Sangrado Uterino Anormal Flashcards
Definicion de SUA
Cualquier variacion sintomatica anormal, del ciclo menstrual (Frecuencia, regularidad, cantidad, duracion)
Que alteraciones de la frecuencia existen?
Oligomenorrea (>35 dias)
Polimenorrea (<21dias)
28 +- 7 dias
Que alteraciones del volumen existen?
Hipermenorrea >80cc (8 toallitas)
Hipomenorrea (<20cc)
Que es la menometrorragia?
Menstruacion prolongada >8 dias
Que es la Menorragia?
Hipermenorrea
Que es la Metrorragia?
Sangrado intermenstrual
Que alteraciones rojas son ciclicas? (Himermenorrea o Menorragia)
P- AL -M
- Adenomiosis
- Leiomioma
- Coagulopatia
- DIU
- Cicatriz de cesarea
Alteraciones rojas No Ciclico (Intermenstrual o Metrorragia)
En mujeres Post menopausicas
DESCARTAR CANCER DE ENDOMETRIO
- Atrofia endometrial
- Polipos
- TRH
Alteraciones rojas No Ciclicas (Metrorragia) en mujeres Pre Menopausicas
EMBARAZO
ENDOMETRITIS (PIP)
Disfuncion ovarica (Anovulacion)
PALM
Cual es el acronimo para enfermedades estructurales que producen SUA?
PALM Polipos Adenomiosis Leiomiomas Malignidad
Cual es el acronimo para enfermedades no estructurales que producen SUA?
COEIN Coagulopatoa Ovulacion disfuncional (Anovulacion) Endometrio (Endometritis, Embarazo) Iatrogenia No clasificadas
Que etiologia es mas frecuente en neonatos?
Caida de estrogenos maternos
Que etiologia es mas frecuente en Premenarquicas?
Mecanicas: - Cuerpo extraño - Trauma (abuso) - Infeccion Pubertad precoz
Que etiologia es mas frecuente en Postmenarquia Temprana?
COEIN
- Coagulopatoa
- Ovario disfuncional
- Embarazo
- Infeccion
- Estres
Que etiologia es mas frecuente en la edad reproductiva?
PALM y COEIN
Endocrinos (Tiroides, PRL, SOP)
Que etiologia es mas frecuente en Post Menopausicas?
Descartar cancer endometrial
PALM
Terapia de reemplazo hormonal
Que son los polipos
Ciclicidad
Crecimiento endometrial exofitico (intracavitario) No ciclico (Intermenstrual/Metrorragia/Menometrorragia), reglas largas
Que es la Adenomiosis
Ciclicidad
Endometrio ectopico en miometrio
Ciclico (Hipermenorrea, Menorragia MUY ABUDANTE y dolorosa)
Que son los Leiomiomas?
Ciclicidad
Tumor benigno de miometrio
Ciclico (Hipermenorrea, Menorragia abundante, Spotting)
Submucosos, parto de mioma
Como se sospecha malignidad?
Endometrio grueso despues de la regla, metrorragia (no ciclico)
Porque la disfuncion ovarica provoca sangrado?
Anovulacion, estrogenos sin oposicion progestagena, crece y crece, es fragil y sangra
(SOP, PRL, TSH)
Metrorragias mas frecuentes en embarazo (1° trimestre)
Aborto espontaneo
Embarazo ectopico
Porque los Anticonceptivos producen sangrado (spotting)
Mas frecuente en progestinas solas, se atrofia el endometrio y quedan expuestas las arterias basales por lo que hay sangrado intermitente de poca cuantia
Mucho estrogeno y poca progesterona produce en el endometrio
Hiperplasia endometrial
Mucha progesterona y poco estrogeno produce en el endometrio
Atrofia endometrial
Que debo preguntarme frente a un sangrado?
Hemodinamia?
De donde viene el sangrado? (utero extrautero)
Pre o Post menopausia?
Embarazo? Infeccion?
AC?
Que examen diagnostico esta indicado en todas las postmenopausicas?
BIOPSIA ENDOMETRIAL, DESCARTAR CANCER
Como se orienta el manejo de SUA?
Segun hemodinamia
Estable –> Medico
Inestable o Refractario –> Quirurgico
En que se basa el manejo medico?
Anticonceptivos hormonales
(ACO, DIU, PGT)
y AINES (Naproxeno, acido mefemanico, ibuprofeno)
En que se basa el manejo quirurgico?
Estabilizar, legrado o histerectomia
Como hago el enfrentamiento diagnostico?
Anamnesis Examen Fisico - Signos vitales - Especuloscopia (de donde viene el sangrado) - Tacto vaginal (masas, dolor) Eco gine Histerosonografia PAP (Biopsia)
Laboratorio
- BHCG, Infecciones, Hormonas segun sospecha
