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Obstetrícia > HIV, Toxo e Sífilis na Gestação > Flashcards

HIV, Toxo e Sífilis na Gestação Flashcards

1
Q

O que determina a via de parto na infecção pelo HIV?

A

Carga viral

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2
Q

Qual é o tratamento para infecção pelo HIV na gestação?

A

Tenofovir (TDF)/ Lamivudina (3TC) + Raltegravir (RAL)

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3
Q

Em que momentos a CV deve ser solicitada na infecção pelo HIV em gestantes?

A

1ª consulta, trimestralmente, com 34 semanas e se exame de rastreio e confirmatório discordantes

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4
Q

O rastreio da infecção pelo HIV no pré-natal deve ser realizado quando?

A

1º e 3º T, admissão

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5
Q

Em que momento é o maior risco de transmissão vertical do HIV?

A

Trabalho de parto e parto

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6
Q

Na transmissão transplacentária, que período é o de maior risco para transmissão vertical do HIV?

A

3º T

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7
Q

Gestante com CV desconhecida. Qual é a conduta em relação ao parto e sua via?

A

Cesárea eletiva após 38 semanas

AZT EV 3h antes da cirurgia até clampear

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8
Q

No puerpério, que ajuste de TARV deverá ser realizado?

A

Trocar RAL (raltegravir) por DTG (doluteglavir)

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9
Q

Por que o DTG deve ser evitado no 1º T?

A

Risco de causar defeitos do tubo neural

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10
Q

Qual alternativa ao uso do Raltegravir na gestação?

A

Efavirenz, porém só pode ser usado se genotipagem mostrando sensibilidade

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11
Q

Gestante com CV indetectável. Qual é a via de parto indicada?

A

Obsétrica, pode vaginal

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12
Q

Gestante com CV 1500. Qual via de parto indicada?

A

Cesárea eletiva após 38 semanas (sempre que CV > 1000)

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13
Q

Quais os principais testes treponêmicos disponíveis?

A

FTA-Abs e Teste Rápido

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14
Q

Qual é o padrão ouro para o dx de toxoplasmose fetal e quando deve ser realizado?

A

Amniocentese para PCR do LA após 17 semanas

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15
Q

Gestante com CV 600 cópias. Qual é a via de parto?

A

Obstétrica, pode vaginal sempre que CV < 1000

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16
Q

Quando a zidovudina deve ser administrada no parto?

A

Sempre que CV não for indetectável

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17
Q

Quando administrar zidovudina no parto?

A

Cesárea: 3h antes até clampear cordão

Vaginal: do início do TP ao clampeamento

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18
Q

Conduta medicamentosa intraparto de gestante com CV indetectável?

A

TARV VO, não é necessário AZT EV

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19
Q

Quais são os testes não treponêmicos disponíveis?

A

VDRL e RPR

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20
Q

Qual é o tratamento da neurossífilis?

A

Penicilina Cristalina: 4M UI 4/4h por 14 dias

21
Q

Em que trimestre a transmissão vertical de toxoplasmose é mais comum?

A

No último trimestre

22
Q

Toxoplasmose IgM e IgG negativos. Interpretação e conduta

A

Suscetível, repetir a cada 1-2 meses + medidas de prevenção

23
Q

Que teste é útil para acompanhar o tratamento da sífilis?

A

VDRL (testes não treponêmicos)

24
Q

O que detectam testes não treponêmicos?

A

Anticorpos contra cardiolipina do Treponema

25
Q

O VDRL será positivado quanto tempo após a infecção?

A

3 a 6 semanas

26
Q

O que detectam os testes treponêmicos?

A

Anticorpo contra a espiroqueta

27
Q

VDRL + e FTA-ABs +. Interpretação e conduta?

A

Sífilis. Tratar

28
Q

VDRL - e FTA-Abs +. Interpretação?

A

Sífilis tratada, muito recente ou falso positivo

29
Q

Que complicação poderá ocorrer após o início do tratamento da sífilis, sobretudo na forma secundária?

A

Reação de Jarisch-Herxheimer

30
Q

O que comprova o sucesso do tto de sífilis?

A
  1. Queda do VDRL 4x
  2. Parceria tratada
  3. Uso de penicilina em dose adequada
  4. Parto 30 dias após o término do tratamento
31
Q

V ou F: os testes treponêmicos são úteis para monitorizar tratamento de sífilis

A

F: eles ficam positivos a vida toda

32
Q

Qual tratamento da sífilis < 1 ano?

A

Penicilina G Benzatina 2,4M

33
Q

O FTA-Abs será positivo após quanto tempo de infecção?

A

1-2 semanas

34
Q

Qual a conduta na paciente alérgica a penicilina no manejo de sífilis?

A

Dessensibilizar com penicilina V VO

35
Q

Qual alternativa medicamentosa para tratamento de sífilis?

A

Ceftriaone

36
Q

Nas fezes do gato, que forma de Toxoplasma está presente?

A

Oócitos

37
Q

Na toxoplasmose, que forma do protozoário está associado à doença aguda?

A

Taquizoito

38
Q

Que trimestre da gestação a transmissão vertical de Toxoplasmose é mais danosa?

A

No primeiro trimestre

39
Q

Toxoplasmose IgM negativo e IgG positivo. Interpretação e conduta?

A

Imune. Encerra triagem (exceto em imunodeprimidas que podem reativar)

40
Q

Toxoplasmose IgM + IgG -. Qual é a interpretação e a conduta?

A

Infecção muito recente ou falso positivo.

Cd: solicitar IgA ou iniciar profilaxia e repetir em 2-3 semanas

41
Q

V ou F: a USG mensal a quinzenal na suspeita de infecção congênita por toxoplasmose é essencial para o diagnóstico

A

F: exame normal não exclui

42
Q

Toxoplasmose IgM + e IgG +. Qual a interpretação e conduta?

A

Aguda ou antiga
< 16 semanas: pedir avidez
> 16 semanas: iniciar profilaxia

43
Q

Avidez IgG Toxoplasmose > 60%. Interpretação e conduta?

A

Infecção antiga. Nada.

44
Q

Como é realizada a profilaxia da infecção fetal para toxoplasmose?

A

Espiramicina 1g 8/ 8h

45
Q

Amniocentese não evidenciou toxo congênita. Conduta?

A

Manter espiramicina e US mensal

46
Q

Qual é a tríade da Toxo Congênita?

A

Coriorretinite, calcificações intracranianas, hidrocefalia

47
Q

Confirmada a infecção fetal pelo Toxoplasma, qual é a conduta?

A

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico

48
Q

Em que situações pode se iniciar o tratamento tríplice para toxo fetal sem diagnóstico definitivo?

A

Amniocentese indisponível ou soroconversão após 32 semanas, quando ela é contra-indicada

49
Q

Quais os riscos do tto tríplice?

A

Mielotoxicidade da pirimetamina

Obstetrícia (11 decks)

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