Sarcoidose

Question 1

sd de lofgren?

Answer 1

sarcoidodse aigue

• eryhthème noueux
• atteinte articulaire
• adp hilaire bilatérale non compressive

–> seule forme : pas besoin de confirmation histologique !

Question 2

atteinte articulaire très frequente ds sarcoidsoe aigue ?

Answer 2

-biarthrite de la cheville

Question 3

atteinte articulaire de la sarcoidose?

Answer 3

set symétrique ,migratrice, de petites et moyennes articulation
et sans érythème noueux (sauf lofgren)

Question 4

autres atteinte

Answer 4

• dactylite , doigt en radis
• atteinte axiale ( lesion ostéologique ostéoscléronsant)
• myalgies
• atteinte osseuse : main++

Question 5

sur la radio comment sont les atteintes osseuses?

Answer 5

• kyste circonscrit (osteite cystoide)

- multiples lacunes

Question 6

bilan P-CA?

mécanisme de hypercalcémie ?

Answer 6

-sont hypercalcémie /calciurie (lithiases)

1a hydroxylase dans les granulomes et surtout si expo solaire

Question 7

citez les diagnostic différentiels ? autre granulomatose

Answer 7

Infection : ‐ BK ++ ou mycobactérie atypique maladie de Whipple, bartonellose, fièvre Q, syphilis ‐
Mycose : histoplasmose, cryptococcose, coccidioïdomycose…

‐ Granulomatose sarcoid‐like :
. Iatrogène : interféron α, anti‐TNFα, injection intra‐vésicale de BCG . Reconstitution immunitaire chez un patient VIH

‐ Granulome à corps étranger

‐ Maladie inflammatoire : maladie de Crohn, GPA de Wegener, cirrhose biliaire primitive

‐ Réaction granulomateuse péri‐tumorale : lymphome, carcinome

‐ Exposition : bérylliose, talcose, silicose

‐ Déficit immunitaire : DICV, granulomatose septique familiale

‐ Pneumopathie d’hypersensibilitéparasitose

Question 8

élevation de … dans les granulomatoses (ni sensible ni spé) corrélé au l’activité de la maladie

Answer 8

ECA : enzyme de conversion de l’angiotensine

Question 9

histologie des biopsies?

Answer 9

-cellule épithélioides en amas mêlées à des cellules géante de type langhans,
lymphocytes T end couronnes fibroblatique

Question 10

3 fois plus fréquente et sevère chez …

Answer 10

africain, caraïbes

Question 11

Stades selon Rx 4stades

Answer 11

• S0 : RP N (20%)
• S1 : adp hilaire bilatérales et médiastinales isolé (50%)
• S2 : ADP+ atteinte du parenchyme pulmonaire
• S3 : atteinte parenchymateuse isolé sans fibrose (25%)
• S4 : fibrose pulmonaire diffuse , atélectasie, emphysème ,

Question 12

atteinte pulmonaire typique ?

Answer 12

• syndrome restrictif ,avec CPT <80% ou mixte
• hyperréactvité bronchique
• DLCO diminué précocement

-alvéolite avec CD4 lymphocytaire prédomine

Question 13

atteinte cutanées?

Answer 13

grain lupoide jaunatre
lupus pernio : plaque violacé infiltré nez et joue
sacoide a peti nodule ou grand nodule

Question 14

oculaire ?

Answer 14

tous les segment peuvent etre atteint!!!!!

Question 15

anomalie cardiaque le plus fréquente ?

Answer 15

BBD !
granulome plus ds le septum iV et paroi libre du VG

BAV tables du r

ECG systématique

Question 16

manifestation bio :

Answer 16

hypergamma
négativation IDR : anergie tuberculinique
-hepercalcémie
-cholestase anictérique

Question 17

ttt ?

Answer 17

si > S1 (respi)
atteinte extra respiratoire

CTC : 0,6 mg/kg/j >12 mois décroissance progressive en 6-12 semaine jusqua 10 mg à 6 mois

Question 18

étiologie les plus fréquentes d’érythèmes noueux ?

Answer 18

Sarcoïdose
‐ Infection streptococcique du groupe A
Tuberculose (primo‐infection)
Yersiniose (enterocolitica ou pseudotuberculosis) ‐ MICI : rectocolite hémorragique, maladie de Crohn
‐ Maladie de Behçet ‐ Idiopathique dans 50% des cas