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Gineumag > Anticoncepcion Hormonal > Flashcards

Anticoncepcion Hormonal Flashcards

1
Q

Que hormona ovarica logra el efecto Anticonceptivo y como?

A

Progesterona
- 7 dias de estimulo hormonal inhiben el ciclo al inhibir a la GnRH (inhibicion folicular), Atrofia el endometrio, espesa el moco y inmoviliza los cilios de las trompas

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2
Q

Como se mantienen los niveles hormonales al usar ACH? (Anticonceptivos hormonales)

A

Mantiene niveles hormonales constantes, sin peak, sin feedback positivo

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3
Q

A partir de que precursor se forman las hormonas esteroidales?

A

Colesterol –> Pregnenolona –> Progesterona –> Androstenodiona –> Testosterona –> Estradiol

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4
Q

Que enzimas son importantes para la produccion de hormonas no esteroidales?

A
  • 21 hidroxilasa (Mineralcorticoides y corticoides=
  • Aromatasa (Androgenos a Estradiol)
  • 5 alfa reductasa (Testosterona a DHT)
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5
Q

Como viajan las hormonas sexuales esteroidales en la sangre?

A

Unidas a proteinas

  • SHBG
  • CBG
  • Albumina
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6
Q

Metabolismo y tipos de estrogeno?

A

Metabolismo hepatico

  • Estrogeno natural (17 beta estradiol, Valproato)
  • Estrogeno Sintetico (Etinil estradiol EE)
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7
Q

Porque el estrogeno tiene efecto antiandrogenico?

A

Porque aumenta la proteina transportadora de esteroides sexuales (SHBG)
Por lo que hay menos androgenos libres

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8
Q

Porque el estrogeno debe estar acompañado de progestagenos?

A

Porque el estrogeno por si solo tiene un efecto proliferativo que sin control de la progesterona da lugar a hiperplasia y metaplasia

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9
Q

Porque es mejor en ciertas ocasiones dar progestagenos acompañados de estrogeno?

A

Porque el progestageno solo atrofia mucho el endometrio dejando expuestas arterias basales uterinas que sangran (spotting), el estrogeno evita esto

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10
Q

Sobre que metabolismo tiene gran incidencia el estrogeno? aparte del sexual

A

Metabolismo oseo (osteoblastos)

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11
Q

Desventajas de los estrogenos?

A

Canceres hormono dependientes (Mama, endometrio), TVP, Alteraciones vasculares, Trastornos hepaticos

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12
Q

Respecto a la dosis de Estrogeno, cual es la optima?

A

30 mcg

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13
Q

Que pasa si doy una dosis muy alta de estrogenos?

A

Riesgo de trombosis, recordar que tiene efecto acumulativo si tomo una dosis muy alta de una

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14
Q

Que pasa si doy una dosis muy baja de estrogenos?

A

Desmineralizacion osea

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15
Q

Metabolismo de las progestinas y tipos?

A

Metabolismo hepatico

Progestinas son sinteticas

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16
Q

Como se clasifican las Progestinas?

A

Bioquimico: Origen

  • Testosterona o - Progesterona
  • Hibridos

Antiandrogenicos

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17
Q

Cual es el progestageno mas utilizado?

A

Levonorgestrel, derivado de la testosterona 2°gen

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18
Q

Que progestageno se usa en SPM?

A

Clormadinona

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19
Q

Cuales son Progestinas antiandrogenicas?

A

Ciproterona
Dienogest (++)
Drospirenona

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20
Q

Que caracteristicas tienen las progestinas antiandrogenicas?

A

Vida media mas corta (menos estables), mayor probabilidad de fallo en caso de olvido

Disminuyen la libido

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21
Q

Para que se usa la Ciproterona?

A

Es un antiandrogenico de muy alta potencia, se usa como dosis de ataque para hiperandrogenismo
No mas de 3-6 meses, riesgo de TVP

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22
Q

Que otro efecto tiene los progestagenos y para que patologia es util?

A

Antiproliferativo, se usa en endometriosis (Dienogest)

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23
Q

Como se clasifican los AC hormonales?

A

Combinados (E+P) o Progesterona Sola

24
Q

Tipos de AC combinados: (4)

A

Pildoras
Parches
Anillo
Inyeccion

25
Q

Tipos de Progestinas solas (4)

A
  • Pastillas
  • Implante
  • Inyeccion
  • DIU LNG
26
Q

Caracteristicas de Pildoras combinadas

A

28 dias de tratamiento: CONSIDERA DESCANSO (CD –> Calendari Display)

  • 28 activas
  • 21+7 descanso
  • 24+4 descanso

Mantiene endometrio estable al estar el efecto estrogenico y progestageno

27
Q

Porque los dias de descanso provocan regla?

A

Caen las progestinas, no se mantiene el endometrio

28
Q

Como disminuyo el SPM y las molestias en una usuaria de AC combinados?

A

Tomar las pildoras activas sin descanso (sin reglas) disminuye los efectos secundarios

Puede producir spotting tomar mas de 4 sobres sin descanso

29
Q

Mecanismo de administracion de los Parches?

A

Transdermico, elimina el primer paso hepatico por el que pasa el estrogeno en la via oral

30
Q

Cuanto duran los parches?

A

Se cambian cada 7 dias, (3 semanas), descansa la 4ta semana

31
Q

Que hormonas contiene el parche?

A

EE + Norelgestromin

32
Q

Como funciona el anillo vaginal?

A

Se introduce en la vagina y libera hormonas localmente

33
Q

Cuanto dura el anillo vaginal?

A

3 semanas y 1 de descanso

Puede retirarse 2 hrs al dia

34
Q

Que hormonas contiene el anillo vaginal?

A

EE + Etonogestrel

35
Q

Ejemplos de marcas de anillo vaginal

A

Nuvaring, Circlet

36
Q

Desventajas del uso de anillo vaginal

A

Aumento de flujo

37
Q

Ejemplos de inyecciones combinadas

A

Mesygina

Novafem

38
Q

Cada cuanto son las inyecciones de AC combinado?

A

1 vez al mes, contar desde la fecha de administracion

39
Q

Caracteristicas de las Pildoras de Progestina sola?

A

28 pildoras activas
Uso continuo, sin descanso
Amenorrea

40
Q

Cuando se usan las Pildoras de Progestina Sola?

A

Lactancia
Contraindicacion de estrogenos
Perimenopausia

41
Q

Desventajas del uso de Progestina Sola?

A

Spotting (Sangrado entre reglas)

42
Q

Mecanismo de absorcion del implante (progesterona sola)?

A

Subdermico

Dura 3-5 años

43
Q

Ejemplos de marcas de implantes?

A
  • Implanon (Etonogestrel)

- Jadelle (LNG)

44
Q

Desventajas el uso de implantes?

A

Spotting (sangrado frecuente)

45
Q

Ventajas de los implantes?

A

No desmineralizan

No alza de peso

46
Q

Cada cuanto se administran las inyecciones de progestina sola?

A

Cada 3 meses, desde la fecha de administracion

47
Q

Marcas de inyecciones de progestina pura?

A

Sayana

Depo…nombres compuestos

48
Q

Desventajas de las inyecciones de progestina pura

A

Aumento de peso

Desmineralizacion osea

49
Q

Marcas de DIU LNG

A
  • Jydess
  • Mirena
  • Kyleena
50
Q

Desventajas del uso de DIU LNG (Levonorgestrel)?

A

Contraindicaciones del DIU + Contraindicaciones del uso de estrogeno

51
Q

Porque fallan los ACO?

A
  • Saltos (olvido de pastilla) En especial con las progestinas antiandrogenicas (vida media corta)
  • Descanso largo (+7dias)
    Se reinicia el ciclo porque el foliculo dominante se vuelve independiente
52
Q

Que hago en caso de duda? Amenorrea

A

Test de embarazo (luego de la primera semana)

ECO gine

53
Q

Que hay que buscar en la anamnesis?

A

Buscar contraindicaciones

  • Sintomas del ciclo
  • TBQ, Edad, Migraña, Hepaticos, HTA, IMC, Androgenismo, XF mama, ITS

Farmacos que afecten el higado

54
Q

Efectos adversos de los Anticonceptivos Hormonales

A

Alteraciones Biliares, HTA, Vasculares (HTA, TVP, IAM), Depresion

55
Q

Metodos de anticoncepcion de emergencia y diferencias?

A

Yuzpe: AC combinados (5 pastillas), tiene mas efectos adversos por la suma de estrogeno en alta dosis

PAE: Progestina sola, LNG x 1500 1 dosis

Gineumag (14 decks)

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