Micetoma Flashcards
¿Qué son los micetomas?
Infección subcutánea por actinomicetos aerobios (8 especies de bacterias, 60% de los casos a nivel mundial) o eumicetos (27 especies de hongos, 40% de los casos) adquiridos por inoculación traumática.
Etiología de micetoma
En México la mayoría son por actinomicetos, y 71% de los casos del país son por Nocardia brasilensis, mientras que los eumicetos constituyen <2% de los micetomas del país.
Factores de riesgo para micetoma
- Varones, razón
- 16-45 años
- Campesinos y otros individuos con exposición laboral a los agentes infecciosos y los traumatismos.
Cuadro clínico de micetoma
Nódulo que en meses o años progresa formando áreas edematosas con fibrosis marcada, seguida por la fistulización que provoca el drenaje de material seropurulento
- Secundario a traumatismo.
Localizaciones más frecuentes de lesión por micetoma
Pie (más común), pierna, rodilla, muslo, mano, antebrazo, brazo, hombro, pared abdominal, región paraesternal, dorso
Técnicas de tinción microscópica para micetoma
Gram, Fite-Faraco y Kinyoun
Medios de cultivo para micetoa
Agar Sabouraud, sangre, infusión cerebro-corazón, Czapek-dox y Lactrimel
Tratamiento para micetomas
Actinomicetomas
- Sulfonamidas ( diaminodifenilsulfona (DDS) o TMP/SMZ) + estreptomicina, clofazimina, rifampicina, tetraciclina, minociclina o isoniazida por 6 meses o más.
- Alternativa: amikacina + DDS + fosfomicina o kanamicina
- Ausencia de respuesta: amoxicilina-clavulanato
Eumicetoma
- Ketoconazol por 12-18 meses
- Alternativa: itraconazol, griseofulvina, anfotericina B, fluconazol y posaconazol.