Embarazo ectopico Flashcards
Definicion de embarazo ectopico
Ovocito fecundado que se implanta fuera de la cavidad endometrial
Que porcentaje de los embarazos puede terminar en un EE?
1-2%
Factores de riesgo de embarazo ectopico
EE previo Cirugia tubaria o esterilizacion DIU PIP Reproduccion asistida
Donde ocurren con mas frecuencia los EE?
90% Tubario (70% ampolla)
Como es la fisiopatologia del EE? QUE TIENE QUE OCURRIR
Daño tubario
- alteracion de la anatomia tubaria
- se frena el avance del embrion
- daño irreversible de la mucosa tubarica
- obstruccion
- crece, no es viable
- se rompe
Que parametro hay que estar vigilando en el embarazo ectopico?
HEMODINAMIA
Embarazo +
Eco con embrion vivo intrauterino puede ser:
Amenaza de aborto
aborto inevitable
aborto en evolucion
Embarazo +
Eco con embrion muerto intrauterino
Aborto retenido
Embarazo +
Eco sin embrion (vacio)
Embarazo ectopico
Embarazo de localizacion desconocida
Aborto incompleto
Aborto completo
Imagen anomala en eco, con BHCG+
Enfermedad trofoblastica gestacional
Mola
Como se hace el diagnostico de embarazo ectopico?
Clinica + Hormonas (BHCG-PGT) + Imagen
Como se manifiesta clinicamente un embarazo ectopico?
Asintomatico Dolor pelvico (cronico o agudo) Sangrado genital escaso Shock (sangra hacia adentro) Omalgia, blumberg
Que es un embarazo de localizacion desconocida?
BHCG +, <1500 (no es visible aun) Mas comun (Aborto)
A partir de que nivel de BHCG deberia ser visible el embrion?
1500-2000, si no se ve en estos niveles es un EE, citarla a los dias que debiera tener niveles visibles
Como es la curva normal de BHCG
Aumenta x2 cada 48 hrs
Como es la curva patologica de BHCG? Aborto y EE
Aborto: desciende
Embarazo ectopico: no aumenta al nivel que debiera (meseta)
Progesterona <5 significa
Embrion inviable
Progesterona >20 significa:
Embrion viable
Cual es el signo ecografico clasico de embrion?
Signo del halo (ring) doble contorno hiperecogenico
Que debo buscar en la ecografia de una sospecha de EE?
Si hay embrion, si es viable o no
Masa anexial
Liquido libre (hemoperitoneo)
A quienes les doy tratamiento expectante?
Asintomatica, chico, sangra poco, BHCG en disminucion, certeza de ubicacion, sin complicacion
Como es el tratamiento medico de un EE?
Metotrexato 50 mg/m2 IM 1 vez
Hasta que BHCG negativa
A quienes se les da tto medico?
BHCG >200 <5000, chico, inviable, Sin urgencia quirurgica (HDN)
A quienes se les da tto quirurgico? Laparotomia
Inestable HDN Hemoperitoneo Contraindicacion tto medico Falla tto medico Embarazo gemelar Distancia, deseo pc Antecedente EE previo homolateral
A quien se le hace salpingostomia?
Mujer con deseo de fertilidad
A quien se le hace salpingectomia?
Trompa dañada
