, ciclosporina, disulfirán, halogenados, ioduros, isoniazida, litio, fenitoína, psoralenos, tiourea, vitamina B2, B6 y B12
Lesión inicial del acné
comedón
cuadro clínico del acné
La lesión inicial es el comedón (masas queratínicas con lípidos y bacterias) que puede ser cerrado (White head) o abierto (Black head), los cerrados pueden evolucionar a lesiones inflamatorias que en orden de gravedad son pápulas, pústulas, nódulos y quistes. Es polimorfo y predomina en áreas sebáceas como cara, espalda, hombros, nalgas y región centrotorácica.
Clasificación clínica del acné
- Comedónico: predominan los comedones y algunas pequeñas pápulas o pústulas, no hay cicatrices.
- Vulgar: comedones y numerosas pápulas y pústulas diseminadas en espalda, pecho, hombros, quistes y nódulos ocasionales, cicatrices moderadas.
- Conglobata: afección crónica severa, se asocia a hombres de 18-30 años, presenta nódulos, quistes y abscesos comunicados por fístulas que dejan intensas cicatrices hipertróficas. Se suele acompañar de anemia normocítica normocrómica.
- Fulminans: Conglobata, pero asociada a fiebre, malestar general, leucocitosis, aumento de VSG y puede haber artralgias, también se localiza en el tronco. Es aguda, severa e infrecuente, se da en varones de 13-16 años, los comedones, pápulas y pústulas no son comunes.
Diagnostico del acné
clínico, los diferenciales son la rosácea, foliculitis, verrugas planas y erupciones acneiformes. Si hay oligomenorrea o amenorrea, hirsutismo o virilización pueden tener trastornos androgénicos asociados, en ellas se requieren estudios de laboratorio y de imagen.
Tratamiento no farmacológico del acné
no se recomiendan restricciones dietéticas ni exposición a luz del sol, recomendar aseo habitual de la piel. Evitar la aplicación de cosméticos y manipular las lesiones.
Tratamiento farmacologico en los casos leves
• Leve (acné comedónico y papuloso): es tópico, pero tiende a recurrir.
o Peróxido de benzoilo (2.5% en cara y 5% en espalda 2 veces al día): queratolítico, comedolítico y bacteriostático, produce irritación y destiñe la ropa.
o Retinoides tópicos: tretinoína 0.01-0.1%, isotretinoína y tazaroteno, comedolíticos y exfoliantes. Producen descamación discreta y fotosensibilidad.
o Ácido azelaico al 20%: comedolítico y reduce la población bacteriana.
o Antibióticos: clindamicina 1% o eritromicina 2%.
o Ácido salicílico: 1-2% en formula magistral.
