Aborto Flashcards
Definicion de Aborto
Interrupcion del embarazo que resulta en la expulsion de un producto no viable
<22 semanas o 500grs
Definicion de Aborto espontaneo
Perdida del producto de la concepcion sin intervencion externa antes de la viabilidad
Otro nombre para Aborto espontaneo
Falla precoz del embarazo
De las mujeres con metrorragia en el primer trimestre (25%) cuantas NO abortan?
75% no aborta
25% si aborta
Causas de Aborto espontaneo
- Anomalias geneticas cromosomicas (50%)
- Endocrinas
- Anatomicas: Cervical, uterinas
- Infecciones
Cual es el factor de riesgo mas importante para aborto espontaneo?
Edad materna avanzada
Que es una amenaza de aborto?
(+) Sintomas (dolor colico hipogastrio)
(-) Sin mod. cervicales
(-) utero normal EG con embrion vivo
Diferencia entre amenaza de aborto y sintoma de aborto?
Amenaza = dolor Sintomas = Sangrado
Manejo de amenaza (sintoma) de aborto?
No hospitalizar Tranquilizarla Reposo decubito lateral Analgesicos Antiespasmodico (pargeverina)
Principal signo de un aborto
SANGRADO ABUNDANTE (externo)
Que es un aborto inevitable?
(+) Sintomas de aborto
(+) Cuello uterino abierto
(+)Utero normal EG con embrion en riesgo vivo
(-) sin trabajo de aborto (contracciones regulares)
Signos de aborto inevitable
- Cuello dilatado (OCI)
- Huevo roto (membranas)
- Huevo infectado
- Desprendimiento ovular
- Metrorragia mayor q menstruacion
Manejo de Aborto Inevitable?
Hospitalizar Esperar aborto espontaneo o legrado Tratar infeccion (Metro-ceftriaxona x7)
Que es un aborto en evolucion?
(+) Sintomas de aborto, mas trabajo de aborto (contracciones)
(+) Cuello uterino abierto progresivo
(+) Utero normal EG con saco desplazado in situ
Restos fetales visibles (saco in situ o desplazado)
Manejo de Aborto en evolucion
Analgesia
Contencion
Espontano o legrado
Ver si completo o incompleto
Que es un aborto incompleto?
(+) Sintomas de aborto, sin contracciones activas (si previas)
(+) Cuello uterino abierto
(+) Utero aumentado con restos de concepcion sin saco (>15mm)
Manejo de aborto incompleto?
Hospitalizar
espontaneo o legrado
tratar infeccion si la hay
Como se define que hay restos uterinos?
Se pueden palpar al tacto
Se pueden ver
Ecogine endometrio >= 15mm
Que es un aborto completo?
(-) Tuvo sintomas antes, ahora mucho menos
(-) Tuvo contracciones, ya no
(-) Cuello uterino normal
(-) Utero normal, Tuvo expulsion de restos (<15mm)
Que se considera un Aborto Septico?
Sintomas: Fiebre 38°, contracciones uterinas, flujo purulento, Aborto inducido, Aborto con DIU
Como se clasifican los abortos septicos segun riesgo?
Bajo riesgo: <8 sem + <24 hr fiebre + sin compromiso
Alto riesgo: >8 sem o >24 hr fiebre o compromiso miometrial, anexial o peritoneal o flujo purulento
Que es un aborto retenido?
(-) Asintomatico (-) Cuello uterino normal (+) Utero normal EG o menor, muerte intrauterina - LCF - Huevo anembrionado
Como se maneja un aborto retenido?
Pasivo: Expectante 2-8 semanas
Activo: Dilatacion del cuello con misoprostrol 800 mcg + mifepristona + legrado
Cuando se considera un aborto con riesgo vital? que hago
Shock hipovolemico
Vias venosas, hemograma, PCR, grupo sanguineo, rh, LEGRADO
Cuando se considera un aborto sin riesgo vital?
Cuando no hay riesgo de SHOCK
Indicaciones de legrado?
- Sangrado abundante
- > 1 semana
- Infeccion
- Eco: >15mm
Que hago si no tiene riesgo vital ni indicaciones de legrado?
Manejo expectante y reevaluar
Cual es el diagnostico diferencial del aborto espontaneo?
Mola hidatiforme, Embarazo ectopico, Endometritis
Efectos adversos del misoprostrol?
Sangrado, dolor colico, fiebre, nauseas, diarrea
Si tengo una mujer con metrorragia y cuello uterino abierto es:
(el que va a ocurrir, esta ocurriendo, ocurrio)
- Aborto en evolucion (si contracciones y cambios activos)
- Aborto incompleto (si no tiene contracciones activas) y restos intrauterinos
- Aborto inevitable (sin contracciones, embrion presumiblemente vivo)
Mujer con metrorragia y cuello cerrado, embarazo (+) es:
- Sintomas de aborto
- Embarazo ectopico
- Aborto retenido
- Enfermedad trofoblastica (mola)
Definicion de aborto recurrente
3 o + abortos
Causas de Aborto recurrente?
- Geneticos
- Anatomicos
- Endocrinos
- Inmuno
- Infecciosa
Cual es la diferencia entre una abortadora primaria de una secundaria?
Primaria nunca ha logrado un embarazo, secundaria si
Que estudio se le hace a una abortadora primaria?
- Cariotipo pareja
- Estudio del ciclo con biopsia o progresterona
- Prolactina, TSH
- Anticuerpos de SAF
- Homocisteina
- Espermiograma
Que estudio se le hace a una abortadora secundaria?
- Histerosalpingografia
- Cariotipo si hijo con anomalias
- Los mismos que ha primaria
