Cirurgia plástica - queimados Flashcards
Como são as queimaduras de 3º Grau?
são profundas e acometem toda a derme e tecidos subcutâneos, com destruição total de nervos, folículos pilosos, glândulas sudoríparas e capilares sanguíneos
Descreva a lesão de queimaduras de 3º Grau
São lesões esbranquiçadas, acinzentadas, secas, indolores e deformantes que não curam sem apoio cirúrgico, necessitando de enxertos.
Qual a porcentagem de área de superfície corporal queimada em criança para que seja considerado grande queimado ?
> 10 %
Em pacientes grandes queimados (acima de 20% de superfície corporal queimada), algumas medidas devem ser instituídas: QUAIS?
interromper o processo da queimadura e retirada das roupas; fornecer oxigênio a 100% e avaliar a necessidade de via aérea definitiva; obter acesso venoso periférico calibroso para hidratação imediata. O uso de antibiótico sistêmico profilático é indicado apenas às queimaduras potencialmente colonizadas e com sinais de infecção local ou sistêmica, no geral, deve ser evitado
Quando o paciente é considerado grande queimado?
acima de 20% de superfície corporal queimada.
Como calcular a hidratação no grande queimado?
A formula de Parkland é a mais utilizada (2 a 4 ml/kg/%superfície corporal queimada - atualmente iniciamos com 2ml/kg/% e avaliamos a diurese). Utiliza-se cristaloide, 50% do volume nas primeiras 8h e 50% nas próximas 16h (o tempo é calculado do momento da queimadura). Espera-se uma resposta satisfatória com diurese de 0,5 a 1 ml/kg/h
Diurese esperada no grande queimado e queimaduras elétricas?
Espera-se uma resposta satisfatória com diurese de 0,5 a 1 ml/kg/h. Nas queimaduras elétricas, devemos manter uma diurese de 1,5 ml/kg/h.
Para o cálculo da superfície corporal queimada utilizamos?? E em crianças?
a regra dos 9 com a seguinte divisão em adultos: cabeça 9%, membro superior 9% cada um, membro inferior 18% cada um, tronco 18% anterior e 18% posterior e genitais 1%.
Em crianças a proporção é diferente com peso muito maior para a cabeça: cabeça 21%, membro superior 9% cada um, membro inferior 12% cada um, tronco 18% anterior e 18% posterior e genitais 1%. Consideramos que a mão da vítima com os dedos corresponde a 1% da superfície corporal.
Pacientes vítimas de trauma elétrico, conduta? Principal orgão emrisco?
Pacientes vítimas de trauma elétrico devem ser internados e permanecer em monitorização cardíaca contínua por 24h a 48h com dosagem de CPK e CKMB, pode haver mioglobinúria e IRA com necessidade de aumento da diurese com maior infusão de líquidos.
Queimaduras de 2° grau (superficial ou profunda): envolve a epiderme e a derme, apresentam bolhas e uma aparência úmida da lesão. V OU F?
V, Podendo ser mais superficiais e dolorosas ou mais profundas e indolores.
Pacientes queimados tem indicações de internação hospitalar em caso de??
acometimento de face, mãos, pés e região genital; queimadura circunferencial de extremidades ou do tórax; queimaduras elétricas; inalação de fumaça ou lesões de vias aéreas; queimaduras de terceiro grau; queimaduras de segundo grau com mais de 10% de SCQ em crianças, e 20% em adultos.
Pq as queimaduras podem ser graves e fatais no idosos ou pacientes com comorbidades?
Pq as condições clínicas interferem na hidratação endovenosa
Quando há indicação de intubação orotraqueal? Vacina que todo queimado tem que receber?
Há indicação de intubação orotraqueal pelo edema de glote posterior com impossibilidade de acessar a via aérea. Muito cuidado com a medida da saturação de oxi-hemoglobina, pois mesmo se estiver normal, não exclui intoxicação por monóxido de carbono.
Todo paciente queimado deve receber toxoide tetânico.
Quais achados são sugestivos de lesão por inalação ?
Queimaduras faciais, rouquidão, salivação, escarro carbonáceo e pelos nasais chamuscados
