Patologia Uterina Benigna Flashcards
Que sin los miomas?
Tumor benigno de miometrio (monoclonal)
En que grupo etario es mas frecuente el mioma?
> 30 años
Cuales son los factores de riesgo del mioma?
Raza negra Nuliparas Menarquia precoz (Mas exposicion de estrogeno) HTA, Obesidad, Dieta
Que manifestaciones clinicas dan los miomas?
SUA ciclico (hipermenorrea), Anemia, Dolor por dismenorrea o por parto de mioma, Infertilidad, Obstructivos (Constipacion)
Como se encuentra el utero con miomas al examen fisico?
Movil
Aumentado de tamaño
Contorno irregular
Como se hace el diagnostico de miomas?
Ecografia (hipodenso)
Histerosalpingografia
Como se clasifican los miomas segun anatomia?
Submucoso 0,1,2
Intramural 3,4
Subseroso 5,6,7
Cuales miomas son pediculados?
0 intracavitario (submucoso) 7 subseroso
Miomas tienen transformacion maligna?
No, muy poco comun
Peroo atencion a aumentos de tamaño notorio y aumento de vascularizacion
A que pacientes se les da tratamiento expectante?
Asintomaticas, mioma pequeño, alto riesgo quirurgico, descartando malignidad
Control con eco y hemograma (anemia)
Como es el tratamiento medico de los miomas?
AINES (Dolor) Acido Tranexamico (Sangrado) no se usa tanto AC: ACO o DIU para provocar amenorrea y disminuir sangrado y dolor Analogos de GnRH (mejora sintomas y ademas disminuye el tamaño)
Que farmacos disminuyen el tamaño de los miomas?
Analogos de GnRH
AUP (Mifepristona) no esta disponible en Chile
A quien se les da tratamiento quirurgico?
Sintomatico: SUA, Compresivos
Tasa de crecimiento anormal, vascularizado
Grande, Infertilidad
Que tecnicas quirurgicas se utilizan y en que casos? (3)
Histerectomia: Paridad cumplida, falla tto, control definitivo
Miomectomia: Deseo de paridad (LPC)
Histeroscopia: Submucoso 0-1, deseo de paridad
Que es la Adenomiosis?
Endometrio ectopico en el espesor de miometrio
En que edad se presenta mas frecuentemente la adenomiosis?
Perimenopausia (40-50), ++ multiparas
Como se manifiesta clinicamente la adenomiosis?
SUA: Ciclico (hipermenorrea)
Dolor: Dismenorrea, dolor pelvico cronico
Como se ve la adenomiosis al examen fisico?
Utero aumentado de tamaño y sensible ocasionalmente
Como se ve la adenomiosis a la eco?
Miometrio heterogeneo (atogrado), lagunas anecoicas, quistes, asimetrico, bordes indefinidos
Como se hace el diagnostico de adenomiosis?
Histologico
Cual es el tratamiento conservador de la Adenomiosis?
AINES, AC (DIU, PGT), Analogos de GnRH
Hay que cortar el ciclo porque como es endometrio sangra mas y duele.
ACO no esta demostrada su eficacia
Cual es el tratamiento quirurgico de la Adenomiosis?
Histerectomia total con conservacion ovarica
Que son los polipos uterinos?
Proliferacion de epitelio endometrial (hiperplasia) hacia la cavidad uterina
A que edad se presentan mas los polipos?
Aumenta con la edad, desciende con postmenopausia
Factores de riesgo para polipos?
Exposicion a estrogenos (menraquia precoz, menopausia tardia), Tamoxifeno
Los polipos tienen transformacion maligna?
Si pueden tenerla por lo que es necesario estudiarlos
Como se presentan clinicamente los polipos?
Asintomaticos
Sangrado no ciclico (metrorragia)
Como es el examen fisico de un utero con polipos?
Utero de tamaño normal
Que mecanismos de imagen se utilizan para ver polipos?
Ecogine (hiperdenso, brillante como el endometrio xq eso es)
Histerosonografia
Histeroscopia dx
Como se diagnostica definitivamente un polipo?
Histologia, descartar malignidad
Como se tratan los polipos?
Quirurgico (Histeroscopia quirurgica) depende de la edad
A quienes opero de polipos?
Postmenopausicas Premenopausicas: - Sintomaticas (sangrado) - Deseo de fertilidad - Asintomaticas don FR cancer o un polipo grande >1.5 cm -Tamoxifeno
Que son las malformaciones mullerianas?
Grupo de anomalias congenitas que resultan de alteracion en el desarrollo embrionario del conducto de Muller (Paramesonefrico)
Causas de malformacion mulleriana?
Poligenetico
Ambental: Radiacion, toxicos, infecciones
Como es la embriologia gonadal a las 5 semanas?
Gonadas indiferentes
Como es la embriologia gonadal a las 6 semanas?
Migracion de celulas germinales. Conductos W y M
Cual es el conducto que se desarrolla con testosterona?
Conducto mesonefrico de Wolff
Cual es la hormona que atrofia el conducto paramesonefrico y porque causa?
Hormona antimulleriana por accion del gen XY, proteina SRY, Celulas de Sertoli
Que secretan las celulas de sertoli en embrion XY?
Hormona antimulleriana
Que secretan las celulas de leydig en embrion XY?
Testosterona
Que pasa si no hay estimulo de hormona antimulleriana?
Predominio de cromosoma X, proteina WNT4, estimula paramesonefrico (Muller)
Que hormona no es esencial en el desarrollo embrionario de una mujer?
El estrogeno
NO es necesario
Solo hace falta que no haya hormona antimulleriana, como si por defecto todas las guaguas fueran mujeres y se convierten en hombre solo si esta el ambiente adecuado
