PSORIASIS /+ dermato Flashcards
Lésion histologique :
hyperkératose avec parakératose
acanthose (épaississement) de l’épiderme, liée à une prolifération excessive des kératinocytes,
micro-abcès à PNN,
infiltrat lymphocytaire T CD4 et CD8 du derme et de l’épiderme et grand développement capillaire avec allongement des papilles dermiques et vaisseaux néoformés dilatés
Comment fait on le diagnostic ? biopsie?
clinique, biopsie non systématique
physiologie ;
stress trauma (phénomène de koeber )
- production peptide anti microbien : cathélicidine->interféron a
- activation systeme immunitaire : IL 12/ 23/INFY/IL17
- IL12 17 et TNFA : proliferation des keraticoncyte et néo angio, x chiiokine (PNN)
-grattage /inf : entretien l’infla
gene ?
pour le formes pustuleuse ?
HLA Cw6
-pustuleuse : CARD 14 IL 36RN
lésion :
papule eryhtémato)squameuse bien limitée, arrondi, ovulaire poly cyclique
prurit ?
Oui lors des poussée 50%
regression ?
sans cicatrice
Fomes grave de PSO :
- erythrodermique : HOSPIT
- Rhumatisme pro = 25% (non corrélé avec sévérité cut)
- Pso pustuleux : forme généralisée : AEG,fievre,placard vif avec pustules aseptique
- VIH+
Quelles sont les atteintes cutané le plus associé au rhumatisme PSO ?
- unguéal
- cuir chevelu
- plis inter fessier
Formes commune localisation cutanée?
-zones de frottement :coude , genoux, lombo sacré , main pied
autres formes:
- pso inversé
- pso palmoplanatire :
- visage : seb-pso
- unguel
- cuir chevelu
évolution du pso ?
début vers ado/ adulte jeune (parfois >50 ans meilleur pro)
evo chronique continue ou par poussées
durant l’été ??
amélioration
pareil pr dermite séborrhéique
F déclenchant?
- trauma
- candida
- ceczématisation
- psy
CM du pso ?
FDRCV!
HTA obésité , sd méta ,
Score de sévérité et qualité de vie ?
SEVERE : -PASI>10 / >10 %
DLQI >10
TTT locaux pso cut?
-dermocorticoide (classe 3)
1/j 1-3 se = attaque puis intermittente
-analogue Vit D : tacalcitol , calcitriol, calcipotriol
surtout <100g/se