Hjärta Flashcards
Vad är myokardium?
Hjärtmuskulatur
Vad kallas hjärtmuskulatur?
Myokardium
Vad är annulus fibrosus?
Plattan som klaffar sitter i.
Vad kallas plattan som klaffar sitter i?
Annulus fibrosus
Hur många förmak har hjärtat?
2
Hur många kammare har hjärtat?
2
Hur cirkulerar blodet via hjärtat?
HF –> HK –> lungartär –> lungor –> lungven –> VF –> VK –> stora kroppspulsådern
Vad kallas kontraktionsfasen?
Systole
Vad kallas relaxationsfasen?
Diastole
Vad är systole?
Kontraktionsfasen
Vad är diastole?
Relaxationsfasen
Är höger eller vänster hjärtkammare starkare?
Vänster
Vad står ECM för?
Extracellulär matrix
Vad består hjärtvävnad av?
- Kärl
- ECM
- Myocyter
Ge exempel på kardiovaskulära funktioner.
- Transport av näring/syre/koldioxid (gasutbyte)
- Transport av metaboliter och hormoner
- Temperaturreglering
- Immunsystem
- Homeostas (pH, joner, osmolaritet, vätskebalans)
- Bibehålla blodtryck och blodflöde
Vad står CO för?
Cardiac output
Cardiac output
Hjärtminutvolym
Hjärtminutvolym
Cardiac output
Vad är hjärtminutvolym/cardiac output?
Den volym blod som pumpas av hjärtat varje minut.
Vad är formeln för CO?
CO = hjärtfrekvens x slagvolym
Vad är slagvolym?
Mängden blod som pumpas ut av hjärtat med varje hjärtslag.
Vad innebär en hjärtcykel?
Att förmak och kammare kontraherar i sekvens och inte samtidigt, vilket resulterar i cykliska tryck- och volymförändringar i hjärta och kärl.
Ge exempel på hur undersökning och monitorering av kliniska variabler kan göras.
- EKG
- Blodprov
- Stetoskop
- Röntgen
- Blodtryck
- UL
- Auskultation (hjärttoner, rytm, hjärtfrekvens, blåsljud)
Har majoriteten av patienter med hjärtproblem hörbart blåsljud?
Ja
Bekräftar blåsljud hjärtsjukdom?
Nej, inte alltid. Det kan bero på andra problem också.
Vad lyssnar man på vid hjärtauskultation på höger sida?
Tricuspidalis
Vad lyssnar man på vid hjärtauskultation på vänster sida?
- Pulmonalis
- Aorta
- Mitralis/Bicuspidalis
Är mitralis och bicuspidalis samma sak?
Ja
Vad heter punkterna man lyssnar på vid hjärtauskultation?
- Tricuspidalis
- Pulmonalis
- Aorta
- Mitralis/Bicuspidalis
Vad är arytmi?
Rytmrubbning
Vad kallas rytmrubbning?
Arytmi
Vad kan påverka hjärtfrekvens och rytm?
- Djurslag
- Ålder
- Stress
- Medicinering
- Övrig sjukdom
Har unga eller äldre djur högre hjärtfrekvens och rytm?
Unga djur
Vad är hjärtfrekvens hos hund?
60-140 slag/min
Vad är hjärtfrekvensen hos katt?
120-220 slag/min (180 vanligt i klinisk situation)
Vad innebär bradykardi?
Långsam hjärtfrekvens
Vad innebär takykardi?
Snabb hjärtfrekvens
Vad kallas långsam hjärtfrekvens?
Bradykardi
Vad kallas snabb hjärtfrekvens?
Takykardi
Hur förbereds hjärtultraljud för hund och katt?
- Ev rakning (utställningsdjur).
- Sidoläge på bordet.
- Ev syrgas.
Är det normalt om EKG är neråtvänt?
Ja, det kan vara uppåt eller neråt.
Vad innebär impulsbildning?
Att kamrarna depolariseras och kontraheras, vilket sker via sinusknutan, interatrial bunten, AV-knutan, his’ska bunten, höger och vänster skänkel samt purkinjefiber.
Stimulus från sinusknutan depolariserar förmak och kammare, normal P-våg följs av normala QRS-T vågor och repolarisering innebär återgång till vilostadie.
Vad har sinusknutan för funktion?
Kroppens egna pacemaker. Andra celler kan överta denna funktion, vilket kan vara positivt eller negativt.
Är sinusknutan och SA-knutan samma sak?
Ja
Är sinusrytm normalt?
Ja
Vad innebär det när stimulus från sinusknutan depolariserar förmak och kammare?
Att celler som ska leda till kontraktion aktiveras.
Hur ser normalt EKG ut?
Se bild
Hur ska elektroder för EKG placeras på kroppen hus katt och hund?
- Djuret bör ligga med höger sida neråt (men kan stå om det är en katt).
- Gult över rött, grönt över svart.
- Ha optimal kontakt med hud (raka).
- Använd inte för mycket gel eller sprit för att undvika interferens.
Vad innebär avledningar i EKG?
De speglar hjärtaktivitet från olika håll, fås genom att potentialskillnad mellan elektroder jämförs och kan vara bipolära eller unipolära (se bilder).
Vad anger amplitud och duration för EKG?
En tvådimensionell presentation av EKG-registrering (X-axel = tid/duration & Y-axel = amplitud).
Vad är duration för EKG?
Tiden för depolarisering och repolarisering.
Vad är amplitud för EKG?
Elektrisk kraft genererad under durationen.
Var på EKG är P, Q, R, S, och T?
Se bild
Vad är standardinställningar på EKG?
- 50 mm/s pappershastighet (en liten ruta på 1 mm motsvarar 0,02 sek, en stor ruta (5 mm) motsvarar 0,1 sek)
- 10 mm/mV (en liten ruta på 1 mm motsvarar 0,1 mV)
Vilket filter är vanligast att använda till EKG, och varför?
50 Hz, för att dämpa baslinje-artefakter.
Ge exempel på artefakt för EKG.
- Växelströmsstörningar (orsakat av dålig jordning eller dåligt fästa elektroder).
- Störningskälla (ofta annan elektronisk utrustning).
- Rörelse (kroppsskakningar hos patienten).
Vad innebär P-vågen i EKG?
Den ges upphov av sinusknutans impuls och förmaksdepolariseringen.
Relativt liten muskelmassa i förmak ger upphov till relativt små elektriska förändringar.
Vad innebär P-Q segmentet i EKG?
Det är från början av förmaksdepolariseringen till början av kammardepolariseringen.
Vad innebär QRS i EKG?
Det ges upphov av synkroniserad depolarisering av höger och vänster kammare. Alla QRS-komplex ska se liknande ut i samma avledning.
Q – Depolarisering av septumväggen.
R – Depolarisering av majoriteten av kammarmyokardiet.
S – Depolarisering av kammarbasen.
Vad innebär S-T segmentet i EKG?
Det är slutet på kammardepolariseringen och början av kammarrepolariseringen.
Vad innebär T-vågen i EKG?
Det är kammarrepolarisering, och stor T-våg kan ses vid tex myokardiell hypoxi/ischemi.
Vad kan hjärtsjukdom vara hos hund och katt?
- Medfödda/Kongenitala
- Förvärvade
- Sekundärt till extrakardiella sjukdomsprocesser.
Vad är ett annat ord för medfödda?
Kongenitala
Vad är ett annat ord för kongenitala?
Medfödda
Ge exempel på medfödda/kongenitala hjärtsjukdomar hos hund och katt.
- Aortastenos
- Pulmonalisstenos
- Persisterande ductus arteriosus (PDA)
- Mitralis-/tricuspidalisdysplasi
- Kammarseptumdefekt
- Förmaksseptumdefekt
- Fallots tetralogi
Ge exempel på förvärvade hjärtsjukdomar hos hund och katt.
- Myxomatös klaffsjukdom (MMVD)
- Dilaterad kardiomyopati (DCM)
- Hypertrofisk kardiomyopati (HCM)
- Restriktiv kardiomyopati (RCM)
- Endokardit
- Myokardit/myokardskada
- Hjärttumörer
Vad står PDA för?
Persisterande ductus arteriosus
Vad står RCM för?
Restriktiv kardiomyopati
Är förvärvade eller medfödda/kongenitala hjärtsjukdomar vanligast?
Förvärvade
Vad är MMVD?
Myxomatös mitralisklaffsjukdom är hundens vanligaste hjärtsjukdom (ffa små-mellanstora, cavalier king charles spaniel, ovanligt katt) och drabbar ffa mitralisklaffen, men även andra hjärtklaffar. Det blir då ett bakflöde från kammare till förmak och turbulens/klaffläckage/blåsljud uppstår.
Vad är DCM?
Dilaterad kardiomyopati är en myokardsjukdom som ffa drabbar stora raser.
Först blir systolefunktionen nedsatt och sedan dilateras VK med svagt blåsljud.
- Om vänstra hjärthalvan är involverad finns risk för utveckling av vänstersidig svikt med lungödem.
- Om högra hjärthalvan är involverad finns risk för utveckling av högersidig svikt med pleural effusion, ascites och vätskeansamling i inre bukorgan.
- Arytmiuppkomst predisponeras av försvagat och uttänjt hjärta, men kan även uppstå utan förekomst av hjärtförstoring.
Vad är HCM?
Hypertrofisk kardiomyopati är en myokardsjukdom och kattens vanligaste hjärtsjukdom som innebär förtjockade kammarväggar, och trombbildning är vanligt.
Vad är speciellt med hjärtsjukdomar där det finns hål mellan kammare?
Det ger kraftigt blåsljud.
Hur kan hjärtsjukdom undersökas?
Vissa tekniker kan behöva specialistkunskap.
- Stetoskop
- Blodprov
- Ultraljud
- Röntgen
- Sinnen
- Info från djurägare
Ge exempel på kliniska variabler som kan monitoreras.
Dessa är ej specifika tecken på just hjärtsjukdom utan kan även vara andra sjukdomstillstånd, men är bra för att utvärdera status;
- Andningspåverkan
- Andningsfrekvens
- Motionsintolerans/svimningar
- Pulskvalitet
- Ökat bukomfång/Ascites
- Slemhinnefärg
Hur kan slemhinnor se ut vid syrebrist?
De kan vara cyanotiska, alltså blå.
Vad är det viktigt att man frågar om ett djur har svimningar?
- Hur det ser djuret ut när det svimmar? (faller helt omkull, medvetslös, kramper)
- Hur länge var djuret borta? (neurologisk ofta länge än cirkulatorisk)
- Hur lång tid tog det för djuret att bli sig själv igen?
Vad är speciellt med pulskvalitet som klinisk variabel?
Det kan ändras vid tex arytmi med frånvaro eller reducerad artieriell puls pga ev tromb (förlamning, ej puls del).
Vad är dyspné?
Andnöd
Vad kallas andnöd?
Dyspné
Vad är takypné?
Hög andningsfrekvens
Vad kallas hög andningsfrekvens?
Takypné
Vad kan hosta hos hund tyda på?
Akut hjärtsvikt
Är hosta vid hjärtsjukdom vanligare hos hund eller katt?
Hund
Vad är speciellt för andningspåverkan som klinisk variabel?
Det kan visa tecken på; - Dyspné - Takypné - Hosta Och det är viktigt att differentiera stressrelaterat andningsmönster från sjukdomsrelaterat.
Vad är speciellt för andningsfrekvens som klinisk variabel?
Det ökar vid vätskeansamling i lungor (generellt gradvis före dyspné, ungar har hög och pendlande). Monitorering har inga verktyg och görs helst hemma (kamera) i vila/sömn (< 30 andetag/min).
Vad innebär ökat bukomfång/ascites som klinisk variabel?
Vätskeansamling i bukhålan (tex vid högersidig svikt) som resultat av stasning av bukorganen och transduktion av vätska ur i bukhålan.
Det kan även maskera förlust i vikt, och är vanligt vid pleural effusion/lungödem (vätska i brösthålan) hos katt med hjärtsvikt.
Vad innebär paradoxalt andningsmönster?
Att buken går ut när bröstkorgen går in, och viceversa. Om djur andas med ökad bukkomponent är det alltid tecken på allvarligt tillstånd.
Vad innebär preklinisk sjukdom?
Att djur inte uppvisar sjukdomstecken, och många behöver aldrig få medicinsk behandling eller vårdas på klinik. Djurägarinfo för monitorering av sjukdom i hemmet är dock viktigt, och medicinsk behandling i hemmet kan vara aktuellt.
Vad innebär klinisk sjukdom?
Att djur uppvisar sjukdomstecken som trötthet, motionsintolerans, nedsatt aptit, andningsbesvär, hosta och svimningar.
Vilka val finns det vid hjärtsvikt hos häst?
- Avlivning
- Behandling
Hur sker behandling av hjärtsvikt?
Efter den enskilda patienten med 2 eller fler läkemedel ordinerat av veterinär och daglig behandling med vätskedrivande medel. Omvårdnad är med tex syrgas, bröstläge (lungödem/pleural effusion, kuddar), ev lugnande, diagnostisk undersökning när det är möjligt, temperaturkoll (svalt) och frekvent rastning.
Vad är det huvudsakliga målet när djur skrivs in på klinik?
Att lindra kliniska sjukdomstecken, öka överlevnad och att de ska behöva vara där så kort tid som möjligt för att undvika stress.
Ge exempel på vätskedrivande medel.
- Furosemid
- Torasemid
Behöver alla djur med hjärtsvikt syrgas?
Nej
Vad är speciellt för vätskedrivande medel?
Det är viktigt för att få bort vätska på fel ställen i kroppen och hindra det från att bildas igen, samt ska alltid kombineras med fri tillgång till vatten och extra rastning. Det är också viktigt att övervaka terapisvar.
När bör rastning ske om vätskedrivande medel har administrerats per os?
Inom 1-2 h
När bör rastning ske om vätskedrivande medel har administrerats iv?
Inom 0,5-1 h
Ska djur i akut hjärtsvikt ha vätska iv?
Nej
Ge exempel på undersökningar som kan göras för sjukdomar i cirkulationsorgan hos häst.
- Auskultation
- Perifer cirkulation
- EKG
- UL
- Blodprov
Vad är det viktigt att man informerar djurägare om när de ska monitorera andningsfrekvens hemma?
- Noggranna instruktioner (upprepade mätningar, börja gärna före sjukdomstecken).
- Regelbundna medicineringsinterval och biverkningar.
- Tecken på terapisvar och terapisvikt.
- Respirationsfrekvens vid sömn/vila (<30/min).
- Uppföljning.
- Sjukdomens möjliga komplikationer.
- Diet (tillräckligt kaloriintag, undvik salt).
- Övervakning av kroppsvikt och muskelmassa.
- Motionsmängd.
Vad är normal hjärtfrekvens hos häst?
28-40 slag/min
Hur många auskulterbara hjärttoner finns det på häst?
2-4
Vad undersöker man vid hjärtauskultation på häst?
- Frekvens
- Rytm
- Blåsljud
Hur undersöks perifer cirkulation hos häst?
Via slemhinnefärg (CRT) och kontroll av perifer puls.
Vad är CRT?
Kapillär återfyllnadstid, vilket normalt ska ta 2 sekunder.
När tar man EKG på häst?
För arytmiutredning vid tex nedsatt prestation och kollaps, med antingen vilo-EKG som på smådjur (krokodilklämmor) eller holter-EKG för länge perioder (natt).
Vad innebär doppler för hjärtultraljud?
Det är en effekt som gör att man kan se flöde (i färg).
Hur görs hjärtultraljud på häst?
Det görs vid blåsljud, nedsatt prestation och misstänkt missbildning/defekt med syfte att avgöra avvikelsens betydelse (prognos, säkerhet rid/hantera). Förberedelse är osederad häst, klippt päls och uppblött område.
Vad är speciellt med blodprov som tas för att undersöka sjukdomar i hästars cirkulationsorgan?
Det är viktigt att kontrollera med det aktuella labbet hur provet ska hanteras, och det bör inne för analys på (ofta på humansjukhus) inom 2 h.
Ge exempel på hjärtsjukdomar hos häst.
- Medfödda missbildningar
- Förmaksflimmer
- Myokardit
- Bakteriell endokardit
- Hjärtsvikt
Vad är speciellt med medfödda missbildningar som hjärtsjukdom hos häst?
Det visas ofta tidigt och är tex ventrikulär septumdefekt (VSD, hål mellan kamrarna, hästens vanligaste kongenitala missbildning).
- Symtom är blåsljud, nedsatt ork och cyanos. Hjärtoperation utförs ej på häst i Sverige.
- Diagnostik görs via auskultation samt ultraljud, och det är vanligt att föl kommer till klinik för annat.
Vad innebär förmaksflimmer som hjärtsjukdom hos häst?
Det är hästens vanligaste patologiska arytmi;
- Orsak är störningar i hjärtats retledningssystem med okoordinerade impulser från förmak till AV-knutan.
- Symtom kan vara asymtomatisk, nedsatt prestation, näsblod och arytmi (gympaskor i tvättmaskin).
- Behandling kan göras medicinskt om hästar inte spontant konverterar till normal sinusrytm.
Kinidinsulfat är ett antiarytmiskt LM, men med bieffekter som nedsatt AT, tachykardi, ataxi, kolik, diarré, penisframfall, plötslig död, kammararytmi, kramp och fång (väg upp m handskar/munskydd, ha akutmedicin på klinik, lägg PVK, ta status + EKG före första giva, blanda med vatten, ge via nossvalgssond).
Monitorera häst under dag (biverkningar) och gör ny bedömning med hjärtauskultation + EKG efter 2 h. Om hästen ej konverterar upprepas giva 4-6 ggr, sedan var 6e h eller till tecken på toxicitet.
Vad är myokardit som hjärtsjukdom hos häst?
Det är inflammation i myokardiet/hjärtmuskulaturen;
- Orsak är infektioner (tex kvarka), toxiner och ischemi.
- Klinisk bild är arbetsinsufficiens, kollaps och hastiga dödsfall vid tex lopp.
- Diagnostik görs via troponinprov och ultraljud.
- Behandling är främst vila.
Vad innebär bakteriell endokardit som hjärtsjukdom hos häst?
Det är infektion i hjärtklaffarna.
- Orsak är bakteriell invasion via blodet (tex kvarka), vilket predisponeras av tidigare klaffskada.
- Symtom är feber, blåsljud, viktnedgång, anorexi och metastaserande infektion.
- Diagnos görs via UL och odlat blodprov.
- Behandling är iv ab länge eller avlivning pga dålig prognos.
Vad är speciellt med hjärtsvikt som hjärtsjukdom hos häst?
Det är ovanligt hos häst med dålig prognos (vanligen avlivning, medicinering kan ev förlänga livet, risk hantera, rid ej).
- Klinisk bild är avmagring, arbetsintolerans, nedsatt AT, tachykardi, blåsljud, fyllda jugularvener, ventralt ödem, lungödem, tachypné, hosta och missljud vid lungauskultation.
