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Obstetrícia > Sangramentos da primeira metade > Flashcards

Sangramentos da primeira metade Flashcards

1
Q

Quais os diagnósticos diferencias de hemorragias da primeira metade da gestação?

A

Abortamento, gestação ectópica e doença trofoblástica gestacional

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Q

Qual é a tríade clássica da gestação ectópica?

A

Dor abdominal, sangramento vaginal e atraso menstrual

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3
Q

Como é o sangramento na gestação ectópica?

A

Discreto, vermelho-escuro

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4
Q

Onde ocorre a maior parte das gestações ectópicas?

A

Ampola tubária

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5
Q

Como fazer o diagnóstico de gestação ectópica a partir do USG? (3)

A
  1. USG com saco gestacional ectópico
  2. USG sugestivo e hCG > 2000
  3. USG sugestivo e aumento de hCG inferior a 50% em 48h
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6
Q

Como será o exame físico na gestação ectópica?

A

De normal a instabilidade hemodinâmica

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7
Q

Que sinais USG sugerem gestação ectópica?

A
  1. Anel tubário/ bagel
  2. Líquido livre na cavidade pélvica
  3. Imagem heterogênea ou complexa
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8
Q

O que é o sinal de Proust?

A

Abaulamento e dor em fundo de saco de Douglas (grito de Douglas)

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9
Q

Na indisponibilidade de USG e exames laboratoriais, como fazer dx de gestação ectópica?

A

Culdocentese

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10
Q

Como estará a culdocentese na gestação ectópica?

A

Sangue escuro com microcoágulos que NÃO coagulam

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11
Q

A conduta cirúrgica na gestação ectópica poderá ser realizada por LPT ou LPS. Quando indicá-las?

A 
Instabilidade = LPT
Estável = LPS
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12
Q

Qual é a técnica cirúrgica padrão ouro para gestação ectópica íntegra?

A

Salpingostomia por LPS

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13
Q

Que medicação está disponível para tto da gestação ectópica?

A

MTX

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14
Q

Quais os critérios para utilização do MTX na gestação ectópica? (3)

A
  1. GE íntegra < 3.5 cm
  2. BhCG < 5000
  3. Ausência de BCF/ BCE
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15
Q

O que é o sinal de Laffon?

A

Dor referida em ombro D por irritação do nervo frênico devido ao sangramento peritoneal

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16
Q

V ou F: A fertilização assistida é um fator de risco para gestação ectópica

A

V

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17
Q

V ou F: tabagismo é um FR para gestação ectópica

A

V

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18
Q

Frente à GE rota, que conduta cirúrgica assumir?

A

Salpingectomia

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19
Q

Quando se pode assumir conduta expectante na gestação ectópica?

A

Valores de BhCG iniciais entre 1000 e 1500 e decrescendo

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20
Q

Qual é a principal causa de morte materna no primeiro trimestre?

A

Gestação ectópica

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21
Q

Qual é a complicação mais frequente da gravidez?

A

Abortamento

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22
Q

Qual é o conceito de abortamento?

A

Interrupção da gravidez antes de 20 semanas ou com peso fetal < 500 gramas

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23
Q

O que é abortamento habitual?

A

Ocorrência consecutiva de 3 ou mais abortamentos espontâneos

24
Q

Qual a causa mais comum de abortamento no 1º T?

A

Alterações cromossômicas e genéticas

25
Q

Que trombofilia se relaciona ao abortamento recorrente?

A

SAAF

26
Q

Que situações nos levam a pensar na transformação maligna de uma doença trofoblástica gestacional? (3)

A

hCG

  1. Não negativa em 6 meses
  2. Platô por 3 semanas
  3. Elevação por 2 semanas
27
Q

Neoplasia trofoblástica gestacional estádio IV corresponde a…

A

Doença com metástases não pulmonares

28
Q

Qual é a forma mais comum de Neoplasia Trofoblástica Gestacional?

A

Mola Invasora

29
Q

Qual é o principal sítio de metástases da doença trofoblástica gestacional?

A

Pulmão

30
Q

Que glândula pode ser afetada na Doença Trofoblástica Gestacional?

A

Tireoide (hipertireoidismo)

31
Q

Frente à mola hidatiforme, qual é a conduta?

A

Esvaziamento uterino e Ig anti-Rh se gestante Rh -

32
Q

Qual o achado USG da mola incompleta?

A

Ecos dispersos e feto

33
Q

Que alteração ovariana se relaciona à doença trofoblástica gestacional?

A

Cistos tecaluteínicos devido aos altos níveis de hCG (principalmente na mola completa)

34
Q

A mola incompleta apresenta cariótipo (diploide/ triploide), e a completa, (diploide/ triploide)

A

Incompleta: tri ou tetraploides
Completa: diploide

35
Q

Qual é a utilidade do misoprostol no manejo do abortamento?

A

Promover expulsão fetal e facilitar entrada de material cirúrgico

36
Q

Doença trofoblástica gestacional que se relaciona a baixos níveis de hCG e altos níveis de lactogênio placentário. Estamos falando de …

A

Tumor Trofoblástico de Sítio Placentário

37
Q

Que achado USG sugere gestação anembrionada?

A

SG > 25 mm sem embrião visível

38
Q

Qual a conduta frente à ameaça de abortamento?

A

Expectante (50% aborta, 50% resolve)

39
Q

No abortamento completo, como estará o beta HCG e a espessura endometrial?

A

Beta negativo, endométrio fino linear < 15 mm

40
Q

O que é abortamento retido?

A

Ocorre quando a gestação parou de evoluir, mas houve retenção do produto conceptual

41
Q

Como estará o beta hcg, o útero e o USG no abortamento retido?

A

Beta negativo
Útero < IG
USG embrião sem atividade cardíaca

42
Q

Qual a conduta no abortamento retido? (2)

A

Esvaziamento uterino ou expectante

  • até 50% expulsam tudo em 2 semanas
43
Q

Que esquema antimicrobiano se usa no abortamento séptico?

A

Ampi ou penicilina +
genta +
clinda ou metro

44
Q

O que é o abortamento inevitável?

A

Ameaça de abortamento que progrediu, não tendo sido expelido nenhum material. Há ovo integro porém inviável

45
Q

Como está o útero, beta HCG e USG no abortamento inevitável?

A

Beta +
Útero < IG
USG com deslocamento ovular e hematoma retrocoriônico

46
Q

Como está o útero, hcg e USG no abortamento incompleto?

A

Útero < IG
hcg negativo
USG restos ovulares (ecos amorfos heterogêneos) e espessura > 15 mm

47
Q

Quando optar por AMIU ou curetagem?

A

< 12 semanas - AMIU

> 12 semanas - cureta

48
Q

O que diferencia a mola completa da incompleta?

A

Completa: útero completamente cheio de vesículas (cachos de uva) da doença SEM embrião, enquanto a Incompleta se apresenta com tecido fetal com várias mal formações associadas

49
Q

Que mola apresenta maior risco de malignização?

A

Completa

50
Q

Que achado USG sugere mola completa?

A

Flocos de neve

51
Q

Que achado USG sugere mola incompleta?

A

Ecos dispersos e feto

52
Q

NTG estádio II

A

Metástase local

53
Q

Qual a forma mais agressiva de NTG?

A

Coriocarcinoma

54
Q

NTG estádio III

A

Metástase pulmonar

55
Q

V ou F: toda mola invasora veio de uma mola hidatiforme

A

V

56
Q

V ou F: Todo Coriocarcinoma veio da mola hidatiforme

A

F: pode vir de qualquer tipo de gestação

Obstetrícia (11 decks)

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