Amenorreia Flashcards
Valores aumentados de FSH, o que sugere?
Valores aumentados (hipogonadismo hipergonadotrófico) sugerem ineficácia das gonadotrofinas em estimular as gônadas (falência ovariana e resistência gonadal)
Valores diminuidos de FSH, o que sugere?
valores normais/baixos (hipogonadismo hipogonadotrófico) sugerem baixo estímulo hipofisário ou hipotalâmico para secreção das gonadotrofinas.
o que esperar dos ciclos nos extremos da vida reprodutiva?
Os extremos da vida reprodutiva são caracterizados por ciclos anovulatórios e/ou irregulares (nos primeiros 2 anos após a menarca por imaturidade do eixo e a partir dos 40 anos devido redução da função ovariana).
Hipótese diagnóstica que deve ser considerada diante de amenorreia secundária posterior à realização de curetagem uterina é:?? Pq?
Síndrome de Asherman é uma causa de amenorreia secundária, em geral decorrente de curetagem com posterior formação de sinéquias uterinas. O diagnóstico é feito pela história e exames de imagem que evidenciem a cavidade endometrial. É causa uterina de amenorreia secundária.
Como fazer a investigação de amenorreia secundária?
primeiro deve-se afastar gravidez. Em seguida, devem ser dosados prolactina e TSH juntos (hiperprolactinemia e disfunção tireoidiana são causas comuns e importantes de amenorreia). O próximo passo é o teste da progesterona (avalia se havia estrogênio estimulando endométrio); em seguida, o teste do estrogênio (avalia se o útero responde a hormônios) e dosagem de FSH (hipogonadismo hiper x hipogonadotrófico). O último passo é a administração de GnRH e dosagem de LH/FSH (diferencia causa hipotalâmica da hipofisária).
Principal causa da anovulação hiperandrogênica? Quais exames laboratoriais são indicados?
Na Síndrome de Sheehan, qual é uma das manifestações clínicas do hipopituitarismo que a paciente pode apresentar? Etiologia? Como investigar?
Hipotireoidismo.,
Ocorre devido necrose da hipófise no pós-parto por sangramento importante que leva à vasoconstrição do sistema porta-hipofisário.
-A investigação é feita com exame de imagem e dosagem dos hormônios que não são responsivos após estímulo de GnRH.
Para diferenciar entre a Síndrome de Morris e a Síndrome de Rokitansky em pacientes com amenorreia primária e características sexuais secundárias, qual exame é importante?
Cariótipo.
Para diferenciar pacientes com amenorreia primária e características sexuais secundárias, não congenitos?
A abordagem diagnóstica das causas de amenorreia primária depende da presença ou não de caracteres sexuais secundários. Nas pacientes com características sexuais secundárias, deve-se proceder avaliação uterovaginal (hímen imperfurado, septo vaginal transverso e fusão labial, presença de útero)
Amenorreia com FSH baixo ou normal está associada a alteração???
hipofisária ou hipotalâmica
Quanto tempo de ausência de menstruação é considerado como amenorreia secundária em mulheres com ciclos irregulares e regulares?
A amenorreia secundária é a ausência de menstruação por pelo menos 6 meses em mulheres com ciclos irregulares ou por um período equivalente a 3 ciclos menstruais em pacientes que anteriormente menstruavam de forma regular
A amenorreia de origem hipotalâmica é rara e está relacionada a alterações na secreção de?? Qual a etiologia?
Amenorreia de origem hipotalâmica é rara e está relacionada a alterações na secreção do GnRH. Podem ocorrer, especialmente, em pacientes que vivem sob estresse abundante, anorexia e praticantes de exercícios extenuantes (atletas profissionais). Outras causas clássicas são tumores de SNC e Síndrome de Kallman (hipogonadismo hipogonadotrófico, anosmia e cegueira para cores). Os níveis de gonadotrofinas estão reduzidos. Em todos os casos, não há indicação de dosagem de testosterona sérica.
Explique a Síndrome de Morris?
Nessa síndrome de insensibilidade, a paciente apresenta cariótipo 46 XY com testículos normofuncionantes, porém a testosterona não consegue se ligar aos tecidos e exercer sua ação. A paciente apresenta características sexuais secundárias femininas decorrente da ação de estrógenos circulantes (mamas e vagina), porém sem útero, tubas, porção superior da vagina nem pêlos no corpo
alterações hormonais esperadas e que podem ser avaliadas no climatério ? Qual o mais importante?
As alterações hormonais esperadas e que podem ser avaliadas no climatério em comparação com as mulheres do menacme são: elevação dos níveis de FSH e LH; redução do estradiol (mesmo com maior estímulo do FSH), da inibina, da progesterona e da testosterona. Destes, o mais útil para tal avaliação é o FSH e só deve ser solicitado em suspeitas de menopausa precoce (antes do 40 anos de idade).
Qual é a faixa etária em que a investigação da amenorreia primária é recomendada?
Aos 14 anos sem caracteres sexuais secundários ou aos 16 anos com caracteres sexuais secundários.
