RPMO e Prematuridade

Question 1

Parto prematuro é aquele que ocorre entre …

Answer 1

20-22 a 37 semanas completas

Question 2

Qual é o quadro clínico típico da RPMO?

Answer 2

Saída abundante de líquido pela vagina

Question 3

V ou F: Na maior parte das vezes, a causa de RPMO não é identificável.

Answer 3

V

Question 4

Que síndrome pode ocorrer em fetos cuja mãe foi portadora de RPMO?

Answer 4

Síndrome de Potter (na verdade, se deve à oligodramnia gerada pela RPMO)

Question 5

Como é o teste da cristalização na RPMO?

Answer 5

Padrão arboriforme/ em samambaia

Question 6

Como estará o pH vaginal na RPMO?

Answer 6

Alcalino (LA tem pH 7,1-7,3)

Question 7

Quais os métodos disponíveis para mensurar o pH vaginal, no contexto de RPMO? Como eles ficarão? (2)

Answer 7

1. Papel da nitrazina: azul

2. Fenol vermelho: vermelho

Question 8

Quais as causas de falso positivo nos exames de pH vaginal?

Answer 8

Sangramento, sêmen, infecção por Proteus, sabonetes alcalinos

Question 9

Qual é a utilidade da USG para diagnóstico de RPMO?

Answer 9

Vê oligodramnia

Question 10

Quais os principais fatores de risco para corioamnionite? (5)

Answer 10

1. Múltiplos toques vaginais (>6)
2. Trabalho de parto > 12h
3. RPMO > 24h
4. SGB +
5. Presença de líquido meconial

Question 11

Como se faz o diagnóstico de corioamnionite?

Answer 11

Febre + 2 dos seguintes:

1. Taquicardia materna ou fetal
2. Sensibilidade uterina/ contrações irregulares
3. Leucocitose
4. LA fétido/ purulento

Question 12

Quais as condutas frente à corioamnionite? (2)

Answer 12

1. Parto

2. Atb

Question 13

Qual a via preferencial de parto para corioamnionite?

Answer 13

Via baixa (risco de infecção intra-abdominal se cesárea)

Question 14

Que esquema antimicrobiano utilizar na corioamnionite?

Answer 14

Ampi + Genta, podendo acrescentar metro ou clinda se cesárea

Question 15

Quais as limitações da USG no diagnóstico de RPMO?

Answer 15

Vê apenas oligodramnia e um ILA normal não exclui o diagnóstico

Question 16

O que pesquisa o teste de Kittrick/ Azul do Nilo?

Answer 16

Células fetais (orangiófilas) após contato com corante, indicando RPMO

Question 17

Como é realizada a profilaxia para SGB?

Answer 17

Penicilina G cristalina

Question 18

Quando não é necessário realizar profilaxia contra SGB, no contexto de RPMO?

Answer 18

Apenas se houver rastreio SGB negativo documento há, no máximo, 5 semanas

Question 19

Frente a RPMO, o que é essencial definir para estipular a conduta?

Answer 19

Presença de corioamnionite

Question 20

Em casos SEM corioamnionite, na RPMO, o que definir para estabelecer as condutas?

Answer 20

IG

Question 21

RPMO SEM corioamnionite, IG < 24 semanas. Qual é a conduta?

Answer 21

Expectante/ induzir abortamento

Question 22

Que medicações são proscritas na RPMO sem corioamnionite quando a IG é superior a 34 semanas?

Answer 22

CE e tocolíticos

Question 23

A cerclagem atualmente é mais costumeiramente realizada por meio de que técnica?

Answer 23

McDonald

Question 24

Quais as condutas na amniorrexe prematura com IG > 34 semanas, sem sinais de infecção?

Answer 24

Fazer o parto

Question 25

Quais as condutas na RPMO sem sinais de infecção, quando a IG é entre 24 e 34 semanas?

Answer 25

1. CE | 2. Atb de latência

Question 26

Quais os atb utilizados na RPMO sem sinais de infecção com IG entre 24 e 34 semanas?

Answer 26

Ampicilina + azitromicina por 48h, com amoxicilina por mais 5 dias

Question 27

Qual é o objetivo do atb na RPMO sem sinais de infecção com IG entre 24 e 34 semanas?

Answer 27

Aumentar a latência para tentar amadurecimento pulmonar

Question 28

Como é realizado o diagnóstico de parto prematuro?

Answer 28

4 contrações/ 20 min ou 8/ 60 + dilatação > 2 cm ou apagamento > 80%

Question 29

Qual é o principal fator de risco para parto prematuro?

Answer 29

HPP +

Question 30

Quando lançar mão de tocólise profilática com nifedipino para prevenir prematuridade?

Answer 30

Não usar

Question 31

O que é considerado um colo curto?

Answer 31

< 25 mm entre 16 e 24 semanas de IG

Question 32

Quais as principais causas de colo curto?

Answer 32

Alterações congênitas ou adquiridas (tumores, procedimentos e traumas)

Question 33

Por que não utilizar clavulin enquanto atb de latência na RPMO?

Answer 33

Risco de enterocolite necrosante

Question 34

Frente ao diagnóstico de TP prematuro, qual é a conduta se IG > 34 semanas?

Answer 34

Parto

Question 35

Se TP prematuro, o que fazer se IG < 24 semanas?

Answer 35

Conduta expectante

Question 36

Se TP prematuro, o que fazer se IG entre 24 e 34 semanas?

Answer 36

1. Tocólise 2. CE 3. Atb (profilaxia SGB)

Question 37

Quais os tocolíticos disponíveis? (4)

Answer 37

1. Nifedipino 2. Indometacina 3. Terbutalina 4. Atosiban

Question 38

Quando e por que é contraindicada a indometacina para tocólise?

Answer 38

Acima de 32 semanas, sob risco de fechamento de ducto arterioso

Question 39

Quais os riscos da terbutalina enquanto tocolítico? (3)

Answer 39

1. Hipotensão 2. Isquemia miocárdica 3. EAP

Question 40

Qual o tocolítico mais utilizado?

Answer 40

Nifedipino

Question 41

Que medicamento atua enquanto bloqueador do receptor de ocitocina?

Answer 41

Atosiban

Question 42

Quais CE são utilizados para maturação pulmonar?

Answer 42

Betametasona ou Dexametasona

Question 43

Quando utilizar progesterona para prevenção de prematuridade? (3)

Answer 43

1. Colo curto 2. História de parto prematuro anterior 3. Pacientes que foram submetidas à cerclagem terapêutica ou emergência

Question 44

Quando realizar a cerclagem eletiva?

Answer 44

História de IIC ou de cerclagem prévia

Question 45

Qual é a história clínica típica da IIC?

Answer 45

Perda fetal indolor que pode se repetir em IG cada vez mais precoces

Question 46

Quando realizar a cerclagem terapêutica?

Answer 46

HPP de prematuridade < 34 semanas + Colo curto

Question 47

Qual é o período ideal para cerclagem?

Answer 47

Eletiva: 12-16 semanas | Terapêutica/ urgência: antes de 24 semanas