Anticoncepcion Hormonal Flashcards
Que hormona ovarica logra el efecto Anticonceptivo y como?
Progesterona
- 7 dias de estimulo hormonal inhiben el ciclo al inhibir a la GnRH (inhibicion folicular), Atrofia el endometrio, espesa el moco y inmoviliza los cilios de las trompas
Como se mantienen los niveles hormonales al usar ACH? (Anticonceptivos hormonales)
Mantiene niveles hormonales constantes, sin peak, sin feedback positivo
A partir de que precursor se forman las hormonas esteroidales?
Colesterol –> Pregnenolona –> Progesterona –> Androstenodiona –> Testosterona –> Estradiol
Que enzimas son importantes para la produccion de hormonas no esteroidales?
- 21 hidroxilasa (Mineralcorticoides y corticoides=
- Aromatasa (Androgenos a Estradiol)
- 5 alfa reductasa (Testosterona a DHT)
Como viajan las hormonas sexuales esteroidales en la sangre?
Unidas a proteinas
- SHBG
- CBG
- Albumina
Metabolismo y tipos de estrogeno?
Metabolismo hepatico
- Estrogeno natural (17 beta estradiol, Valproato)
- Estrogeno Sintetico (Etinil estradiol EE)
Porque el estrogeno tiene efecto antiandrogenico?
Porque aumenta la proteina transportadora de esteroides sexuales (SHBG)
Por lo que hay menos androgenos libres
Porque el estrogeno debe estar acompañado de progestagenos?
Porque el estrogeno por si solo tiene un efecto proliferativo que sin control de la progesterona da lugar a hiperplasia y metaplasia
Porque es mejor en ciertas ocasiones dar progestagenos acompañados de estrogeno?
Porque el progestageno solo atrofia mucho el endometrio dejando expuestas arterias basales uterinas que sangran (spotting), el estrogeno evita esto
Sobre que metabolismo tiene gran incidencia el estrogeno? aparte del sexual
Metabolismo oseo (osteoblastos)
Desventajas de los estrogenos?
Canceres hormono dependientes (Mama, endometrio), TVP, Alteraciones vasculares, Trastornos hepaticos
Respecto a la dosis de Estrogeno, cual es la optima?
30 mcg
Que pasa si doy una dosis muy alta de estrogenos?
Riesgo de trombosis, recordar que tiene efecto acumulativo si tomo una dosis muy alta de una
Que pasa si doy una dosis muy baja de estrogenos?
Desmineralizacion osea
Metabolismo de las progestinas y tipos?
Metabolismo hepatico
Progestinas son sinteticas
Como se clasifican las Progestinas?
Bioquimico: Origen
- Testosterona o - Progesterona
- Hibridos
Antiandrogenicos
Cual es el progestageno mas utilizado?
Levonorgestrel, derivado de la testosterona 2°gen
Que progestageno se usa en SPM?
Clormadinona
Cuales son Progestinas antiandrogenicas?
Ciproterona
Dienogest (++)
Drospirenona
Que caracteristicas tienen las progestinas antiandrogenicas?
Vida media mas corta (menos estables), mayor probabilidad de fallo en caso de olvido
Disminuyen la libido
Para que se usa la Ciproterona?
Es un antiandrogenico de muy alta potencia, se usa como dosis de ataque para hiperandrogenismo
No mas de 3-6 meses, riesgo de TVP
Que otro efecto tiene los progestagenos y para que patologia es util?
Antiproliferativo, se usa en endometriosis (Dienogest)