Osteoporose

Question 1

perte osseuse ?

+os cortical / trabé?

Answer 1

2-%/ans pdt 5-10 ans chez femme pic ménopause

++ trabéculaire

Question 2

Fdr? chez tout le monde /

chez la femme ménoposé?

Answer 2

->60ans 
tabac 
OH 
atcd fracture ostéoportique
-DMO basse 
CTC >7,5 >3 mois 
immobilisation 

Chez ménopause <19
Méno <40 ans
atcd familial 1er degré de f ESF
CTC systémique passée

Question 3

FRAX?

Answer 3

R de fracture majeure dans les 10 ans

validé : Femme ménopause est H >40 ans

Question 4

Fracture majeure?

Answer 4

ESF
ESH
Poignet
vertébrale

Question 5

cause d’ostéoporose secondaire?

Answer 5

• Endoc :hypogonadisme, hyperparaT, hyperthy, hypercorticisme, acromégalie,
• hémochromatose
• Dig : MIci , MC, malabsoption
• Maladie infla :PR, SPA ..
• iatrogene : CTC, AA, Analogue LH-RH, heparine,ARV IPP
• anorexie
• mastocytosee (hémato-

Question 6

définition fracture ostéoporotique :

Answer 6

-insuffisance osseuse : en dehors d’un trauma violent (sauf crane, rachis cervical, 3 VT, doigts, orteil)

souvent : poignet vers 60 ans,

• Tassement vertébral vers 70 ans ,
• fracture ESF vers 80 ans

Question 7

fractures sevère :

Answer 7

femur
ESH
tibia prox 
vertébrale 
3 cotessimutales
bassin pelvis sacrum

Question 8

Z score pour..

T score pour..

Answer 8

H/F jeune

H>50/femme ménopausé

Question 9

indication Ostéodensito?

Answer 9

-S d’ostéoporose : FV , fracture ostéo périphériquerique sans trauma

ctc
pathologie à risque

-FDR d’ostéo chez femme ménopause (IMC/atcd fracture ESF familial, Meno précoce, atcd de ctc .)

• a arret du ttt anti-ostéo
• apres 3-5 ans si non traité

Question 10

S fracture ostéoporose?

Answer 10

signe puzzle

corticale continue

Question 11

bilan bio?

Answer 11

NFS, EPP, CRP/VS, calcémie, phosphatémie, créat, 25‐OH‐vitamine D

Question 12

durée du tt anti- ostéoporotique ?

Answer 12

3-5 ans + poursuivie si fracture sous ttt , fdr persistant , Score

Question 13

ttt qui augmente la formation osseuse?

qui diminue la résorption ?

Answer 13

terapatide

Biphosphonte
debosumab
Raloxifène THM

Question 14

action uniquement sur fracture vertébrale ? 2

Answer 14

-Raolxifene

Question 15

1er int ?
Ei ?
2eme?
Ei

Answer 15

biphosphonate : Risque d’ostéonécrose de la mâchoire : consultation odontologique avec panoramique dentaire, remise en état bucco‐dentaire, suivi annuel ‐ Fracture fémorale atypique

denosumab :ac anti rank ligand
Ei : osteonecrose mâchoire, Infection urinaireVAS, hypocalcémie

Question 16

Ci au bisphonate ?

Answer 16

IRC SEVERE
Hypocalcémie ou carence vit d
oesophagite

Question 17

Ci teraparatide?

Answer 17

hypercalcémie ,
Hyperparthyroidie primitive, M Paget , ostéomalacie,
PAL augmenté , atcd rx, T ou méta osseuse

Question 18

Chez l’home ?

Answer 18

Bisphopho

tériparatide

Question 19

Si fracture sevère ?

non sevère (periphérique )?

si pas de fracture ?

Answer 19

TTT si T score

Question 20

si CTC > 3mois qd ttt?

Answer 20

si F ménopausé + atcd de fracture ou si tacle <1,5 =HAS

GRIO : si >7,5 , atcd de fracture faible trauma , >70 Arn , ou Score

Question 21

physio ostéomalacie.

Answer 21

reatrd de minéralisation, accumulation de tissus ostéoide

diminution de la résistance méca de l’os

Question 22

causes d’ostéomalacie? 3

Answer 22

• carance vit D (carence, malapsorption (maladie coeliaque )),
• trouble du métabolisme du P (fuite rénale P)
• hypophasphattasie , fluor tellurique

Question 23

aspect de l’os en imagerie?

Answer 23

• hypertransparence osseuse : floue cotonneux

- fissure et strie de looser milman :

Question 24

hypo ou hyperthyroïdie = FR d’ostéoporose,??

Answer 24

HYPER!

Question 25

Bilan 1ER int et 2eme?

Answer 25

Bilan 1ère intention d’une ostéoporose : NFS / CRP / EPS / Bilan Ph-Ca / Fonction rénale

Bilan 2nde intention selon résultats : PTH / TSH / CST / Cortisol 24 h