Carcinoma basocelular

Question 1

Células de las que se origina el carcinoma basocelular

Answer 1

Células troncales pluripotenciales de la piel

Question 2

Epidemiología del carcinoma basocelular

Answer 2

• Neoplasia cutánea más frecuente (75-80%) y riesgo de recurrencia de 40% a 5 años.
• Ha aumentado en los últimos años en todo el mundo, sobre todo en países tropicales por conductas inapropiadas, como exposición al sol desde la infancia, cámaras de bronceado y aplicarse bloqueador solar una sola vez al día.
• Edad más frecuente de aparición: >50 años.

Question 3

Principal factor de riesgo para carcinoma basocelular

Answer 3

Exposición a la luz del sol y antecedentes de quemaduras solares.

Question 4

Sitios más comunes afectados por el carcinoma basocelular

Answer 4

Cara (82.3%, principalmente la nariz), cuello, tronco, extremidades superiores y abdomen (se asocia a la exposición al sol).
Los de cabeza y cuello recurren más.

Question 5

Lesión general de carcinoma basocelular

Answer 5

Pápula o placa de apariencia aperlada o traslúcida con telangiectasias, de crecimiento lento, sangra frecuentemente.

Question 6

Formas clínicas de carcinoma basocelular

Answer 6

Nódulo-ulcerativo
Pigmentado
Morfeiforme
Superficial

Question 7

Características clínicas de carcinoma basocelular nodular-ulcerativo

Answer 7

• Variedad más común
• Nódulo pequeño de apariencia encerada que desarrolla depresión central que eventualmente será una úlcera, con bordes perlados cruzados por telangiectasias.
• Al estirar la piel tiene apariencia gris-traslúcida

Question 8

Características clínicas de carcinoma basocelular pigmentado

Answer 8

• Características de nodular-ulcerativo + pigmentación marrón o negra
• La pigmentación puede ser solo puntos de 1-2mm sobre la tumoración

Question 9

Características clínicas de carcinoma basocelular morfeiforme

Answer 9

• Placa blanquecina descamada de bordes mal definidos y crecimiento muy lento
• Suele presentarse en la cara

Question 10

Características clínicas de carcinoma basocelular superficial

Answer 10

• Placa eritematosa descamada con bordes nodulares y telangiectásico, única o múltiple
• Crecimiento lento
• Suele encontrarse en espalda y pecho
• Ulceraciones son superficiales

Question 11

Localización de alto riesgo para carcinoma basocelular

Answer 11

Áreas de “mascara” de la cara (cara central, periocular, parpado, ceja, nariz, perioral, labio, barbulla, mandíbula, oreja, postauricular y la cien), manos, pies y genitales.

Question 12

Localización de riesgo intermedio para carcinoma basocelular

Answer 12

Mejillas, frente, cuero cabelludo y cuello.

Question 13

Localización de bajo riesgo para carcinoma basocelular

Answer 13

Tronco y extremidades.

Question 14

Diagnóstico de carcinoma basocelular

Answer 14

Biopsia escisional con dermatoscopio.
En caso de invasión o sospecha de METs: complementar con RM

Question 15

Tratamiento de carcinoma basocelular

Answer 15

De elección: resección quirúrgica con márgenes libres
2da línea: cirugía micrográfica de Mohs

Question 16

Tumores de carcinoma basocelular en los que la cirugía de Mohs es el procedimiento de elección

Answer 16

Tumores recurrentes con alta agresividad histológica.
También puede ser mejor en tumores mal delimitados, recurrentes a otros manejos, morfeiformes, infiltrantes o localizados en nariz, mentón o cuero cabelludo.

Question 17

Tratamiento en pacientes que no acepten o no sean candidatos a cirugía en carcinoma basocelular

Answer 17

• Alto riesgo: radioterapia
• Intermedio-bajo riesgo: imiquimod, 5-fluorouracilo, terapia fotodinámica y crioterapia

Question 18

Indicaciones de terapia fotodinámica en carcinoma basocelular

Answer 18

• Carcinomas basocelulares superficiales cuando hay contraindicaciones para cx
• El resultado estético es relevante

Question 19

Indicaciones para uso de vismodegib en carcinoma basocelular

Answer 19

• Cáncer basocelular avanzado o metastásico
• Síndrome de Gorlin

Question 20

Seguimiento del carcinoma basocelular

Answer 20

A los 3, 6, 12 meses y despues de forma anual hasta completar 3-5 años.