artérite à cellules géantes

Question 1

atteinte de H

Answer 1

pan artérite infla , segmentaire pluri focale

Question 2

age ?

prédominance ?

Answer 2

> 50 ans, en moyenne 70 ans

prédominance féminine

Question 3

associé à quoi.. ?

Answer 3

PPR : 40%

Question 4

autre atteinte en dehors des atteinte céphalique / moteur ?

Answer 4

ophtalmologie 30%
–> cécité 15%

• NOiAA
• aortite 10-20%

Question 5

signes clinique ?

Answer 5

amaurose transitoire brutale ou débutant par scotome central

Question 6

si NOiA+ 50 ans toujours recherche un H !

Answer 6

bilan infla

Question 7

examen complémentaire de l’amaurose ?

Answer 7

fo

angiographie fluorescente : (S d’ischémie choroïdienne )

Question 8

quelle est l’atteinte des NOiAA?

Answer 8

artères ciliaires courte, (branche a ophtalmique )

Question 9

jusqu’outa l’atteinte des gros vx ?

Answer 9

jusqua 4eme division de l’aorte

Question 10

Signes clinique ?

Answer 10

-anisotension ,
ulcération sala/kangue
abolition pouls radial, tamporal ,
claudication intermittente

Question 11

histologie la biopsie ?

Answer 11

-panartérite, granluomateuse, segmentaire et focale, 
\: atteinte des 3 tunique e
-granulome à cellules géante 
-rupture le la LEi
-destruction CML de la média

Question 12

bio ?

Answer 12

VS/CRP/ fibrinogène
NFS : Hyperleuco PPn , anémie infla/thrombocytose
hépatite cholestatique anictérique

Question 13

eC?

Answer 13

biopsie

AngioTDMTAP pour les C° : aortite, anévrysme, dissection

Question 14

ttt?

Answer 14

corticothérapie : : attaque 2-4 semaine
-0,5-0,7mg/kg/j et si atteinte ophtalmique >1mg/kg/J
+/- bolus Iv

Question 15

combien de temps grader CTC?

Answer 15

-décroissance rapide en 8-12semaine (0,25-0,35 )

décroissance lente : pr 6M : 10mg/j et 5-7,5 mg/j au 12eme Moi

Question 16

quand tenter un sevrage ?

Answer 16

5mg/j, enrémission clinique et bio depuis plsrs mois

Question 17

évolution?

Answer 17

50% rechute a la décroissance
50% au sevrage

la plupart sevré entre 1,5 ans et 5 ans

Question 18

suivi

Answer 18

Evaluation clinique à 1 mois, 3 mois puis tous les 4 à 6 mois

‐ Contrôle mensuel de la VS/CRP, avant chaque décroissance, jusqu’à 1 an après sevrage `

‐ Imagerie de l’aorte : au diagnostic, puis tous les 2 à 5 ans (complications tardives)

Question 19

attention PPR / PR a début rhzomélique ?

Answer 19

• PPR : rhumatisme des ceinture par bruite non destructive du cartilage
• PR : atteinte érosive

Question 20

signe négatif du la PPR : en faveur d’une diagnostic différentiel ?

Answer 20

• Signes généraux intenses
  ‐ Absence d’inflammation biologique

‐ Arthrites ou synovites périphériques (polysynovite des mains possible très rarement )

‐ Absence d’atteinte des épaules

‐ Réponse incomplète à la corticothérapie

‐ Atteinte d’organe

Question 21

ttt de pPR?

Answer 21

-ctc : faible dose°,2-0,3

généralement controlé < 2ans

Question 22

autre artérite a cellule géante ?

prédominance ?

Answer 22

Maladie de takayasu :

F= 9/1

Question 23

atteintes préférentiellesM takayasu?

Answer 23

-aorte , branche, artères des ombres
(moins les artères céphaliques)

dilatation / sténose (HTA –>rein)

Question 24

Evolution de la maladie de takayasu ?

Answer 24

-2 phases :

pré occlusive
phase occlusive

Question 25

signes clinique en pré-occlusif ?

Answer 25

-S généraux , érythème nouer, pyoderma gangrenosum
episclérite, uvéite ant
douleurs sur les trajet

Question 26

occlusive :

Answer 26

claudication, anisoT, Raynaud atypique, ischémie digitale,
HTA renonce-vasc
ait
oshémie mésentérique coronaire

Question 27

typique sur imagerie?

Answer 27

angio tdm/ IRM

-stenose et extasies artérielle
épaississent pariétal

Question 28

histologie?

Answer 28

quasi identique à horton (moins d’infiltrat )

Question 29

ttt ?

Answer 29

ctc 1 mg/kg
IS
angioplastie

Question 30

physio ACG/PPR?

Answer 30

-activation des cellules dendritique et des voies lymphocytes T (1-17) qui produisent les IL 6-12

Question 31

dans PPR débrouillage matinal ?

Answer 31

prolongé >45-60min

Question 32

examen référence ACG?

Answer 32

TEP

de plus en plus fait pour confirmer diagnostic (men si c’est tjrs BAT qui qui est l’examen diag )

Question 33

BAT ?

Answer 33

> 1cm,
peut etre fait ds les 14j suivant l’instauration de la CTC
ne doit pas retarder le tt

Question 34

alternative a la ctc dans H ?

Answer 34

• methotrexate

- inhibiteur de IL 6

Question 35

takayasu et maladie associé ?

Answer 35

tuberculose

enterocolopathie

Question 36

examen de référence M takayasu ?

Answer 36

• echo doppler

- TEP tdm++