Sangramentos da primeira metade

Question 1

Quais os diagnósticos diferencias de hemorragias da primeira metade da gestação?

Answer 1

Abortamento, gestação ectópica e doença trofoblástica gestacional

Question 2

Qual é a tríade clássica da gestação ectópica?

Answer 2

Dor abdominal, sangramento vaginal e atraso menstrual

Question 3

Como é o sangramento na gestação ectópica?

Answer 3

Discreto, vermelho-escuro

Question 4

Onde ocorre a maior parte das gestações ectópicas?

Answer 4

Ampola tubária

Question 5

Como fazer o diagnóstico de gestação ectópica a partir do USG? (3)

Answer 5

1. USG com saco gestacional ectópico
2. USG sugestivo e hCG > 2000
3. USG sugestivo e aumento de hCG inferior a 50% em 48h

Question 6

Como será o exame físico na gestação ectópica?

Answer 6

De normal a instabilidade hemodinâmica

Question 7

Que sinais USG sugerem gestação ectópica?

Answer 7

1. Anel tubário/ bagel
2. Líquido livre na cavidade pélvica
3. Imagem heterogênea ou complexa

Question 8

O que é o sinal de Proust?

Answer 8

Abaulamento e dor em fundo de saco de Douglas (grito de Douglas)

Question 9

Na indisponibilidade de USG e exames laboratoriais, como fazer dx de gestação ectópica?

Answer 9

Culdocentese

Question 10

Como estará a culdocentese na gestação ectópica?

Answer 10

Sangue escuro com microcoágulos que NÃO coagulam

Question 11

A conduta cirúrgica na gestação ectópica poderá ser realizada por LPT ou LPS. Quando indicá-las?

Answer 11

Instabilidade = LPT
Estável = LPS

Question 12

Qual é a técnica cirúrgica padrão ouro para gestação ectópica íntegra?

Answer 12

Salpingostomia por LPS

Question 13

Que medicação está disponível para tto da gestação ectópica?

Answer 13

MTX

Question 14

Quais os critérios para utilização do MTX na gestação ectópica? (3)

Answer 14

1. GE íntegra < 3.5 cm
2. BhCG < 5000
3. Ausência de BCF/ BCE

Question 15

O que é o sinal de Laffon?

Answer 15

Dor referida em ombro D por irritação do nervo frênico devido ao sangramento peritoneal

Question 16

V ou F: A fertilização assistida é um fator de risco para gestação ectópica

Answer 16

V

Question 17

V ou F: tabagismo é um FR para gestação ectópica

Answer 17

V

Question 18

Frente à GE rota, que conduta cirúrgica assumir?

Answer 18

Salpingectomia

Question 19

Quando se pode assumir conduta expectante na gestação ectópica?

Answer 19

Valores de BhCG iniciais entre 1000 e 1500 e decrescendo

Question 20

Qual é a principal causa de morte materna no primeiro trimestre?

Answer 20

Gestação ectópica

Question 21

Qual é a complicação mais frequente da gravidez?

Answer 21

Abortamento

Question 22

Qual é o conceito de abortamento?

Answer 22

Interrupção da gravidez antes de 20 semanas ou com peso fetal < 500 gramas

Question 23

O que é abortamento habitual?

Answer 23

Ocorrência consecutiva de 3 ou mais abortamentos espontâneos

Question 24

Qual a causa mais comum de abortamento no 1º T?

Answer 24

Alterações cromossômicas e genéticas

Question 25

Que trombofilia se relaciona ao abortamento recorrente?

Answer 25

SAAF

Question 26

Que situações nos levam a pensar na transformação maligna de uma doença trofoblástica gestacional? (3)

Answer 26

hCG 1. Não negativa em 6 meses 2. Platô por 3 semanas 3. Elevação por 2 semanas

Question 27

Neoplasia trofoblástica gestacional estádio IV corresponde a...

Answer 27

Doença com metástases não pulmonares

Question 28

Qual é a forma mais comum de Neoplasia Trofoblástica Gestacional?

Answer 28

Mola Invasora

Question 29

Qual é o principal sítio de metástases da doença trofoblástica gestacional?

Answer 29

Pulmão

Question 30

Que glândula pode ser afetada na Doença Trofoblástica Gestacional?

Answer 30

Tireoide (hipertireoidismo)

Question 31

Frente à mola hidatiforme, qual é a conduta?

Answer 31

Esvaziamento uterino e Ig anti-Rh se gestante Rh -

Question 32

Qual o achado USG da mola incompleta?

Answer 32

Ecos dispersos e feto

Question 33

Que alteração ovariana se relaciona à doença trofoblástica gestacional?

Answer 33

Cistos tecaluteínicos devido aos altos níveis de hCG (principalmente na mola completa)

Question 34

A mola incompleta apresenta cariótipo (diploide/ triploide), e a completa, (diploide/ triploide)

Answer 34

Incompleta: tri ou tetraploides Completa: diploide

Question 35

Qual é a utilidade do misoprostol no manejo do abortamento?

Answer 35

Promover expulsão fetal e facilitar entrada de material cirúrgico

Question 36

Doença trofoblástica gestacional que se relaciona a baixos níveis de hCG e altos níveis de lactogênio placentário. Estamos falando de ...

Answer 36

Tumor Trofoblástico de Sítio Placentário

Question 37

Que achado USG sugere gestação anembrionada?

Answer 37

SG > 25 mm sem embrião visível

Question 38

Qual a conduta frente à ameaça de abortamento?

Answer 38

Expectante (50% aborta, 50% resolve)

Question 39

No abortamento completo, como estará o beta HCG e a espessura endometrial?

Answer 39

Beta negativo, endométrio fino linear < 15 mm

Question 40

O que é abortamento retido?

Answer 40

Ocorre quando a gestação parou de evoluir, mas houve retenção do produto conceptual

Question 41

Como estará o beta hcg, o útero e o USG no abortamento retido?

Answer 41

Beta negativo Útero < IG USG embrião sem atividade cardíaca

Question 42

Qual a conduta no abortamento retido? (2)

Answer 42

Esvaziamento uterino ou expectante * até 50% expulsam tudo em 2 semanas

Question 43

Que esquema antimicrobiano se usa no abortamento séptico?

Answer 43

Ampi ou penicilina + genta + clinda ou metro

Question 44

O que é o abortamento inevitável?

Answer 44

Ameaça de abortamento que progrediu, não tendo sido expelido nenhum material. Há ovo integro porém inviável

Question 45

Como está o útero, beta HCG e USG no abortamento inevitável?

Answer 45

Beta + Útero < IG USG com deslocamento ovular e hematoma retrocoriônico

Question 46

Como está o útero, hcg e USG no abortamento incompleto?

Answer 46

Útero < IG hcg negativo USG restos ovulares (ecos amorfos heterogêneos) e espessura > 15 mm

Question 47

Quando optar por AMIU ou curetagem?

Answer 47

< 12 semanas - AMIU | > 12 semanas - cureta

Question 48

O que diferencia a mola completa da incompleta?

Answer 48

Completa: útero completamente cheio de vesículas (cachos de uva) da doença SEM embrião, enquanto a Incompleta se apresenta com tecido fetal com várias mal formações associadas

Question 49

Que mola apresenta maior risco de malignização?

Answer 49

Completa

Question 50

Que achado USG sugere mola completa?

Answer 50

Flocos de neve

Question 51

Que achado USG sugere mola incompleta?

Answer 51

Ecos dispersos e feto

Question 52

NTG estádio II

Answer 52

Metástase local

Question 53

Qual a forma mais agressiva de NTG?

Answer 53

Coriocarcinoma

Question 54

NTG estádio III

Answer 54

Metástase pulmonar

Question 55

V ou F: toda mola invasora veio de uma mola hidatiforme

Answer 55

V

Question 56

V ou F: Todo Coriocarcinoma veio da mola hidatiforme

Answer 56

F: pode vir de qualquer tipo de gestação