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obstetrícia > RPMO e Prematuridade > Flashcards

RPMO e Prematuridade Flashcards

1
Q

Parto prematuro é aquele que ocorre entre …

A

20-22 a 37 semanas completas

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2
Q

Qual é o quadro clínico típico da RPMO?

A

Saída abundante de líquido pela vagina

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3
Q

V ou F: Na maior parte das vezes, a causa de RPMO não é identificável.

A

V

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4
Q

Que síndrome pode ocorrer em fetos cuja mãe foi portadora de RPMO?

A

Síndrome de Potter (na verdade, se deve à oligodramnia gerada pela RPMO)

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5
Q

Como é o teste da cristalização na RPMO?

A

Padrão arboriforme/ em samambaia

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6
Q

Como estará o pH vaginal na RPMO?

A

Alcalino (LA tem pH 7,1-7,3)

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7
Q

Quais os métodos disponíveis para mensurar o pH vaginal, no contexto de RPMO? Como eles ficarão? (2)

A
  1. Papel da nitrazina: azul

2. Fenol vermelho: vermelho

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8
Q

Quais as causas de falso positivo nos exames de pH vaginal?

A

Sangramento, sêmen, infecção por Proteus, sabonetes alcalinos

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9
Q

Qual é a utilidade da USG para diagnóstico de RPMO?

A

Vê oligodramnia

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10
Q

Quais os principais fatores de risco para corioamnionite? (5)

A
  1. Múltiplos toques vaginais (>6)
  2. Trabalho de parto > 12h
  3. RPMO > 24h
  4. SGB +
  5. Presença de líquido meconial
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11
Q

Como se faz o diagnóstico de corioamnionite?

A

Febre + 2 dos seguintes:

  1. Taquicardia materna ou fetal
  2. Sensibilidade uterina/ contrações irregulares
  3. Leucocitose
  4. LA fétido/ purulento
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12
Q

Quais as condutas frente à corioamnionite? (2)

A
  1. Parto

2. Atb

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13
Q

Qual a via preferencial de parto para corioamnionite?

A

Via baixa (risco de infecção intra-abdominal se cesárea)

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14
Q

Que esquema antimicrobiano utilizar na corioamnionite?

A

Ampi + Genta, podendo acrescentar metro ou clinda se cesárea

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15
Q

Quais as limitações da USG no diagnóstico de RPMO?

A

Vê apenas oligodramnia e um ILA normal não exclui o diagnóstico

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16
Q

O que pesquisa o teste de Kittrick/ Azul do Nilo?

A

Células fetais (orangiófilas) após contato com corante, indicando RPMO

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17
Q

Como é realizada a profilaxia para SGB?

A

Penicilina G cristalina

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18
Q

Quando não é necessário realizar profilaxia contra SGB, no contexto de RPMO?

A

Apenas se houver rastreio SGB negativo documento há, no máximo, 5 semanas

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19
Q

Frente a RPMO, o que é essencial definir para estipular a conduta?

A

Presença de corioamnionite

20
Q

Em casos SEM corioamnionite, na RPMO, o que definir para estabelecer as condutas?

A

IG

21
Q

RPMO SEM corioamnionite, IG < 24 semanas. Qual é a conduta?

A

Expectante/ induzir abortamento

22
Q

Que medicações são proscritas na RPMO sem corioamnionite quando a IG é superior a 34 semanas?

A

CE e tocolíticos

23
Q

A cerclagem atualmente é mais costumeiramente realizada por meio de que técnica?

A

McDonald

24
Q

Quais as condutas na amniorrexe prematura com IG > 34 semanas, sem sinais de infecção?

A

Fazer o parto

25
Q

Quais as condutas na RPMO sem sinais de infecção, quando a IG é entre 24 e 34 semanas?

A
  1. CE

2. Atb de latência

26
Q

Quais os atb utilizados na RPMO sem sinais de infecção com IG entre 24 e 34 semanas?

A

Ampicilina + azitromicina por 48h, com amoxicilina por mais 5 dias

27
Q

Qual é o objetivo do atb na RPMO sem sinais de infecção com IG entre 24 e 34 semanas?

A

Aumentar a latência para tentar amadurecimento pulmonar

28
Q

Como é realizado o diagnóstico de parto prematuro?

A

4 contrações/ 20 min ou 8/ 60 +

dilatação > 2 cm ou apagamento > 80%

29
Q

Qual é o principal fator de risco para parto prematuro?

A

HPP +

30
Q

Quando lançar mão de tocólise profilática com nifedipino para prevenir prematuridade?

A

Não usar

31
Q

O que é considerado um colo curto?

A

< 25 mm entre 16 e 24 semanas de IG

32
Q

Quais as principais causas de colo curto?

A

Alterações congênitas ou adquiridas (tumores, procedimentos e traumas)

33
Q

Por que não utilizar clavulin enquanto atb de latência na RPMO?

A

Risco de enterocolite necrosante

34
Q

Frente ao diagnóstico de TP prematuro, qual é a conduta se IG > 34 semanas?

A

Parto

35
Q

Se TP prematuro, o que fazer se IG < 24 semanas?

A

Conduta expectante

36
Q

Se TP prematuro, o que fazer se IG entre 24 e 34 semanas?

A
  1. Tocólise
  2. CE
  3. Atb (profilaxia SGB)
37
Q

Quais os tocolíticos disponíveis? (4)

A
  1. Nifedipino
  2. Indometacina
  3. Terbutalina
  4. Atosiban
38
Q

Quando e por que é contraindicada a indometacina para tocólise?

A

Acima de 32 semanas, sob risco de fechamento de ducto arterioso

39
Q

Quais os riscos da terbutalina enquanto tocolítico? (3)

A
  1. Hipotensão
  2. Isquemia miocárdica
  3. EAP
40
Q

Qual o tocolítico mais utilizado?

A

Nifedipino

41
Q

Que medicamento atua enquanto bloqueador do receptor de ocitocina?

A

Atosiban

42
Q

Quais CE são utilizados para maturação pulmonar?

A

Betametasona ou Dexametasona

43
Q

Quando utilizar progesterona para prevenção de prematuridade? (3)

A
  1. Colo curto
  2. História de parto prematuro anterior
  3. Pacientes que foram submetidas à cerclagem terapêutica ou emergência
44
Q

Quando realizar a cerclagem eletiva?

A

História de IIC ou de cerclagem prévia

45
Q

Qual é a história clínica típica da IIC?

A

Perda fetal indolor que pode se repetir em IG cada vez mais precoces

46
Q

Quando realizar a cerclagem terapêutica?

A

HPP de prematuridade < 34 semanas + Colo curto

47
Q

Qual é o período ideal para cerclagem?

A

Eletiva: 12-16 semanas

Terapêutica/ urgência: antes de 24 semanas

obstetrícia (11 decks)

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