Sangramentos da segunda metade

Question 1

Quais os DD de hemorragias da segunda metade da gestação?

Answer 1

1. Descolamento prematuro da placenta
2. Placenta prévia
3. Acretismo placentário
4. Rotura de vasa prévia
5. Rotura de seio marginal

Question 2

Que hemorragias da segunda metade cursam com sangramento vermelho escuro?

Answer 2

DPP

Question 3

Sangramento da segunda metade comumente associado a síndromes hipertensivas e traumas. Estamos falando de …

Answer 3

DPP

Question 4

A USG é útil para o diagnóstico de (DPP/ PP)

Answer 4

PP

Question 5

O que é o sinal de Reasens?

Answer 5

Subida imediata da apresentação após rotura uterina

Question 6

O que é vasa prévia?

Answer 6

Vasos entre o colo e a apresentação fetal

Question 7

Qual é a fisiopatologia principal da placenta prévia?

Answer 7

Trofoblasto evita se inserir em uma área com cicatriz/ hipovascularizada, implantando-se na região inferior

Question 8

O que é a rotura de seio marginal?

Answer 8

Rotura da região periférica do espaço interviloso

Question 9

Como se faz o diagnóstico de rotura de seio marginal?

Answer 9

Histopatológico. É um diagnóstico de exclusão, devendo-se excluir outras causas

Question 10

Qual o manejo da rotura de seio marginal?

Answer 10

Conduta expectante

Question 11

Como se realiza o diagnóstico de vasa prévia?

Answer 11

USG com doppler colorido

Question 12

Qual o quadro clínico da rotura de seio marginal?

Answer 12

Sangramento vermelho vivo, discreto, indolor, tônus ok, feto ok, placenta normoposicionada

Question 13

Qual é o quadro clínico da DPP?

Answer 13

Hipertonia uterina, sangramento vermelho escuro, dor abdominal súbita e intensa e sofrimento fetal

Question 14

V ou F: na DPP, a intensidade do sangramento não é proporcional à gravidade do quadro

Answer 14

V

Question 15

Quais as principais complicações maternas da DPP?

Answer 15

Choque e CIVD

Question 16

Que procedimento, na DPP, pode diminuir o sangramento e a taxa de CIVD?

Answer 16

Amniotomia

Question 17

DPP Sher I

Answer 17

Assintomático ou sangramento leve, feto ok (normalmente, dx é feio após o parto)

Question 18

Qual é a conduta frente a DPP?

Answer 18

Parto

Question 19

DPP Sher 0

Answer 19

Dx histopatológico, nada

Question 20

DPP Sher 2

Answer 20

QC clássico, sem óbito fetal ou hipotensão

Question 21

V ou F: na DPP, a via baixa de parto é obrigatória

Answer 21

F

Question 22

DPP Sher III

Answer 22

Óbito fetal

Question 23

DPP Sher III A

Answer 23

Sem coagulopatia

Question 24

DPP Sher III B

Answer 24

Com coagulopatia

Question 25

Quando pode-se optar pelo parto vaginal na DPP?

Answer 25

Feto morto e mãe estável

TP iminente, mãe estável, feto sem sofrimento

Question 26

Infiltração miometrial de sangue afetando a contratilidade uterina. Estamos falando de…

Answer 26

Útero de Couvelaire

Question 27

Quando optar por cesárea na DPP?

Answer 27

TP lento, instabilidade materna e sofrimento fetal

Question 28

Como é o QC clássico da PP?

Answer 28

PREVIA

Sangramento
Progressivo
Repetição
Espontâneo
Vermelho Vivo
Indolor
Ausência de SFA ou hipertonia uterina

Question 29

Qual o conceito de placenta prévia?

Answer 29

Tecido placentário se estendendo até o OI colo após 28 semanas

Question 30

Por que o dx de PP só pode ser feito após 28 semanas?

Answer 30

É quando termina a migração placentária

Question 31

Quais os fatores de risco para PP?

Answer 31

Cicatrizes uterinas: cesárea (principal), curetagens, endometrite, multiparidade, gemelaridade

Question 32

O que é PP Centro Total?

Answer 32

Recobre totalmente o OI, indicação absoluta de cesárea

Question 33

O que é PP Marginal?

Answer 33

Tangencia OI, sem obstruí-lo

Question 34

V ou F: na PP, o toque vaginal é contra-indicado

Answer 34

V

Question 35

O que é acretismo placentário?

Answer 35

Invasão trofoblástica progressiva com adesão placentária ao miométrio

Question 36

PP em paciente pré-termo. O que fazer?

Answer 36

Tocólise sos e internar para CE

Se instabilidade: cesárea (mesmo se não tiver feito CE)

Question 37

O que é PP Lateral Baixa?

Answer 37

Inserção baixa da placenta sem atingir OI

Question 38

PP em paciente a termo. O que fazer?

Answer 38

Parto

Question 39

Em que situações pode ser realizado parto via vaginal na PP?

Answer 39

Inserção baixa SEM complicações

Question 40

O que é placenta acreta percreta?

Answer 40

Placenta atinge serosa, podendo pegar outros órgãos

Question 41

Qual é o principal FR para rotura uterina?

Answer 41

Cicatriz uterina prévia

Question 42

O que é placenta acreta increta? Conduta?

Answer 42

Atingindo miométrio. Histerectomia

Question 43

Como deve ser realizado o dx de acretismo placentário?

Answer 43

USG Doppler/ RM anteparto!

Question 44

O que é e qual a conduta na placenta acreta propriamente dita?

Answer 44

Placenta profunda na decídua basal.

Cd: histerectomia ou pode tentar extração manual

Question 45

O que é o sinal de Clark?

Answer 45

Creptações à palpação uterina por enfisema subcutâneo na rotura uterina consumada

Question 46

Que síndrome hemorrágica da 2ª metade corresponde ao sangramento de sangue fetal?

Answer 46

Rotura de vasa prévia

Question 47

Qual é a conduta na rotura uterina?

Answer 47

LPT para histerorrafia ou histerectomia

Question 48

Qual a importância do dx antenatal da vasa prévia?

Answer 48

1. Planejar cesárea eletiva a partir de 36 semanas

2. Dar CE 28-32 semanas pelo maior risco de PMT

Question 49

V ou F: Na PP o feto estará em sofrimento, enquanto na rotura de vasa prévia, não

Answer 49

F: PP - SF ausente ou tardio; Vasa prévia: presente, precoce e grave

Question 50

Que procedimento pode gerar a rotura de vasa prévia?

Answer 50

Amniotomia