Melanoma

Question 1

Células de las que se origina el melanoma

Answer 1

Melanocitos

Question 2

Frecuencia del melanoma

Answer 2

3er neoplasia cutánea más frecuente en México (3%)

Question 3

Factores de riesgo para melanoma

Answer 3

• Exposición a rayos UV
• Fototipos de Fitzpatrick I y II
• Uso de camas solares o bronceados interiores
• AHF: agrupamiento familiar en 5-10% de los casos

Question 4

Gen que aumenta 800-1000 el riesgo de melanoma

Answer 4

CDKN2A

Question 5

Radiación más asociada al desarrollo de melanoma

Answer 5

UVB (290-320nm)

Question 6

Lesión característica de melanoma

Answer 6

Parche, pápula o nódulo, pigmentado o no, sintomático, pruriginoso que cumple con la mnemotecnia ABCDE, menos el nódular.

Question 7

Mnemotecnia ABCDE para características clínicas de melanoma

Answer 7

A: asimetría
B: bordes irregulares
C: color, variaciones en color (rojo, azul, gris y negro)
D: diámetro >6mm
E: evolución o crecimiento en 1-2 meses para lesión nueva o preexistente.

Question 8

Presentaciones clínicas de melanoma y frecuencia

Answer 8

• Melanoma de extensión superficial 70%
• Melanoma nodular 15%, pero es el más frecuente en México
• Melanoma lentiginoso acral 10%
• Melanoma lentigo maligno
• Melanoma ocular
• Melanoma no cutáneo

Question 9

Características clínicas de melanoma de extensión superficial

Answer 9

• Fase de crecimiento horizontal lento seguida por una de crecimiento vertical rápido (pápula o nódulo)
• Ubicación preferente: hombres espalda, mujeres espalda y piernas

Question 10

Características clínicas de melanoma nodular

Answer 10

• El más frecuente en México
• Fase de crecimiento horizontal corta (pápula o nódulo oscuro o negro y de desarrollo rápido, con historia de ulceración o sangrado).
• Ubicación preferente: tronco, cabeza y cuello de los varones
• Tiene el pronóstico más precario.

Question 11

Principal neoplasia intraocular en adultos

Answer 11

Melanoma uveal

Question 12

Melanoma de mejor pronostico

Answer 12

Lentigo maligno

Question 13

Escalas clínicas utilizadas en melanomas

Answer 13

• Escala de profundidad de Breslow: evalúa profundidad de invasión y estadiaje.
• Escala Clark: evalua nivel de invasión (en desuso)

Question 14

Diagnóstico en melanoma

Answer 14

• Biopsia escisional con un margen de 1-3mm y algo de grasa subcutánea
• Biopsia incisional: solo cuando son extensas, acrales o en cara.

Question 15

Tratamiento de melanoma

Answer 15

• Tratamiento estándar: escisión quirúrgica
• Disección de ganglios, administración interferón-alfa

Question 16

Tratamiento de melanoma metastásico

Answer 16

• Quimioterapia
• Terapias diana
• Inmunoterapia
• Bioquimioterapia
• Cirugía paliativa