Dermatitis por contacto

Question 1

¿Qué es la dermatitis de contacto?

Answer 1

Dermatitis eccematosa causada por la exposición a uno o varios agentes exógenos, usualmente no infecciosos, que dañan la piel de forma directa o indirecta

Question 2

Características de lesiones de dermatitis por contacto

Answer 2

Localización
- La distribución anatómica depende del agente agresor

Aspecto: dependen del tiempo de evolución
- Agudas: húmedas y edematosas
- Crónicas: engrosadas y con escamas

Question 3

Lesiones primarias de dermatitis por contacto

Answer 3

Evolución secuencial de pápulas eritematosas, vesículas, hemorragia y escamas y fisuras en las áreas expuestas.

Question 4

Lesiones secundarias de dermatitis por contacto

Answer 4

Originadas por el frotamiento y las infecciones bacterianas, pueden encontrarse pústulas y costras mielicéricas.
Reexposición y exposición crónica: puede producir dermatitis crónica y liquenificación

Question 5

Clasificación de dermatitis por contacto

Answer 5

1 Irritativa (80%)
2 Alérgica
3 Inmediatas
4 Fotoalérgica y fototóxica
5 No eccematosa
6 Sistémica

Question 6

Características de dermatitis por contacto de tipo irritativo

Answer 6

• Respuesta tóxica inespecífica a sustancia corrosiva.
• Causa más común de dermatitis por contacto
• Intensidad es directamente proporcional a la concentración de la sustancia y duración de la exposición

Question 7

Agentes más frecuentes en dermatitis por contacto de tipo irritativo

Answer 7

Jabones, detergentes, aceites, solventes orgánicos, ácidos, álcalis y cemento

Question 8

Características histopatológicas de dermatitis por contacto de tipo irritativo

Answer 8

Necrosis epidérmica (queratinocitos necróticos) con infiltrados neutrofílicos

Question 9

Tratamiento de dermatitis por contacto de tipo irritativo

Answer 9

• Evitar exposición a irritantes con uso de equipo protector
• Control inicial de inflamación: corticoides tópicos, compresas frías, dimeticona o perfluoropoliéteres

Question 10

Características de dermatitis por contacto de tipo alérgico

Answer 10

• Reacción de hipersensibilidad tipo IV en respuesta a hapteno

Question 11

Agentes más frecuentes en dermatitis por contacto de tipo alérgico

Answer 11

Antígeno Rhus de aceite de hiedra venenosa, sulfato de níquel (aleación en oro), cobalto, timerosal, cocamidopropil-betaína (champú infantil), lanolina, látex, cromatos del cemento, parafenilenediamina y myroxylon pereirae (bálsamo de Perú).

Question 12

Características histopatológicas de dermatitis por contacto de tipo alérgico

Answer 12

Edema epidérmico (espongiosis) e infiltrados histiocíticos dérmicos

Question 13

Tratamiento de dermatitis por contacto de tipo alérgico

Answer 13

Esteroides tópicos de mediana y alta potencia.
Tx de inflamación: compresas húmedas, esteroides tópicos, orales o IM, y antihistamínicos sedantes.
Casos severos: esteroides sistémicos, pimecrólimus, azatioprina o ciclosporina.

Question 14

Tratamiento de fotosensibilidad por fármacos

Answer 14

• Eliminar fármaco que causó la reacción y reducir la exposición solar lo mínimo posible
• Compresas frías húmedas
• Glucocorticoides tópicos y AINEs