Diabetes Gestacional

Question 1

Qual o principal hormônio relacionado a gênese do DMG na 2ª metade da gestação?

Answer 1

Lactogênio placentário

Question 2

Quando é possível realizar o dx de DMG?

Answer 2

Na 1ª consulta (glicemia e jejum)

Após 24 semanas (TOTG, apenas se 1ª consulta GJ <92)

Question 3

Qual exame é realizado para o dx de DMG nas primeiras semanas de gestação?

Answer 3

Glicemia de jejum

Question 4

Quais os pontos de corte para o diagnóstico de DMG com relação à glicemia de jejum?

Answer 4

Entre 92 e 125 mg/ dL

Question 5

Quais os pontos de corte para o diagnóstico de DMG com relação ao TOTG?

Answer 5

Jejum: entre 92 e 125
1ª hora: 180
2ª hora: 153-199

Question 6

O que é a overt diabetes?

Answer 6

DM Prévio diagnosticado durante a gestação

Question 7

Qual é o principal risco do overt diabetes?

Answer 7

Mal formação fetal, pois os níveis glicêmicos perinatais estavam elevados

Question 8

Entre as principais complicações do DMG, encontram-se as mal formações fetais.
V ou F

Answer 8

Falso, pois os níveis glicêmicos perinatais estavam normais.

Question 9

Como se faz o dx de DM prévio? (4)

Answer 9

GJ >=126
A1c>=6,5%
TOTG 2h>=200
Glicemia casual >=200 + sintomas clássicos

Question 10

Qual é o tratamento de 1ª linha para DMG?

Answer 10

Mudanças do estilo de vida + curva glicêmica por 30 dias

Question 11

Qual medicação de escolha para tratamento de DMG?

Answer 11

Insulina

Question 12

Como realizar a curva glicêmia?

Answer 12

Glicemia capilar em 2 momentos durante o dia, que devem ser alternados (antes e após as refeições principais) + às 22h + às 3h

Question 13

Quando interromper a gestação no DMG?

Answer 13

Em uso de insulina: 38 semanas

Sem uso de insulina/ controle com MEV: 40 semanas

Question 14

Quais são as metas do tratamento no DMG?

Answer 14

Glicemia capilar
Jejum: <95
Pré-prandial: <100
1h pós refeição: <140
2h pós refeição: <120

Question 15

Quais os principais sintomas que se relacionam ao mau controle glicêmico em gestantes? (5)

Answer 15

1. ITU
2. Polidramnio
3. Macrossomia fetal
4. Pré-eclâmpsia
5. Óbito fetal súbito

Question 16

Quando introduzir insulina no contexto de DMG? (2)

Answer 16

1. 15 dias após insucesso de atividade física e dieta

2. Trocar antidiabético oral em pacientes com DM prévio (*alguns serviços já mantêm)

Question 17

Como administrar insulina no contexto de DMG?

Answer 17

Dose: 0,5 UI/ kg
1/2 NPH; 1/2 Regular
Dividir em 3 tomadas ao dia

Question 18

Paciente com DMG. Qual a meta glicêmica no intra parto?

Answer 18

Entre 70 e 110

Question 19

Como calcular a glicemia fetal?

Answer 19

30 unidades menor que a materna, portanto, hipoglicemia assintomática em gestante pode ser letal ao feto

Question 20

Conduta da insulinização no intraparto?

Answer 20

Suspender NPH e administrar a regular conforme glicemia capilar, com meta entre 70 e 110

Question 21

Como diagnosticar polidramnio?

Answer 21

ILA > 18

Question 22

Como se faz o diagnóstico de Cetoacidose diabética?

Answer 22

pH<7,3
BIC <15
Glicemia >250
Cetonúria ou cetonemia

Question 23

Como conduzir a glicemia no intraparto?

Answer 23

Glicemia capilar 2/2h
Infusão de soroglicosilado
Insulina regular sob demanda
Manter entre 70 e 100

Question 24

Qual a mal formação fetal mais comum e qual a mais específica no paciente com DM prévio durante a gestação?

Answer 24

Mais comum: cardíaca

Mais específica: regressão caudal

Question 25

Paciente com DM2 deseja engravidar. Quais as metas para evitar complicação e o que avaliar? (5)

Answer 25

1. A1c <6,5 (idealmente 6)
2. Sem episódios de hipoglicemia
3. Glicemias capilares entre 80 e 100
4. Glicemia capilar pós prandial (2h) <60
5. Avaliar LOA (fundoscopia, rins)

Question 26

A solicitação de eco fetal no contexto de diabetes na gestação é realizada quando?

Answer 26

Em pacientes com DM prévio

Question 27

Paciente com DM prévio deve avaliar LOA com que frequência na gestação?

Answer 27

Trimestralmente

Question 28

Qual a complicação mais temida no intraparto de pacientes com DMG e como manejá-la?

Answer 28

Distócia de ombros

Mc Roberts (hiperflexão de coxas) + pressão suprapúbica

Question 29

Fatores de risco para DMG? (5)

Answer 29

1. HAS
2. SOP
3. IMC >30
4. Complicações gestacionais anteriores
5. Uso de medicações hiperglicemiantes

Question 30

V ou F: hipoglicemia neonatal é uma complicação do DMG

Answer 30

V: RN sai hiperinsulinemico do regime hiperglicemico intrauterino para uma privaçao relativa de glicose

Question 31

V ou F: aumento de bilirrubina é uma complicação do DMG

Answer 31

V

Question 32

V ou F: sepse neonatal é uma complicação do DMG

Answer 32

F: sepse neonatal está associada com a colonizaçao ou não da mãe por S. agalactiae

Question 33

Que tipo de DM Prévio se associa a mais complicações? O 1 ou o 2?

Answer 33

As taxas são semelhantes

Question 34

Quantas medidas de GJ são necessárias para fechar o dx de DMG?

Answer 34

Apenas uma

Question 35

No TOTG, qual a quantidade de glicose para sobrecarga?

Answer 35

75g

Question 36

V ou F: o DMG se relaciona a síndrome da angústia respiratória neonatal

Answer 36

V

Question 37

Frente a hipoglicemia de uma mãe portadora de DMG, qual é a conduta preconizada?

Answer 37

Glicose VO; se RNC, glucagon parental

Question 38

A incidência de hipoglicemias ocorre menos comumente em que período gestacional?

Answer 38

3º T