Douleurs articulaire et épanchement Flashcards
citez des pathologie qui font des uvéites ?
- SPA
- MICI
- Béehcet
- sarcoidose
citez des maladies qui font des. eythèmes noueux?
sarcoidose
mici
arthrite réactionnelle
maladie de bêceht
valvulopathie?
pericardite ?
- RAA, Ei , LED, SPA
- LEd PR
Ci ponction articulaire (relative) : 5
- infection cutanée en regard
- anti coage coagylopathie
- TP<50
- mtérile
- fracture intra articulaire
caractéristique d’un liquide mécanique ?
c, P?
-jaune citrin, transparent, visqueux
-pauvre en cellules <1000 dont <50PNN
pauvre en prot < 40g/L
liquide infla?
-clair citrin, fluide
>2000 cellules, dont >50 PNN
Prot >40 g/L
puriforme
> 10 000 c à PNN
cause de infla ? ou puriforme ?
- arthrite septique
- microcritalline
- rhumatisme infla
comment différentier une hémarthrose et un accident patr ponction?
le liquide hémorragique est incoagulable dans l’hémarthrose
-
ponction genou /epaule cheville, disco vertébrale possible sous anticoagulants ou anti agrégeant?
Oui pour pointe. genou épaule cheville
Ci : pour biopsie disco vertébrale
ponction hanche rachi , lavage articulaire : possible sous aspirine pas les autre anti-ag ou coagulation
atteinte bilatérale symétrique, poignet doigts orteils
respect des IPD =
PR
asymétrique , souvent oligoarticulaire , pouvant toucher IPD
enthesopathie
SPA
Bi arthrite des cheville isolé ?
sarcoidose
atteinte rhumatismale paranéoplasique , quel K?
adénocarcinome (poumon, sein, ovaire ,prostate )
ostéonécrose de la tête fémorale secondaire ? causes ?
primitive : 30%
secondaire : post trauma : fracture , luxation corticoide OH drépanocytose CT/RXT/hypertG Lupus SAPL
clinique ?
insidieux
douleur du pli de l’aine progressive +/- de poussée
signes radio ?
N en précoce
Déminéralisation et ostéo-densification de la tête
liseré radio-transparent sous chondral : ‘‘coquille d’œuf’’
perte de sphéricité
coxarthrose secondaire
ttt de l’ostéonécrose aseptique de la tête fémorale?
- mise en décharge absolue pdt 6 semaine
- antalgie/AINS
- TTT chirurgicale : précoce : forage du co sous copie : rétablir une néovascularisation et diminue la pression intra-art de la hanche
- si avancé : perte de sphéricité ou zone de nécrose volumineuse : arthroplastie
citez le ATB qui passent bien dans l’os?
FQ RIFAMPICINE ACIDE FUSIQUE CLINDAMYCINE TRIMÉTHOPRIN E MÉTRONIDAZOLE NITROFURANTOINE
FR d’arthrite septique ? 4
> 50/60ans (pilly), DT, Idep, PR ou autre arthropathie
signes radio de l’arthrite septique ?
retardé !
10-15j : déminéralisation épiphysaire
21-28J : pincement diffus (=destruction du cartilage)
erosions issues sous chondrule
ATB arthrite septique proba ?
Peni M IV +GENTA +/- glycopetide
5-6 semaine(pilly / 4-6se (rhumato)
autre possibilité : Rifam/FQ (rhumato)
spondylo rechercher 3 choses. … ?
porte d’entrée
localisation secondaire
Ei (10%)
examen a faire pr suspicion de spondylo?
IRM 1ere int (S précoce 10j)
on voit quoi sur IRM si spondylo ?
- Hypersignal T2 discal, prenant le contraste
‐ Hyposignal T1 et hypersignal T2 des 2 vertèbres adjacentes
‐ Epaississement des parties molles para‐vertébrales
‐ Complication : épidurite (épaississement intracanalaire), abcès paravertébral
ATB spondylo?
-Peni M dose++ + aminoside
ou rifam +FQ
+/- glycopeptide pour SARM
6-12 semaines
chirurgie systématique dans une spondylo ?V/F
non si compression
ou défoarmation cyphotique a distance
décubitus obligatoire dans la spondylo?
NON (avant oui ) mais maintenant : décubitus strict jusqua sédation des douleurs
puis verticalisaiton et mise en charge progressive
différence ostéite /ostéomyélite ?
myélite : voie hématogène
Ostéite : voie hématogène chez l’adulte ?
exceptionnel mais»_space; enfant
ostéite : quel est le signe pathognomonique?
fistulisation
ostéite examen clé?
IRM : s inflammatoire de la médullaire osseuse
abces de partismolles
Rx reatrd (3-4se)
ttt osteite?
chirurgie indispensable
=ATB >1 mois / 6-12 semaines
TTT arthrite su prothèse précoce ttt +atb?
chirurgie : lavage
ATB prolongé 3 M dont 2 semaine iV
précoce tardive ? (prothèse ),
<1Mois/>1Mois
os de la main ?
She Looks Too Pretty ; Try To Catch Her
