Sangramento Uterino Anormal Flashcards
Qual exame inicial deve ser solicitado na mulher pós menopausa com sangramento uterino? Critério para continuar o seguimento? Qual o segumiento?
O exame inicial a ser solicitado na mulher pós menopausa com sangramento uterino deve ser a US transvaginal, para avaliação da cavidade endometrial. Se espessura do endométrio menor ou igual a 4 mm, confirma-se a atrofia como causa de sangramento. Se houver espessamento endometrial, o exame padrão-ouro será a histeroscopia com biópsia dirigida, podendo ser utilizado a curetagem uterina ou biópsia com Pipelle, na ausência da disponibilidade da histeroscopia
Dx diferencial de SUA?
os principais diagnósticos diferenciais são pólipos endometriais, câncer de endométrio e hiperplasia endometrial
O termo PALM-COEIN é um acrônimo utilizado para síntese das principais causas de sangramento uterino anormal e inclui 2 categorias, sendo: ????
ou histopatologia (Pólipo, Adenomiose, Leiomioma e Malignidade). O grupo COEIN, por outro lado, inclui entidades não-estruturais (Coagulopatias, disfunção Ovulatória, disfunção Endometrial, Iatrogenia, Não classificado).
A hiperplasia endometrial pode ser considerada uma lesão precursora de câncer de endométrio. Critérios de alteração?
espessura endometrial for maior que 4 mm em mulheres sem terapia de reposição hormonal (TRH) e maior que 8 mm quando há TRH
O que é histeroscopia e quando deve ser usado?
A histeroscopia é método diagnóstico e terapêutico precioso em ginecologia, permite a visualização da cavidade uterina, a avaliação endometrial e a anatomia da cérvice, podendo ser utilizada para diagnóstico de miomas, sinéquias, espessamento endometrial na pós-menopausa, pólipos cervicais e endometriais e em situações terapêuticas como miomectomias, lise de sinéquias, polipectomias, ressecção de septos uterinos
o que a histeroscopia não é capaz de diferenciar?
Não é capaz de diferenciar útero didelfo do útero septado.
O que é Mioma? Clínica e detalhes do EF?
Os miomas uterinos são tumores benignos de musculatura lisa (causa estrutural de sangramento uterino anormal do PALM-COEIN), representando cerca de 95% dos casos de tumores benignos do trato genital feminino. As principais características ao exame físico são: aumento do volume uterino com irregularidade de sua superfície/contorno, por vezes sendo possível diferenciar a palpação do tumor do restante do útero, podendo estar ou não acompanhado de sangramento anormal o qual costuma ser indolor.
Dx de Mioma submucoso?
Os miomas submucosos não podem ser diagnosticados por meio do exame físico, mas por ultrassonografia / histeroscopia.
O que é Sangramento uterino disfuncional?
Sangramento uterino disfuncional é uma denominação utilizada àqueles que não apresentam causa orgânica subjacente, podendo ele ser anovulatório (80-90% dos casos) ou ovulatório (10-20%). Desta forma, amenorreia, meno/metrorragia e sangramento irregulares são comuns a essas pacientes.
Dx e Tto de Pólipo endometrial?
O diagnóstico do pólipo endometrial pode ser feito por ultrassonografia transvaginal (irá revelar espessamento endometrial), curetagem uterina (resultado no anatomopatológico) e histeroscopia. O tratamento preferencial é a histeroscopia cirúrgica, podendo, no entanto, ser abordado por curetagem semiótica
Tratamento do sangramento uterino disfuncional?
AINEs, uso de estrogênio conjugado endovenoso, estradiol isolado por via oral, contraceptivo oral combinado e progestogênios isolados, agonistas do GnRH; além de agentes antifibrinolíticos (ácido tranexâmico). Mais raramente, pode-se empregar a embolização de artérias uterinas e até histerectomia. O tratamento hormonal combinado apresenta excelente reposta, pois ajuda a regularizar o ciclo, bem como a titulação hormonal, devendo ser empregado, sempre que possível.
Na indisponibilidade da histeroscopia, podem ser realizadas curetagem uterina ou biópsia com ___________? .
biópsia com Pipelle
Contraindicação absoluta e relativa da histeroscopia?
contraindicação absoluta a infecção pélvica aguda ou recente que possa ser reativada. E contraindicações relativas são a perfuração uterina recente, gravidez e sangramento uterino ativo
