Sårbehandling och sårbedömning Flashcards
Vad är angiogenes?
Nybildning av blod- och lymfkärl.
Vad kallas nybildning av blod- och lymfkärl?
Angiogenes
Vad är debridering?
Borttagning av dödvävnad och debris.
Vad kallas borttagande av dödvävnad och debris?
Debridering
Vad är debris?
”Skräp”, nedbrytnings- och slaggprodukter.
Vad kallas ”skräp”, nedbrytnings- och slaggprodukter?
Debris
Vad är degloving injuries?
Avslitningsskador där huden eller slemhinnan slits av från underliggande vävnad.
Vad kallas avslitningsskador där huden eller slemhinnan slits av från underliggande vävnad?
Degloving injuries
Vad är dehydrering?
Uttorkning/vattenförlust.
Vad kallas uttorkning/vattenförllust?
Dehydrering
Vad är devitaliserad vävnad?
Försvagad vävnad (ej fullt livskraftig).
Vad kallas försvagad vävnad (ej fullt livskraftig)?
Devitaliserad vävnad
Vad är hemostas?
Blodstillning
Vad kallas blodstillning?
Hemostas
Vad är maceration?
Uppmjukning eller uppluckring av vävnad.
Vad kallas uppmjukning eller uppluckring av vävnad?
Maceration
Vad är nekros?
Lokal vävnadsdöd.
Vad kallas lokal vävnadsdöd?
Nekros
Vad är ulcus?
Sår uppkomna genom en sjuklig process.
Vad kallas sår uppkomna genom en sjuklig process?
Ulcus
Vad är vasodilatation?
Blodkärlsutvidgning
Vad kallas blodkärlsutvidgning?
Vasodilatation
Vad är vulnus?
Traumatiska sår
Vad kallas traumatiska sår?
Vulnus
Hur kan sår uppkomma?
- Via vulnus
- Via ulcus
Vad är sår?
Det innebär att hudens eller slemhinnornas naturliga skyddsbarriär är bruten, och uppkommer via yttre påverkan av traumatiska sår (vulnus) eller pga en sjuklig process i vävnaden (ulcus).
Vilka faser har sårläkning?
- Inflammationsfasen
- Granulationsfasen
- Mognadsfasen
Ge exempel på vad som kan påverka tiden för sårläkning.
- Sårets storlek
- Patientens status
Vad innebär inflammationsfasen?
- Hemostas.
- Biologisk rening av såret.
- Vasokonstriktion följt av vasodilatation.
- Fibrin bildar en skyddsbarriär.
- Leukocyter går in och rensar bort debris/nekros/corp al (kardinalsymtom).
- Tillväxtfaktorer frisläpps och stimulerar epitel- samt kärlbildning.
- Fibroblaster mfl celler vandrar in.
- I okomplicerade fall tar detta 3-4 dagar.
Hur lång är inflammationsfasen i okomplicerade fall?
3-4 dagar
Vad innebär granulationsfasen?
Den startar efter 2-3 dagar med;
- Angiogenes
- Fibroblaster bildar prokollagen utanför cellen vilket bildar kollagen som bidrar till bildning av granulationsvävnad som skyddar mot infektion, men är skör och blöder lätt.
- Re-epitelisering då epitelceller vandrar in från sårkanterna.
- Sårkontraktion mha myofibroblaster efter 5 dagar.
Detta pågår i 3-4 veckor tills såret är täckt med granulationsvävnad och epitel.
Vad är andra namn för granulationsfasen?
- Nybildningsfasen
- Proliferationsfasen
Hur lång är granulationsfasen?
3-4 veckor
Vad innebär mognadsfasen?
Remodellering startar efter 3 veckor med att kollagen mognar, blir starkare och mer elastiskt, hudens hållfasthet återställs samt ärrkontraktion.
Detta pågår i månader till år beroende på sårets storlek och djurets status.
Har unga eller äldre individer mer elastin?
Unga individer
Hur lång är mognadsfasen?
Månader till år.
Vilka delar av kroppen räknas till lokalisation för sårklassificering?
- Huvud
- Hals
- Bröst
- Buk
- Extremiteter
Varför är sårklassificering med lokalisation så viktigt att beskriva exakt?
Eftersom såret kan vara nära vitala organ eller synovila strukturer som kan ha blivit skadade.
Ge exempel på skademekanismer.
- Bitsår
- Skärsår
- Krossår
- Punktionssår/Punktsår
- Skottsår
- Degloving injuries/Slitsår
Vilka föroreningsgrader finns det?
- Rent
- Rent-kontaminerat
- Kontaminerat
- Smutsigt-infekterat
Vad innebär föroreningsgraden “rent”?
Det är aseptiskt skapade operationssår utan föregående historia med trauma och sår i munhåla, andningsvägar, magtarmkanal eller urinväg som inte är öppnade.
Vad innebär föroreningsgraden “rent-kontaminerat”?
Det är lätt kontaminerade sårskador och operationssår där munhåla, andningsvägar, magtarmkanal eller urinväg är öppnade.
Vad innebär föroreningsgraden “kontaminerat”?
Det är öppna traumatiska sår och operationssår med otillräcklig aseptik eller anslutna till infekterad vävnad.
Vad innebär föroreningsgraden “smutsigt-infekterat”?
Det är äldre traumatiska sår (> 6-8 h), perforerade inre organ och kliniskt infekterade sår.
Vad bör man tänka på vid sårbedömning?
Att det ska göras på hela patienten, inte bara såret, och protokollet kan vara bilaga till journalen så att fler kan utföra sårbehandlingen. Dokumentera sårets status och följ sårets utveckling genom att mäta med samma papperslinjal.
Vad är förutsättningarna för optimal sårläkning?
- Rent sår
- Stark initial inflammation
- Syresättning
- Optimal fuktighetsgrad
- Temperatur
Vad innebär förutsättningen “rent sår” för optimal sårläkning?
Noggrann sårrengöring med borttagande av debris och optimalt behandlad hud runt såret.
Vad innebär förutsättningen “stark initial inflammation” för optimal sårläkning?
Det ger bättre lokalt försvar, effektiv reduktion av nekrotisk vävnad och kan förhindra kronisk inflammation.
Vad innebär förutsättningen “syresättning” för optimal sårläkning?
God kärlförsörjning och lokalt gasutbyte,
då hypoxi fördröjer sårläkning.
Vad innebär förutsättningen “optimal fuktighetsgrad” för optimal sårläkning?
Det ger förkortad inflammationsfas med snabbare övergång till nybildningsfasen.
För torra sår läker långsamt med fördröjd migration av celler och därmed epitelialisering.
För blöta sår orsakar maceration = kronisk inflammation.
Vad innebär förutsättningen “temperatur” för optimal sårläkning?
Det bör vara 35-37°C lokalt i såret för bättre angiogenes och syreavgång.
Ge exempel på patientfaktorer som påverkar sårläkning.
- Djurart
- Ras
- Ålder
- Nutrionell status och sjukdomar
- Mentalitet
- Medicinering