Amenorrea Flashcards

1
Q

Como se define una Oligomenorrea?

A

Ausencia de menstruacion >35 dias pero <90 dias

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2
Q

Como se define una Amenorrea primaria?

A

Mujer que nunca ha menstruado

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3
Q

Que edades definen la amenorrea primaria?

A

13 años sin caracteres sexuales secundarios

16 años con caracteres sexuales secundarios

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4
Q

Que diferencia hace que tenga o no caracteres sexuales 2°? Que significa que los tenga

A

Que ha estado expuesta a estrogenos, por lo tanto el eje hormonal debe funcionar, o haber funcionado

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5
Q

Como se define una Amenorrea Secundaria?

A

Mujer que ha menstruado previamente, pero no actualmente no por >90 dias o 3 ciclos

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6
Q

Cuales son algunas causas de Amenorrea fisiologica? (Normales)

A

Embarazo
Lactancia
Menopausia
Retraso Constitucional del desarrollo

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7
Q

Como empieza la manifestacion de caracteres sexuales secundarios?

(Desde hormonas hasta cambios fisicos)

A
  1. Gonadarquia secrecion central de GnRH y Gonadotropinas
  2. Adrenarquia (Glandula suprarrenal), vellos, olor, sebo
  3. Telarquia
  4. Menarquia (2 años despues)
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8
Q

Que hito marca el inicio de la pubertad femenina?

A

Telarquia

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9
Q

A que estadio de Tanner corresponde la Telarquia?

A

Tanner 2

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10
Q

Cuantos años pasan aprox desde la Telarquia hasta la Menarquia?

A

2 años

10-11 / 12-13

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11
Q

Por que mecanismos se produce la menarquia? (Fisiologico y Patologico)

A

Fisiologico: Ciclo hormonal normal, crece el endometrio y se desidualiza con la caida de progesterona

Patologico: Anovulacion, estrogeno hace crecer endometrio sin oposicion de progesterona, sangra porque esta fragil y muy vascularizado

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12
Q

Como son los sangrados por anovulacion? (tiempo y volumen)

A

Muy prolongados y abundantes

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13
Q

Que es la pubertad retrasada?

A

Ausencia de desarrollo puberal a los 13 años

Ausencia de menarquia tras 5 años de telarquia

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14
Q

Que enfermedades pueden causar retraso puberal?

A

Enfermedad intestinal infalamatoria, Enfermedad Celiaca

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15
Q

Como describiria a una niña con retraso constitucional del desarrollo?

A

Niña con talla mas baja que el promedio, pubertad mas tarde pero alcanza su talla familiar eventualmente
Sanos

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16
Q

Que antecedentes tendria de RCD?

A

Antecedentes familiares

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17
Q

Cual es el tratamiento del RCD?

A

Observacion, no deberia pasar mas alla de los 16 años

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18
Q

Que se requiere para menstruar?

A

Indemnidad de ejes funcionales y estructuras anatomicas (Central, efector, salida)

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19
Q

Que alteraciones pueden presentarse en el Hipotalamo?

A

Son de exclusion:

- Estres, Anorexia, Ejercicio, Sindrome de Kallman

20
Q

Que caracteriza al Sindrome de Kallman?

A

Amenorrea primaria y Anosmia

21
Q

Que alteraciones pueden presentarse en la hipofisis?

A
Hiperprolactinemia
Hipotiroidismo
Prolactinomas, Tumores hipofisarios
Hipofisitis
Sindrome de Sheehan
22
Q

Que es el sindrome de Sheehan?

A

Apoplejia o necrosis hipofisaria en puerperas (no les baja la leche)

23
Q

Que alteraciones se pueden presentar en el ovario?

A

Insuficiencia ovarica primaria
SOP
Falla ovarica precoz (Autoinmne, iatrogenia RT,QMT)
Alteraciones cromosomicas

24
Q

Que alteraciones pueden presentarse en el utero?

A

Infecciones
LegradoRadioterapia
Destruccion del endometrio
Sindrome de Asherman

25
Q

Que es el sindrome de Asherman?

A

Sinequias Uterinas

26
Q

Que alteraciones pueden presentarse en el tracto de salida?

A

Imperforacion del himen
Agenesia Mulleriana
Disgenesia gonadal

27
Q

Que otras patologias no ginecologicas pueden afectar la ciclicidad hormonal?

A

Hiperprolactinemia
Hipotiroidismo
Hipercortisolismo
Hiperplasia suprarrenal congenita

28
Q

Segun que parametro se basa la clasificacion de Amenorra de la OMS?

A

FSH
alta: Hipergonadotropico

baja: Hipogonadotropico

Normal: Normogonadotropico

29
Q

Que esta afectado en el Hipogonadismo Hipogonadotropico?

Que mecanismo esta alterado?

A

El eje central (Hipotalamo o Hipofisis)

No se estan produciendo gonadotropinas que estimulen a los ovarios

30
Q

Cual es la causa mas frecuente de amenorrea primaria?

A que grupo pertenece

A

Retraso Constitucional del desarrollo, fisiologico, Hipogonadismo Hipogonadotropico (Hipotalamo

31
Q

Como se diferencia una afectacion hipotalamica de una hipofisaria?

A

Test de provocacion con GnRH,

Si responde a GnRH es porque no habia (Hipotalamo), sino responde es porque es una alteracion hipofisaria

32
Q

Que esta afectado en el hipogonadismo Hipergonadotropico?

A

El ovario, no esta respondiendo a los estimulos

Ya sea porque esta alterado o por disgenesia gonadal (cromosomicas)

33
Q

Que caractacteriza al sindrome de Turner?

A

Hipogonadismo Hipergonadotropico, con disgenesia gonadal, cariotipo 45X0. Amenorrea primaria, cuello alado, , implantacion baja de las orejas, cubito valgo

34
Q

Que caracteriza al grupo Normogonadotropo?

(Amenorrea con hormonas en parametros normales)

A

Que puede haber una alteracion anatomica del tracto de salida o existencia de hiperandrogenismo

35
Q

Frente a una Amenorrea Primaria, que preguntas debo hacerme primero?

A
  • Hay desarrollo puberal?

- Hay utero?

36
Q

En que ocasiones se pide un cariotipo?

A

Cuando tengo sospechas de una disgenesia gonadal como el sd de Truner (Hipo-Hiper), o una alteracion anatomica como agenesia mulleriana o insensibilidad androgenica (Normogonadotropica)

37
Q

Que sospecho en una Amenorrea Primaria que no tiene caracteres sexuales secundarios?, Como se orienta el estudio?

A

Busco alteraciones HORMONALES en el eje (FSH)

Ovario o Neuroendocrino

38
Q

Que sospecho de una Amenorrea Primaria que si tiene caracteres sexuales secundarios?

A

Que hay una alteracion anatomica

ya sea de salida vaginal, o de utero

39
Q

Que es lo primero que debo descartar de una Amenorrea Secundaria?

A

EMBARAZO, luego evaluo hormonas no sexuales (Prolactina, TSH)

40
Q

La eco gine puede reemplazar a que examen hormonal?

A

Test de Progesterona

Positivo = Endometrio grueso

41
Q

Que significa un Test de Progesterona Positivo (o Eco gine endometrio grueso)

A

ANOVULACION: Que ese endometrio ha estado expuesto a estrogeno (Entonces no hay hipogonadismo), pero le falta progesterona para descamarse y menstruar funcionalmente

42
Q

Que significa un Test de Progesterona Negativo (o Eco gine con endometrio fino)

A

Falla del eje hormonal, Endometrio no ha estado expuesto a estrogeno por lo que no se esta estimulando el ovario, por falla central u ovarica

43
Q

Que sospecho si hago un test de provocacion de la regla con E+P (hormonas combinadas) Y no menstrua?

A

Significa que debe haber una alteracion anatomica que impide la salida de flujo, ya que se corrige de forma externa la falla hormonal

44
Q

Que sospecho si a una paciente menstrua al darle hormonas?

A

Que le faltaban, Tenia una alteracion del eje hormonal (hipogonadismo), despues se pide FSH para ver de donde viene la falla

45
Q

En resumen, si con la ecogine veo un endometrio delgado pido…

A

Hormonas (FSH, E2, PRL, TSH)

46
Q

En resumen, si con ecogine veo un endometrio grueso pido…

A

Estudio de SOP (ANOVULACION)

tambien podria ser un estudio anatomico pero con la ecogine se hubiera visto esta alteracion desde un inicio