Sarcoma de Kaposi

Question 1

¿Qué es el sarcoma de Kaposi?

Answer 1

Neoplasia maligna vascular, encontrado frecuentemente en pacientes con VIH en fase de SIDA

Question 2

¿De qué células deriva el sarcoma de Kaposi?

Answer 2

Endotelio vascular

Question 3

Factores de riesgo para sarcoma de Kaposi

Answer 3

CD4 <200, sexo con pacientes con SK, homosexuales (136 veces más), drogas inhaladas, alcohol, analgésicos y sedantes

Question 4

Etiología del sarcoma de Kapossi

Answer 4

Agente causal: herpesvirus humano tipo 8 (VHH8)
Puede ser transmitido por:
- Intercambio de saliva
- Contacto sexual: homosexual o heterosexual
- Otras formas de contacto: transmisión maternofetal

Question 5

Formas clínicas de Sarcoma de Kaposi

Answer 5

Sarcoma de Kaposi clásico, epidémico o asociado a SIDA, endémico y asociado con inmunosupresión o trasplante

Question 6

Características del Sarcoma de Kaposi clásico

Answer 6

• Más frecuente en varones ancianos, origen mediterráneo y en Europa del este.
• Inicialmente son máculas y pápulas violáceas, con desarrollo subsecuente de placas y nódulos de color rojo-púrpura
• Crecimiento lento e indolente
• Causa de muerte: causas no relacionadas

Question 7

Características del Sarcoma de Kaposi epidémico o asociado a SIDA

Answer 7

• Más frecuente en varones homosexuales (95% de los casos)
• Lesiones generalmente multifocales y diseminadas
• Linfadenopatías

Question 8

Características del Sarcoma de Kaposi endémico

Answer 8

• Usualmente afecta niños y adultos africanos

Question 9

Características del Sarcoma de Kaposi asociado con inmunosupresión o trasplante

Answer 9

En pacientes bajo tx con QT citotóxica

Question 10

Diagnóstico de Sarcoma de Kaposi

Answer 10

Método de confirmación: biopsia de las lesiones

Question 11

Tratamiento de Sarcoma de Kaposi epidémico

Answer 11

Todos inician con TARAA (monoterapia si tiene buen pronostico o con QT en casos de mal pronostico)

• Temprano o T0: TARAA en monoterapia si es indolente, si esta localizado considerar radioterapia local o inmunoterapia con antraciclinas (rapidamente progresiva o deformante).
• Avanzado (T1): TARAA, antraciclina o paclitaxel
• Avanzada, con progresión (T1): TARAA y paclitaxel

La RT se considera en lesiones aisladas, dolorosas en dedos de los pies, linfedema o pobre índice de Karnofsky, reserva medular y/o hepática reducida que impidan la QT.

Las antraciclinas (doxorrubicina y daunorrubicina) son la QT de primera línea, se dan en T1 o si no mejora con TARAA después de 3 meses.

Si no responde a las antraciclinas dar paclitaxel