Patologia Uterina Benigna

Question 1

Que sin los miomas?

Answer 1

Tumor benigno de miometrio (monoclonal)

Question 2

En que grupo etario es mas frecuente el mioma?

Answer 2

> 30 años

Question 3

Cuales son los factores de riesgo del mioma?

Answer 3

Raza negra
Nuliparas
Menarquia precoz
(Mas exposicion de estrogeno)
HTA, Obesidad, Dieta

Question 4

Que manifestaciones clinicas dan los miomas?

Answer 4

SUA ciclico (hipermenorrea), Anemia, Dolor por dismenorrea o por parto de mioma, Infertilidad, Obstructivos (Constipacion)

Question 5

Como se encuentra el utero con miomas al examen fisico?

Answer 5

Movil
Aumentado de tamaño
Contorno irregular

Question 6

Como se hace el diagnostico de miomas?

Answer 6

Ecografia (hipodenso)

Histerosalpingografia

Question 7

Como se clasifican los miomas segun anatomia?

Answer 7

Submucoso 0,1,2
Intramural 3,4
Subseroso 5,6,7

Question 8

Cuales miomas son pediculados?

Answer 8

0 intracavitario (submucoso)
7 subseroso

Question 9

Miomas tienen transformacion maligna?

Answer 9

No, muy poco comun

Peroo atencion a aumentos de tamaño notorio y aumento de vascularizacion

Question 10

A que pacientes se les da tratamiento expectante?

Answer 10

Asintomaticas, mioma pequeño, alto riesgo quirurgico, descartando malignidad

Control con eco y hemograma (anemia)

Question 11

Como es el tratamiento medico de los miomas?

Answer 11

AINES (Dolor)
Acido Tranexamico (Sangrado) no se usa tanto
AC: ACO o DIU para provocar amenorrea y disminuir sangrado y dolor
Analogos de GnRH (mejora sintomas y ademas disminuye el tamaño)

Question 12

Que farmacos disminuyen el tamaño de los miomas?

Answer 12

Analogos de GnRH

AUP (Mifepristona) no esta disponible en Chile

Question 13

A quien se les da tratamiento quirurgico?

Answer 13

Sintomatico: SUA, Compresivos
Tasa de crecimiento anormal, vascularizado
Grande, Infertilidad

Question 14

Que tecnicas quirurgicas se utilizan y en que casos? (3)

Answer 14

Histerectomia: Paridad cumplida, falla tto, control definitivo

Miomectomia: Deseo de paridad (LPC)

Histeroscopia: Submucoso 0-1, deseo de paridad

Question 15

Que es la Adenomiosis?

Answer 15

Endometrio ectopico en el espesor de miometrio

Question 16

En que edad se presenta mas frecuentemente la adenomiosis?

Answer 16

Perimenopausia (40-50), ++ multiparas

Question 17

Como se manifiesta clinicamente la adenomiosis?

Answer 17

SUA: Ciclico (hipermenorrea)
Dolor: Dismenorrea, dolor pelvico cronico

Question 18

Como se ve la adenomiosis al examen fisico?

Answer 18

Utero aumentado de tamaño y sensible ocasionalmente

Question 19

Como se ve la adenomiosis a la eco?

Answer 19

Miometrio heterogeneo (atogrado), lagunas anecoicas, quistes, asimetrico, bordes indefinidos

Question 20

Como se hace el diagnostico de adenomiosis?

Answer 20

Histologico

Question 21

Cual es el tratamiento conservador de la Adenomiosis?

Answer 21

AINES, AC (DIU, PGT), Analogos de GnRH
Hay que cortar el ciclo porque como es endometrio sangra mas y duele.
ACO no esta demostrada su eficacia

Question 22

Cual es el tratamiento quirurgico de la Adenomiosis?

Answer 22

Histerectomia total con conservacion ovarica

Question 23

Que son los polipos uterinos?

Answer 23

Proliferacion de epitelio endometrial (hiperplasia) hacia la cavidad uterina

Question 24

A que edad se presentan mas los polipos?

Answer 24

Aumenta con la edad, desciende con postmenopausia

Question 25

Factores de riesgo para polipos?

Answer 25

Exposicion a estrogenos (menraquia precoz, menopausia tardia), Tamoxifeno

Question 26

Los polipos tienen transformacion maligna?

Answer 26

Si pueden tenerla por lo que es necesario estudiarlos

Question 27

Como se presentan clinicamente los polipos?

Answer 27

Asintomaticos

Sangrado no ciclico (metrorragia)

Question 28

Como es el examen fisico de un utero con polipos?

Answer 28

Utero de tamaño normal

Question 29

Que mecanismos de imagen se utilizan para ver polipos?

Answer 29

Ecogine (hiperdenso, brillante como el endometrio xq eso es)
Histerosonografia
Histeroscopia dx

Question 30

Como se diagnostica definitivamente un polipo?

Answer 30

Histologia, descartar malignidad

Question 31

Como se tratan los polipos?

Answer 31

Quirurgico (Histeroscopia quirurgica) depende de la edad

Question 32

A quienes opero de polipos?

Answer 32

Postmenopausicas
Premenopausicas:
- Sintomaticas (sangrado)
- Deseo de fertilidad
- Asintomaticas don FR cancer o un polipo grande >1.5 cm
-Tamoxifeno

Question 33

Que son las malformaciones mullerianas?

Answer 33

Grupo de anomalias congenitas que resultan de alteracion en el desarrollo embrionario del conducto de Muller (Paramesonefrico)

Question 34

Causas de malformacion mulleriana?

Answer 34

Poligenetico

Ambental: Radiacion, toxicos, infecciones

Question 35

Como es la embriologia gonadal a las 5 semanas?

Answer 35

Gonadas indiferentes

Question 36

Como es la embriologia gonadal a las 6 semanas?

Answer 36

Migracion de celulas germinales. Conductos W y M

Question 37

Cual es el conducto que se desarrolla con testosterona?

Answer 37

Conducto mesonefrico de Wolff

Question 38

Cual es la hormona que atrofia el conducto paramesonefrico y porque causa?

Answer 38

Hormona antimulleriana por accion del gen XY, proteina SRY, Celulas de Sertoli

Question 39

Que secretan las celulas de sertoli en embrion XY?

Answer 39

Hormona antimulleriana

Question 40

Que secretan las celulas de leydig en embrion XY?

Answer 40

Testosterona

Question 41

Que pasa si no hay estimulo de hormona antimulleriana?

Answer 41

Predominio de cromosoma X, proteina WNT4, estimula paramesonefrico (Muller)

Question 42

Que hormona no es esencial en el desarrollo embrionario de una mujer?

Answer 42

El estrogeno
NO es necesario
Solo hace falta que no haya hormona antimulleriana, como si por defecto todas las guaguas fueran mujeres y se convierten en hombre solo si esta el ambiente adecuado